肾移植62例的临床分析

性 阑尾炎症状 和体征 ， 术前很难 作 出正确诊 断 ， 多数 被误诊 为
急性 阑 尾炎 Ｊ 。术 前 行 Ｂ超 、 Ｔ检 查 有 一 定 帮 助 ， Ｃ Ｂ超 可 示
胡永熹． 腹部外科诊 治经验与教训 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版 社 ， 人
１ ９ ７ —８１ ９ ５： ８ ．
盲部 炎性病变 ， 应考虑 阑尾腺 癌可能 。由 于术 前诊 断 困难 ， 术 中 肉眼也难 以确诊 ， 再次手术概 率较高 。
郭
坚 ， 国英 ， 文 张根 娣． 阑尾 杯状细胞类 癌 ５例临床病理分 析
［ ］ 诊断病理学杂志 ，０ ６ １ （ ）：５ Ｊ． ２０ ，３ ４ ２ ０—２ ２ 插 ２ ５， ．
１２ 组 织配型 ． （ ）Ａ Ｏ血型 ： １ Ｂ 供受 者 Ａ Ｏ血 型相同者 ５ Ｂ ７
１５ 肾移植 术情况 以右 或左下腹 弧行切 口， 肾动脉与髂 ． 供 外动脉供肾静脉 与髂 外静 脉 端侧 吻合 ， 中有 ６例为 多支 动 其 脉 ， 多支 动脉与腹 壁 下或 髂 内动 脉端 端吻 合 。供 肾输 尿 管 将 采用膀胱黏 膜 输 尿 管 隧 道式 抗 逆 流 吻合 ， 尿 管 内放 置 Ｄ 输 Ｊ 管， 术后 ５— 拔 除尿管 。 ７ｄ １６ 免疫抑制剂使用情况 ． （） １ 免疫诱导治疗 ： 首次移植的 ５ ９ 例患 者 ， 日开 始 用 抗 淋 巴球 蛋 白 ２０ ｎ 术 ５ ａ 入 生 理 盐 水 ｇ加 １０ｍ ， ０ ｌ内静脉滴注 ， 连用 ７ｄ 二次移植患者则用抗 Ｃ ； Ｄ 单克隆 抗体 ２５ｍ 加 入生理盐水 １０ｍ 内静 脉滴注 ， 用 ７ｄ ２ ． ｇ ０ ｌ 连 。（ ）
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广 曲医学 ２０ ０ ７年 ９月第 ２ 第 ９期 ９卷
标本的 ０ ０ ％ 一 ． １％ … 。黏液性 和非黏 液性 腺癌 具有 不 ．８ ０ １３ 参 考 文 献
１ ５ ４３
同的病理特 征和 预后 ， 具 有类 似 的遗 传改 变 。肿 瘤 多发 生 但
【 关键词】 肾移植； 免疫抑制剂； ／肾存活率 人
【 中图分 类号】 Ｒ６９２ ９． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５． ０ （０７ ０． ３－ ２３ ３４ ２０ ）９１ ５ ２ － ４ ４ ０
例尸体 肾移植 中有 ２ 例 的供肾是 由院外交 流而来 ；０例 是我 １ ４ 科手术获取 ， ４ 这 ０例 为原 位灌 注后 在 整块 切取 ， 缺血 时间 热
有 ２例发生 Ａ Ｎ。而院外交流 来的供肾 ２ Ｔ １例中有 ７例发生肾 小管坏死 ， 发生率为 ３ ％ 。１ ０ 例亲 体供 肾热缺血时间 １ ｉ ， ｎ 冷 ｍ
缺 血 时 间 １５ｈ ． 。
植 。患者男 ４ ３例 ， １ ； 龄 １ ６ 女 ９例 年 ８— ９岁 ， 平均 ４ ． ２ ７岁。原 发病为慢性 肾小球肾炎 ５ ７例 ， 高血 压肾病 ３例 ， 尿路结石性梗 阻性肾病 １ ， 例 痛风 肾病 １ ， 例 首次移植 ５ ９例 ， 二次移植 ３例 。
