医院的重症医学科是干什么的

医院的重症医学科是干什么的
ICU又被称作是重症患者的加强护理的病房，与普通患者所住的病房相比，ICU病房的住宿费用会更高一些，而且只有病情较为严重，急需抢救的患者才能
入住。

下面我们一起来看看什么是重症医学科，重症医学科是干什么的？
一、什么是重症医学是干什么的
1、重症医学科的工作流程是什么样的？
重症医学科工作流程一般是接到门诊、急诊、住院病房的会诊后由重症医学科医
生去会诊、评估这个病人，评估其系统脏器的情况，比如说该患者的意识状况，
有无昏迷、脑出血以及类似的症状，评估呼吸系统方面有无呼吸快，心率快，血
氧饱和度低等；有无低血压，或者有无创伤，有无四肢静脉血栓，这些相对于符
合重症医学科收治指征的时候，就会和专科医生、家属去沟通。

然后告知一些
ICU的注意事项，如果专科医师、家属同意，重症医学科的专科医师同意，则收
治重症医学科。

到重症医学科后，会和家属专门谈话，告知重症医学科是不可以
床旁陪侍的，因为这些患者抵抗力都比较低，另外一方面容易交叉感染，所以要
进行保护性隔离，目的就是让患者避免二次损伤。

因为患者抵抗力低，各个器官、系统功能差，所以要告知家属不可以床旁陪护病人，根据不同的情况，不同的医
院会安排各自的探视时间，每次进去两个人，要穿隔离衣，带手套、帽子，如果
患者意识清楚，建议和患者多沟通、安慰患者。

2、重症监护室一个无菌病房吗？
重症监护病房不是一个完全无菌的病房，是一个II类标准要求的病房，和手术
室不同，我们是相对洁净的。

要求我们进去以后要换拖鞋，穿隔离衣，带口罩、
帽子、洗手后再去和病人接触、沟通。

看似繁琐，实际是在间接地保护患者。

3、收住重症医学科的患者通常会用到哪几种医疗设备？
一进ICU病房，就会看到一些没见过的仪器，比如说监护仪，可能在普通的抢救
室都见过，我们还有吊塔，及各种各样的呼吸机，包括进口的有创呼吸机，无创
呼吸机，也有有创、无创合用的呼吸机，另外还有排痰仪及床旁血滤机，床旁血
滤机就是老百姓说的尿毒症透析用的，它是24小时持续工作，普通的尿毒症患者是1周做2次或者3次，在透析室做，一次可能2个小时左右，而床旁血滤机是24小时持续不间断做；此外还有除颤仪，心电图仪，以及便携式超声仪等等大量高精尖医疗仪器设备。

4、哪些患者会被收治到重症病房
(1) 急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

(2) 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

(3) 在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。

但是，慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

5、为患者提供哪些治疗
（1）呼吸机辅助呼吸
进入ICU病房的患者中有一部分是心脏和肺部功能出现了异常，患者仅靠自身的心脏和肺部器官已经无法完成正常的氧气的吸收和二氧化碳的释放。

而一旦患者的呼吸功能出现衰竭倾向，就会引发呼吸困难、喘不上气、胸闷胸痛等症状，严重者还会出现昏迷、甚至休克，对患者的生命健康造成威胁。

而进入ICU病房后，医生便会给患者佩戴好呼吸机，通过机械方式帮助病人维持正常的呼吸功能，减缓呼吸衰竭的迹象，维持患者的生命体征。

（2）气管插管
使用呼吸机辅助呼吸之前，医生会通过喉镜来检查患者的咽喉部位的气管是否有异物堵塞，是否处于通畅状态。

在确保管路通畅后再插入医用导管，通过导管与呼吸机相互连接，将呼吸机
里的氧气通入患者的肺部，起到辅助呼吸的效果。

（3）负压吸痰
重症患者在插入导气管之后由于导气管的阻碍作用，无法及时自主将咽喉部
位的痰液排出，造成痰液的堆积，而过多的痰液则会进一步影响到患者的呼吸状况。

因此医生往往会操作相应机器，利用负压作用将患者喉咙部位的痰液吸出来，不过由于这一过程需要将吸痰管插入患者的气管深处，因此可能会引起患者的不
适感和比较强烈的抵触反应。

二、重症医学科常用思维模式
1、"目标和目的"的思维
"目标和目的"的思维理念主要包括:(1)根据临床问题确定治疗目的;(2)根据
治疗目的和机体的状态去选择合适导向目标和干预方法;(3)选择合适目标对临床
干预措施进行导引和把控。

窗体顶端
例如,针对少尿时选择扩容治疗,在思维上要考虑到扩容的干预措施在血管内
容量-心脏前负荷、容量反应性-心输出量、心室动脉偶联-血压等不同作用位点
的效应。

在如何选择目标来导引治疗,需要分析是上述可能是那个位点出现问题
导致少尿,而扩容是否能在这个的位点上起到作用。

窗体底端
2、"治疗和再损伤"的思维
"治疗和再损伤"思维的理念主要包括:(1)临床干预措施抉择与实施中需要评
价潜在的再损伤效应,并结合机体状态针对性采取相应的干预措施拮抗或弥补;(2)
评价再损伤的发生和发展来有助于认识当前干预措施的强度和有效性,更好地实现治疗目标。

总之随着重症医学科的不断发展，其逐渐被人们所熟知，其优势也能够更充分的发挥出来。