DRG在台湾医疗支付改革中的应用
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
DRG 制度 在台湾支付改革中的应用
1
台湾全民健康保险自1995年3月开办后…..
• 論量计酬(1995) • 小总额制
– 牙医总额控费(1998) – 中医总额控费(2000) – 基层医疗院所总额控费(2001)
• 論质计酬(2002) • 医院总额(2002) • 卓越计划(2004) • 2006年推行DRG支付制度
• 行政管理系统 1.信息系统的辅助 2.作业流程的检讨 3.质量指针的监测 4.疾病编码的质量 5.申报资料的分析
20
深入了解健保署DRGs案件审查重点
• 入院或主手术(处置)必要性 • 诊断与处置之适当性 • 诊断与处置编码之正确性 • 住院范围相关费用之转移 • 超过上限临界值(Outlier)案件医疗费用之适
门
第2步：迫使医院实施更规
诊
范化医疗行为
第3步：资源移转
分级医疗 分级转诊 提高经济性就诊障碍
20XX年的分配会变成如何?
认识拥有４个台湾第一的 高雄医学大学
台湾第一所私立医学院 台湾第一所私立医学院创设附属医院 南台湾第一大的医学教育与医疗体系 台湾第一：政府委托经营医院数量 最多医疗体系
36
护理
病患照护
医事单位 健保制度
14
健康保险支付（控费）方式对医院运营的影响
——支付方式对医疗行为及管理的影响
高
健保基金管理难度及风险
医院管理难度及 风险
医疗行为（过度/ 不足）
低
论量计酬 （按服务项 目付费）
论病例计酬 （按单病种
付费）
按服务单元 付费
总额预付
按DRG病种 付费
论人计酬 按人头付费
论期间 依特定期间支付 减少医疗服务 有效降低医疗 服务项目减少、荷兰
计酬 定额费用
项目、减少服 成本、及控制 医疗质量下降
务量
医疗费用成长
实施DRG的目的
(一) 抑制医療费用上涨的速度 (二) 使医护人员具有成本的概念, 避免过度诊
疗 (三) 加强医院内部管理，避免过度投资，提
高工作效率
一切都是为了…..
当性 • 出院状况是否稳定 • 医疗品质之适当性
建置适当的Tw-DRGs管理机制
→维护医疗质量及控制医疗成本
KPI构面 Stage1-2-KPI指标 1.亏损件数占率
医疗效率构面 2.获利比值 3.CMI值
医疗质量构面 4.住院天数
5. 现行DRG临床路径执行率 6. CMI值占三甲医院排名
阈值 25% 1.16 1.30 4.00 80% 8/19
围效益
(Long-term Care)
• 妥善居家及 护理照护
• 用药安全提
无 缝
升 • 详尽慢性病
接
个案管理及 照护计划
轨
台湾健保署积极推动支付改革(2)
提升支付效率及 医疗质量
建立医疗质量可 比性
提高专业自主及 管理效率
扩大前瞻 性包裹支 付及论质 支酬
鼓励区 域内分 级合作
规划区域内医疗 合计画
管理策略 及 措施
医疗服务 品质确保
1.医療服务质量监测 2.质量信息公开
DRGs支付制度的后续…..资源重分配
医院总额支付
住院费用
第1步：实施第1-5阶段, 涵盖约50%费
用
第2步：迫使医院实施更规范化医疗
行为
第3步：资源移转
门
诊
医院总额支付
住院费用
第1步：实施第1-5阶段, 涵盖 约50%费用
Outcome
自然分娩无复杂 性诊断
阑尾切除手术无 复杂主诊断
白内障切除术
Efficiency
Effectiveness
Fetter(1991).Defining the products of a hospita1l9
导入DRGs医院因应对策
• 医疗照护服务 1.个案疾病严重度 2.个案管理的建构 3.医疗照护的强度 4.病历内容的完整 5.医疗质量的确保
医院运营压力 空前增加
1) 增加收入——成本控制 2) 关注临床路径与指南 3) 加强质量安全控制 4) 注重卫生经济学评价 5) 关心同专业（病种）水平 6) 促进新技术（药品、材料）
的研究应用 7) 成为管理水平提升（学科
发展）的内在动力
17
TwDRGs 版本对某三甲医院给付之影响
比较
院内试算 2015年1-9资料
健康保险支付 （控费）方式
DRGs支付体系变革下的科学管理体系
指针核算分解模型 医疗质效评估体系
规划
控制
卫生经济学评价 药品、耗材管理 降低成本，提高效率
成本核算体系支撑 绩效分配体系支撑 信息系统支撑
保障
品质
临床路径管理 医疗质量与安全管理
DRGs支付方式改革主要影响
健保支付制度、支付基准、
支付标准与支付制度改革
支付 特点 标准
医疗提供者 优点 之经济诱因
缺点
采用者
论量 依服务项目及服 增加服务项目 就医管路通畅、过多服务量、 台湾、
计酬 务量收费
及服务量量 高医疗质量 提高单价 德国、美国
论日 依住院期间按日 延长住院日 平均住院成本 平均住院日长 美国早期
201407-201512
25% 1.16 1.18 3.80 79%
22
医院必须善用出院准备服务
依照台湾卫生福利部健康保险署测算之实际数据显示…..