例， Ａ型供给 Ａ Ｂ型者 ２例 ， Ｂ型供 给 Ａ Ｂ型者 ２例 ， Ｏ型供给 Ｂ 型者 １例。（ ） Ａ配型 ：２例 受者 全部 根据 Ｈ Ａ配型结 果 ２ ＨＬ ６ Ｌ 选择供 肾。其中 Ｏ错配 ６例 ， １个错配 ２ ２例 ， 错配 １ ， ２个 ４例 ３ 个错配 １ ３例 ， ４个错 配 ５例 ， ５个错 配 ２例 。（ ） ３ 群体 反应抗
于阑尾基底部 ， 恶性 程 度较 高 ， 缺乏 恶性 肿瘤 的临 床特 征 ， 主 要表现为原 发病灶 阻塞阑尾腔 和（ ） 或 继发 细菌感染 所致 的急
吴 阶平． 黄家 驷 外科 学 ［ ． ６版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， Ｍ］ 第 北 人
２ ０ １ １ ４～１ １ ６． ０ ３： ５ ５
５ ３１—５ ４ ３ ．
（ 收稿 日期 ：０ ７—０ ２０ ７一Ｏ 修 回日期 ：０ ７— ７～ ６ １ ２０ ０ ２ ）
癌治疗 ， 提高治愈率。
肾移植６ ２例 的 临 床 分 析
张 峻 肖茂 林 吴裕 忠 刘 士贵
（ 广西柳州市 中医院泌尿肾移植科 ， 州市 ５ ５ ０ ） 柳 ４０ １
廖松林． 肿瘤病理诊 断与 鉴别诊 断学 ［ ． Ｍ］ 福州 ： 福建科 学技术
出版 社 ，０６：３ ２０ １０—１ １ ３．
总之 ， 阑尾原发癌术前诊 断 困难 ， 只能 依赖 于术 中冷冻 切 片和术后病 理学 检查 诊断。因此 ， 阑尾手术 中应 仔细探 查 ， 在 若 怀疑阑尾有炎症 以外异 常者 ， 阑尾标 本 剖视有瘤 灶存 在 ， 或 务必进行术 中冷冻快 速切 片病 理检 查 ， 以利 于 提高术 中确诊
我 院 ２０ ０ ４年 １ 月至 ２ ０ ０ ６年 ９月进 行 肾移植 术 ６ ２例 ， 现
对 肾移植术前准备 、 术中术后 管理及术后 并发症进行分析 。
在 ３ ６ｍｎ冷 缺血时 间５— ８ ， — ｉ， １ 其中 ３ 例 是肝 肾联合切取 ， ｈ ２
１ 资料 与方 法
１ １ － 资料 ． 临床 ６ １例 肾移 植 为 尸体 肾移 植 ， １例 亲属 肾移
率 ］以便选 择正 确手 术方 式 ， ， 争取 一 次性 处理 ， 以其 它抗 辅
１ｊ １ｊ １Ｊ
华积德． 肿瘤外科学 ［ ． Ｍ］北京： 人民军医出版社 ， ９ ：９７— ０ ． １ ５１ ９ ２０９ ９
Hale Waihona Puke 郝希山 ， 卫殿 昌． 腹部 肿瘤 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ， ０ ： 人 ２ ３ ０
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志 ，９ ７，７ ３ ：３ １９ １ （ ） １ ７—１ ８ ３．
右下腹实性肿块 ， 排除右侧输 卵管 、 卵巢病 变后 应考 虑阑尾肿 瘤 可能。ｘ线钡 剂 造影 示 盲 肠 内侧 壁 偏 后 有 不规 则 充 盈 缺 损， 基底狭窄与盲肠壁形成锐 角 ， 如能排除 增大 的淋 巴结或 回