医疗服务合同范本

医疗服务合同范本

甲方（医疗机构）：

名称：

地址：

法定代表人：

联系电话：

乙方（患者或其监护人）：

姓名：

地址：

联系电话：

鉴于甲方具备提供医疗服务的资质和能力，乙方有接受医疗服务的需求，双方经友好协商，达成以下协议：

一、服务内容

甲方将为乙方提供以下医疗服务（具体服务项目详细列出）。

二、服务期限

自[起始日期]起至[结束日期]止。

三、服务费用及支付方式

1. 乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗服务费用，具体费用为[金额]。

2. 支付方式为[具体支付方式，如现金、转账等]。

3. 乙方应在[规定时间]内完成支付。

四、甲方的权利和义务

1. 甲方应按照相关法律法规和医疗行业标准，为乙方提供优质、安全的医

疗服务。

2. 甲方应尊重乙方的知情权，及时向乙方告知病情、治疗方案等相关信息。

3. 甲方应保护乙方的隐私。

4. 甲方有权按照约定收取服务费用。

五、乙方的权利和义务

1. 乙方有权获得甲方提供的医疗服务。

2. 乙方有权了解自己的病情和治疗方案。

3. 乙方应如实向甲方提供个人健康信息。

4. 乙方应遵守甲方的医疗规定和要求。

5. 乙方应按照约定支付服务费用。

六、保密条款

双方应对在医疗服务过程中涉及到的对方隐私和商业秘密等信息予以保密。

七、违约责任

1. 若甲方未按照约定提供医疗服务，应承担相应的违约责任。

2. 若乙方未按照约定支付费用，应承担相应的违约责任。

八、争议解决

如双方在本合同履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他条款

1. 本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：__________________

法定代表人（签字）：________________

日期：____________________

乙方（签字）：__________________

日期：____________________