妥适规划病人出院准备服务
减少个案再住院率及再急诊率
2015年住院案件中
再住院率6.9%，若下降0.1%，可造福2,500住院 人次，估计一年节省约1.7亿
(民众监督 同侪制约)
(兼顾结构面、过程面及结果面指标)
27
全民健保支付方式改革趋势预测
项目付费
项目 付费
项目付费
项目付费 DRGs付费
单病种付费 人头付费
（论人计酬） DRGs付费
总额控费
疾病组质 效付费
人头付费 （论人计酬）
总额预付
DRGs支付方式改革之控费核心
医疗服务评 价与监管体
系的核心
控制成本
2 9
台湾健保署积极推动支付改革(1)
完
子宫到坟墓
善
健康促进与特殊保护
照
(Health promotion and Specialized Protection)
护
资
• 提升健康意识 • 鼓励自我健康
健康保险 (National Health Insurance )
体
讯
管理
• 促进支付诱因
复杂诊断有CC,21 复杂诊断无CC,89
单纯诊断有CC,19
单纯诊断无CC,269
数据来源：台大医院
费用（NT） 计价方法及影响
6,188(最低) 回溯分析，多做多赚 697,702(最高) 竞相冲量，总额对付
3,5725(定额) 前瞻订价，一步到位 机巧暗伏，难以为继
31,732 (平均)
99,816 (平均) 37,764 (平均) 58,318 (平均) 26,545 (平均)
大幅增加
1. 拒收重症或亏本之 病人
2. 分次住院或转门诊 3. 应转院或不当转院
1. 落在上下限件数 2. 严重度改变 3. >30天件数
11
DRGs只是符合全民健康保险 监理指标的诸多手段之一
一.效率 全 二.医疗质量 民 三.效果 健 康 四.公平 保 五.财务 险
医院目标设定与考虑
医师
1986
1,200床
2003
1,668 床
1998
高雄市立小港医院
2010
2014
2016
高雄市立大同医院 高雄市立旗津医院 高雄市立冈山医院(筹建中)
预计2019年底开3幕8
高雄醫學大學醫療體系 病床规模、人力及业务量
病床别
附院
总病床数
1,708
急性一般病 床
1,200
加护病床
143
透析病床
72
前瞻定价，多做多亏 信息透明，集约公平 规避取巧，管理见重
数据源:台大公卫学院10
台湾健保署DRGs监控四大面向
住院点数
排 除 个 案
39.3%
DRG范围 60.7%
医疗效率监控
费用转移监控 病患转移监控
(可近性)
成效测量
1. 提早赶病人 2. 定额与实际医疗点
数的差异
1. 减少必要服务 2. 降低医療品质 3. 门诊、出院后照护
急诊暂留床
66
其他病床
227
业务量/月平均
门诊人次
16.1万
急诊人次
7,904
住院人日
3.7万
手术人次
2,344
2015年
体系
(含小港、大同、旗津)
2,635
1,869
185 175 119 287
25.7万 18,463 5.6万 3,733
人力编制 职别 附院
体系
(含小港、大同、旗津)
医师
718
为什么要推动DRGs？
病人：
减少不必要检验、检查、手术处置(治疗中) 病床周 转率提高，减少急需住院者等待时 间(等候病床者)
家庭：
减少不必要住院天数，纾缓家庭照顾负担
医护：
不必要住院病人减少，工作负担下降， 改善人力 吃紧之现象
社会：
病人提早回归社会，减少社会劳动力损失
DRG支付系统重要内涵
DRG System
分
支
审
类
付
查
架
原
制
构
则
度
(专业)
(协商)
(专业/行政)
9
阑尾切除术费用支付之制度巡礼
制度名称
分项名称及人数
论量计酬 （FFS）
阑尾切除，398 (无统一定义)
论病例计酬 (case payment)
诊断组合
阑尾切除，398
（DRG）
(DRG164-167)源自预计2017.3全面实施 (加入3~5阶段)
ICD10 4.0版
1663项 (2016Q1资料本院462项)
53项 -772
39,029点 点
除原本6项外，再新增4项
1.本院多：脊椎固定系统、血 管支架、心律调节 器等
2.本院少：心脏电烧导管
现行DRG支付定额公式=RW*SPR*(1+基本诊疗加成+儿童加成+CMI加成率+山地离岛加成)
再急诊率2.6%，若下降0.1%，可造福2,500住院 人次，估计一年节省约0.7亿
医院必须进行财务风险分担
• physician’s as a team leader in p’t care • 主治医师可控部分 • 绩效工资的重设计
– PF分配原则的修正
数据源:台湾医疗质量协会
24
三精医疗
(本院0)
(本院0)
本院支付定额现况公式=RW*SPR*(1+0.061+儿童加成)
2016.4.22制表 18
DRG对医院的影响与改变
Hospital
Operation
FFS
Physician
Orders
DRG
Input
人力 医材 设备 管理
Output
住院天数 检查 手术 药品 伙食
高雄醫學大學附設醫院 2015年 世界醫院排名第188位
• 台灣第9位 • 亞洲第27位 • 世界第188位
• 全球有168個國家17,200家醫院納入評比
高雄醫學大學醫療體系 現況
1957
60 床
1979年台湾首次医院评鉴通过4家一级教学医院：
高医、台大、北荣、三总
1970
300 床
1977
383床
促进各层级医疗 院所合作
提供连续性与与 完整性医疗照护
是一手由「医疗产业+官+民」所主导的支付改革
朝向总额支付制度管理与执行绩效之路
1.医療利用異常管理 2.药费支出的管理 3.異常专案管理 4.加强违规查处 5.急重症及偏远地区保障 6.正确就医观念倡导
异常管理 用药管理
稳定点值 (财务)
1.建立与医界的管理平台 2.目标点數管理 3.分级审查措施 4.持续办理DRGs
区间
(1~2阶段)
2016Q1资料 (1~2阶段)
TwDRGs版本
ICD9 3.4版
ICD10 3.4版
DRG给付个数
401项 (本院238项)
401项 (本院167项)
DRG暂缓实施
23项
全国标准给付额 (SPR)
39,277点
39,801点
得核实申报 之特材
6项
1.双胞胎以上可另计新生儿费 2.同次住院安胎费用 3.次诊癌症之化疗、放疗费用 4.呼吸器费用 5.洗肾费用 6.生物制剂
计酬 收费
低
论病例 依病例给付固定 减少医疗服务 有效降低医疗 服务项目减少、台湾、美国、
计酬 费用
项目、缩短住 成本、及控制 医疗质量下降 加拿大、瑞典、
院日
医疗费用成长
德国
论人 计酬
特定期间内依被 保险人数支付定 额费用
风险筛选、增 有效降低医疗 风险筛选、服 台湾、英国、 加承保人数、 成本、及控制 务项目减少、 美国、土耳其 减少医疗服务 医疗费用成长 医疗质量下降 项目
精实 医疗
(Lean HealthCare)
1.排除浪费 2.持续改善 3.创造价值
精益 医疗
1.识别患者的价值 2.绘制价值流 3.使价值流快速流动 4.以「患者需求」为中心的服务 5.服务精益求精
精诚 医疗
病人交往能够有所为而精诚
未来支付制度改革的方向
(个案管理 服务整合)
特约 院所
保险 人
保险 对象
• 促进穿戴式装 转换(健康导 急性后期照护 (Post Acute Care)
系
云
置或健康促进 之创新研发
向) • 提升整体照护
效率与质量
• 持续性追踪 照护
安宁照护 (Hospice care)
健
• 就医信息之共 • 实时性治疗
享
安排与医疗
• 可能产生外 长期照护
康
介入 • 完备次级照
护系统辅助
1
台湾全民健康保险自1995年3月开办后…..
• 論量计酬(1995) • 小总额制
– 牙医总额控费(1998) – 中医总额控费(2000) – 基层医疗院所总额控费(2001)
• 論质计酬(2002) • 医院总额(2002) • 卓越计划(2004) • 2006年推行DRG支付制度
• 行政管理系统 1.信息系统的辅助 2.作业流程的检讨 3.质量指针的监测 4.疾病编码的质量 5.申报资料的分析
20
深入了解健保署DRGs案件审查重点
• 入院或主手术(处置)必要性 • 诊断与处置之适当性 • 诊断与处置编码之正确性 • 住院范围相关费用之转移 • 超过上限临界值(Outlier)案件医疗费用之适
门
第2步：迫使医院实施更规
诊
范化医疗行为
第3步：资源移转
分级医疗 分级转诊 提高经济性就诊障碍
20XX年的分配会变成如何?
认识拥有４个台湾第一的 高雄医学大学
台湾第一所私立医学院 台湾第一所私立医学院创设附属医院 南台湾第一大的医学教育与医疗体系 台湾第一：政府委托经营医院数量 最多医疗体系
36
护理
病患照护
医事单位 健保制度
14
健康保险支付（控费）方式对医院运营的影响
——支付方式对医疗行为及管理的影响
高
健保基金管理难度及风险
医院管理难度及 风险
医疗行为（过度/ 不足）
低
论量计酬 （按服务项 目付费）
论病例计酬 （按单病种
付费）
按服务单元 付费
总额预付
按DRG病种 付费
论人计酬 按人头付费
论期间 依特定期间支付 减少医疗服务 有效降低医疗 服务项目减少、荷兰
计酬 定额费用
项目、减少服 成本、及控制 医疗质量下降
务量
医疗费用成长
实施DRG的目的
(一) 抑制医療费用上涨的速度 (二) 使医护人员具有成本的概念, 避免过度诊
疗 (三) 加强医院内部管理，避免过度投资，提
高工作效率
一切都是为了…..
当性 • 出院状况是否稳定 • 医疗品质之适当性
建置适当的Tw-DRGs管理机制
→维护医疗质量及控制医疗成本
KPI构面 Stage1-2-KPI指标 1.亏损件数占率
医疗效率构面 2.获利比值 3.CMI值
医疗质量构面 4.住院天数
5. 现行DRG临床路径执行率 6. CMI值占三甲医院排名
阈值 25% 1.16 1.30 4.00 80% 8/19
围效益
(Long-term Care)
• 妥善居家及 护理照护
• 用药安全提
无 缝
升 • 详尽慢性病
接
个案管理及 照护计划
轨
台湾健保署积极推动支付改革(2)
提升支付效率及 医疗质量
建立医疗质量可 比性
提高专业自主及 管理效率
扩大前瞻 性包裹支 付及论质 支酬
鼓励区 域内分 级合作
规划区域内医疗 合计画
管理策略 及 措施
医疗服务 品质确保
1.医療服务质量监测 2.质量信息公开
DRGs支付制度的后续…..资源重分配
医院总额支付
住院费用
第1步：实施第1-5阶段, 涵盖约50%费
用
第2步：迫使医院实施更规范化医疗
行为
第3步：资源移转
门
诊
医院总额支付
住院费用
第1步：实施第1-5阶段, 涵盖 约50%费用
Outcome
自然分娩无复杂 性诊断
阑尾切除手术无 复杂主诊断
白内障切除术
Efficiency
Effectiveness
Fetter(1991).Defining the products of a hospita1l9
导入DRGs医院因应对策
• 医疗照护服务 1.个案疾病严重度 2.个案管理的建构 3.医疗照护的强度 4.病历内容的完整 5.医疗质量的确保
医院运营压力 空前增加
1) 增加收入——成本控制 2) 关注临床路径与指南 3) 加强质量安全控制 4) 注重卫生经济学评价 5) 关心同专业（病种）水平 6) 促进新技术（药品、材料）
的研究应用 7) 成为管理水平提升（学科
发展）的内在动力
17
TwDRGs 版本对某三甲医院给付之影响
比较
院内试算 2015年1-9资料
健康保险支付 （控费）方式
DRGs支付体系变革下的科学管理体系
指针核算分解模型 医疗质效评估体系
规划
控制
卫生经济学评价 药品、耗材管理 降低成本，提高效率
成本核算体系支撑 绩效分配体系支撑 信息系统支撑
保障
品质
临床路径管理 医疗质量与安全管理
DRGs支付方式改革主要影响
健保支付制度、支付基准、
支付标准与支付制度改革
支付 特点 标准
医疗提供者 优点 之经济诱因
缺点
采用者
论量 依服务项目及服 增加服务项目 就医管路通畅、过多服务量、 台湾、
计酬 务量收费
及服务量量 高医疗质量 提高单价 德国、美国
论日 依住院期间按日 延长住院日 平均住院成本 平均住院日长 美国早期
201407-201512
25% 1.16 1.18 3.80 79%
22
医院必须善用出院准备服务
依照台湾卫生福利部健康保险署测算之实际数据显示…..
妥适规划病人出院准备服务
减少个案再住院率及再急诊率
2015年住院案件中
再住院率6.9%，若下降0.1%，可造福2,500住院 人次，估计一年节省约1.7亿
(民众监督 同侪制约)
(兼顾结构面、过程面及结果面指标)
27
全民健保支付方式改革趋势预测
项目付费
项目 付费
项目付费
项目付费 DRGs付费
单病种付费 人头付费
（论人计酬） DRGs付费
总额控费
疾病组质 效付费
人头付费 （论人计酬）
总额预付
DRGs支付方式改革之控费核心
医疗服务评 价与监管体
系的核心
控制成本
2 9
台湾健保署积极推动支付改革(1)
完
子宫到坟墓
善
健康促进与特殊保护
照
(Health promotion and Specialized Protection)
护
资
• 提升健康意识 • 鼓励自我健康
健康保险 (National Health Insurance )
体
讯
管理
• 促进支付诱因
复杂诊断有CC,21 复杂诊断无CC,89
单纯诊断有CC,19
单纯诊断无CC,269
数据来源：台大医院
费用（NT） 计价方法及影响
6,188(最低) 回溯分析，多做多赚 697,702(最高) 竞相冲量，总额对付
3,5725(定额) 前瞻订价，一步到位 机巧暗伏，难以为继
31,732 (平均)
99,816 (平均) 37,764 (平均) 58,318 (平均) 26,545 (平均)
大幅增加
1. 拒收重症或亏本之 病人
2. 分次住院或转门诊 3. 应转院或不当转院
1. 落在上下限件数 2. 严重度改变 3. >30天件数
11
DRGs只是符合全民健康保险 监理指标的诸多手段之一
一.效率 全 二.医疗质量 民 三.效果 健 康 四.公平 保 五.财务 险
医院目标设定与考虑
医师
1986
1,200床
2003
1,668 床
1998
高雄市立小港医院
2010
2014
2016
高雄市立大同医院 高雄市立旗津医院 高雄市立冈山医院(筹建中)
预计2019年底开3幕8
高雄醫學大學醫療體系 病床规模、人力及业务量
病床别
附院
总病床数
1,708
急性一般病 床
1,200
加护病床
143
透析病床
72
前瞻定价，多做多亏 信息透明，集约公平 规避取巧，管理见重
数据源:台大公卫学院10
台湾健保署DRGs监控四大面向
住院点数
排 除 个 案
39.3%
DRG范围 60.7%
医疗效率监控
费用转移监控 病患转移监控
(可近性)
成效测量
1. 提早赶病人 2. 定额与实际医疗点
数的差异
1. 减少必要服务 2. 降低医療品质 3. 门诊、出院后照护
急诊暂留床
66
其他病床
227
业务量/月平均
门诊人次
16.1万
急诊人次
7,904
住院人日
3.7万
手术人次
2,344
2015年
体系
(含小港、大同、旗津)
2,635
1,869
185 175 119 287
25.7万 18,463 5.6万 3,733
人力编制 职别 附院
体系
(含小港、大同、旗津)
医师
718
为什么要推动DRGs？
病人：
减少不必要检验、检查、手术处置(治疗中) 病床周 转率提高，减少急需住院者等待时 间(等候病床者)
家庭：
减少不必要住院天数，纾缓家庭照顾负担
医护：
不必要住院病人减少，工作负担下降， 改善人力 吃紧之现象
社会：
病人提早回归社会，减少社会劳动力损失
DRG支付系统重要内涵
DRG System
分
支
审
类
付
查
架
原
制
构
则
度
(专业)
(协商)
(专业/行政)
9
阑尾切除术费用支付之制度巡礼
制度名称
分项名称及人数
论量计酬 （FFS）
阑尾切除，398 (无统一定义)
论病例计酬 (case payment)
诊断组合
阑尾切除，398
（DRG）
(DRG164-167)源自预计2017.3全面实施 (加入3~5阶段)
ICD10 4.0版
1663项 (2016Q1资料本院462项)
53项 -772
39,029点 点
除原本6项外，再新增4项
1.本院多：脊椎固定系统、血 管支架、心律调节 器等
2.本院少：心脏电烧导管
现行DRG支付定额公式=RW*SPR*(1+基本诊疗加成+儿童加成+CMI加成率+山地离岛加成)
再急诊率2.6%，若下降0.1%，可造福2,500住院 人次，估计一年节省约0.7亿
医院必须进行财务风险分担
• physician’s as a team leader in p’t care • 主治医师可控部分 • 绩效工资的重设计
– PF分配原则的修正
数据源:台湾医疗质量协会
24
三精医疗
(本院0)
(本院0)
本院支付定额现况公式=RW*SPR*(1+0.061+儿童加成)
2016.4.22制表 18
DRG对医院的影响与改变
Hospital
Operation
FFS
Physician
Orders
DRG
Input
人力 医材 设备 管理
Output
住院天数 检查 手术 药品 伙食
高雄醫學大學附設醫院 2015年 世界醫院排名第188位
• 台灣第9位 • 亞洲第27位 • 世界第188位
• 全球有168個國家17,200家醫院納入評比
高雄醫學大學醫療體系 現況
1957
60 床
1979年台湾首次医院评鉴通过4家一级教学医院：
高医、台大、北荣、三总
1970
300 床
1977
383床
促进各层级医疗 院所合作
提供连续性与与 完整性医疗照护
是一手由「医疗产业+官+民」所主导的支付改革
朝向总额支付制度管理与执行绩效之路
1.医療利用異常管理 2.药费支出的管理 3.異常专案管理 4.加强违规查处 5.急重症及偏远地区保障 6.正确就医观念倡导
异常管理 用药管理
稳定点值 (财务)
1.建立与医界的管理平台 2.目标点數管理 3.分级审查措施 4.持续办理DRGs
区间
(1~2阶段)
2016Q1资料 (1~2阶段)
TwDRGs版本
ICD9 3.4版
ICD10 3.4版
DRG给付个数
401项 (本院238项)
401项 (本院167项)
DRG暂缓实施
23项
全国标准给付额 (SPR)
39,277点
39,801点
得核实申报 之特材
6项
1.双胞胎以上可另计新生儿费 2.同次住院安胎费用 3.次诊癌症之化疗、放疗费用 4.呼吸器费用 5.洗肾费用 6.生物制剂
计酬 收费
低
论病例 依病例给付固定 减少医疗服务 有效降低医疗 服务项目减少、台湾、美国、
计酬 费用
项目、缩短住 成本、及控制 医疗质量下降 加拿大、瑞典、
院日
医疗费用成长
德国
论人 计酬
特定期间内依被 保险人数支付定 额费用
风险筛选、增 有效降低医疗 风险筛选、服 台湾、英国、 加承保人数、 成本、及控制 务项目减少、 美国、土耳其 减少医疗服务 医疗费用成长 医疗质量下降 项目
精实 医疗
(Lean HealthCare)
1.排除浪费 2.持续改善 3.创造价值
精益 医疗
1.识别患者的价值 2.绘制价值流 3.使价值流快速流动 4.以「患者需求」为中心的服务 5.服务精益求精
精诚 医疗
病人交往能够有所为而精诚
未来支付制度改革的方向
(个案管理 服务整合)
特约 院所
保险 人
保险 对象
• 促进穿戴式装 转换(健康导 急性后期照护 (Post Acute Care)
系
云
置或健康促进 之创新研发
向) • 提升整体照护
效率与质量
• 持续性追踪 照护
安宁照护 (Hospice care)
健
• 就医信息之共 • 实时性治疗
享
安排与医疗
• 可能产生外 长期照护
康
介入 • 完备次级照
护系统辅助