等速技术在膝关节损伤防治及康复的应用研究

Ｒ ｓａｃ ｎｌｏ ｉｅ ｃＥ ｅｃｓ ｐ ｅ ｒｖｎｉｎａ ｄＴ ｅｔ ｎ ｆ ｎ ｅＩｊ ｒ ｓ ｎ ｈ ｂｌａ ｏ ｆ ｒＯｐ ｒｔ ｎ ｅｅ ｒｈｏ ｋ ｆ ｘｒｉ Ａｐ Ｕ ｄｉ Ｐ ｅｅ ｔ ｎ ｒａｍｅｔ ｅ ｎｕｉ ｄＲｅ ａ ｉｔｔ ｎａｔ ｅ ａ ｏ ｓ ｎｉ ｅ ｎ ｏ ｏＫ ｅａ ｉｉ ｅ ｉ
作 为新 的肌肉功能评定和测试方法 ，等速测试 已应用 于运 及耐力等数据也能获取 ［。另外 ，等速 测试 能提供清 晰的力 矩 曲线 ，从而可 以反 映出关节肌 肉功能的客观信息 ，所 以可借 助
收 稿 日期 ：２ １ － ２ ２ 修 回 日期 ：２ １— ２ ０ ０ １ １— ８ ０２０— ７
节 的肌 力 、改善疼痛及 功能能力 具有很好 的效果 ［］ ｎ。膝关节 训练主动肌和拮抗肌等特点 ， 能使肌 肉神经本体感受性 刺激加
的康复应重点恢复其关节 活动范围 ，特别是膝关节伸 ，这样不 强 ，很好地促进肌肉神经生理功能恢复 ［。等速测试系统可提 ４ ３
１１ 在康复医学方面 的应用 ．
等速测试 相 比传统测试可 以更全面地评定 肌 肉在关节 活动
速肌力测试不仅可 以测试肌 肉的最大力矩值 ，还 能对关节 运动 中任意一点 的肌 肉输 出进行测定 ，同时肌 肉做功 能力 、爆 发力
手段 ，国 内外 许多 学者运 用 等速 技术 在多 个领 域开展 研究 工 任意位置的肌力情况 ，并提供 多种评 价指标 ，精确度高 ［。等 ８ ］
Ｓ Ｈｕ ｑ ａ ，Ｃ Ｕ ｏ ｕ ｎ ＨＥＮ Ｓ ，Ｚ ＮＧ Ｌｉｕ ｎ ｕ ＨＥ ｈ ａ
（ ｄｃｌ ｎ ｅ ａｉｔｉｎＣ ｎ ｒ Ｇ ａｇ ｏｇＰｏｉｃ ｅｖ ｔｌｔｓ５ ｏｔ Ｔａ ｉ ｅｔｒＧ ａｇｈ ｕ５ ０ ０ ， ｈｎ） Ｍｅ ｉ ｄＲ ｈｂｌａｏ ｅ ｔ ， ｕｎｄ ｎ ｒｖｎｅＨ ａｙＡ ｈｅ ｃ ｉ ｒ ｒ ｎｎ ａａ ｉｔ ｅ ｉ Ｐ ｓ ｉ ｇＣ ｎｅ， ｕｎ ｚｏ １０ ０ Ｃ ｉａ
・
４ ６・ ８
临春医学工 ２ ２ 月 ９ 第３ 程 ０ 年３ 第１卷 期 １
・
综述 ・
等速技术在膝关节损伤防治及康复的应用研究
苏活权 ，陈速 ，郑 丽欢
（ 广东省重竞技体育训练中心 医务康复 中心 ，广东 广州 ５ ００ ） １０ ０
【 摘要】 等速肌力运动作为一种新的肌肉功能评定、训练和康复方法．已经广泛应用于运动医学和康复医学的研究和临床工
ｐｐ ｒｅ ｉ ｄ ｈ ｏ ｉｅｃｅｅｃ ｅ ｐ ｌ ｄ ｎ ｅｏ ｔｎｕｅ ｒｖｎｉｎａｄｒｈｂｌ ｔ ｎ ａｅ ｖｅ ｅｉ ｋ ｔ ｒｉ ｐｉ ｋ ｅ ｉ ｊｒ ｅｅ ｔ ａ ｉｔ ｉ ． ｒ ｗｅ ｔ ｓ ｎ ｉ ｘ ｓ ａ ｅ ｉ ｎ ｊｎ ｉ ｐ ｏｎ ｅ ｉ ｏ ａ ［ ｙｗｏｄ 】 Ｉｏ ｉｅｃｅｅｃｓ； ｅ ｉｔｎ ｒ； ｅ ａｉｔｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｓｋｎｔ ｘｒｉ Ｋ ｅ ｏ ｊ ｙ Ｒ ｈｂｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｊｎ ｉｕ ｉ ｏ ａ
练 ，在一 定程度上 提高 了竞 技运动水 平 ［ Ｏ年代 中期 ，国 员提供合理的训练建议 ，提高训 练效率 …。等速 运动训练是通 ；８ 内开始认识和应用 等速装 置 ，最初主要应用 于运 动员的肌 肉功 过神经和生化 调节来增 强肌力的 ，在训练过程 中，神 经调节机 能评定和运动创伤后的肌力训练 ［。逐渐发展到现在 ，等速技 制可通过促进 神经 活动 ，增加运动单位募集 ，改善运 动单位 的 术 已应用 于康复 医学 、运动医学 、矫形外科 、职业 医学等多个 同步性等得 以实现 ；生化调节机制则可通过 增加肌糖原 和线粒 与运动系统有关 的领域 ，尤 其是康复 医学和运动 医学 。迄今为 体酶而实现 。等速运动训 练后 肌肉横截面没有 明显改变 。也未
［ ｓ ａ ｔ Ｉ ｋｎ ｔ ｘ ｒｉ ， ｓ ｅ ｔｏ ｆ ｕ ｃｉｎ ｌ ｓｅ ｓ ｎ ： ｍｕ ｃ ，ｒｉｉｇａ ｄｒｈ ｂｌａ ｏ ． ａ ｅ ｎｗｉｅ ｓｄ Ａｂ ｔ ｃ］ ｓ ｉｅ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｗ ｍｅ ｄｏ ｎ ｔ ａ ｓｓｍｅ ｔ ｆ ｓｌ ｔ ｎｎ ｎ ａ ｉｔｔ ｎ ｈ ｓ ｅ ｄ ｌ ｕ ｅ ｒ ｏ ｉｅ ｃ ｅ ａ ｈ ｆ ｏ ａ ｏ ｅ ａ ｅ ｉ ｉ ｂ ｙ
等速测试 来评定患者 的关节肌 肉是 否存在异常和 特殊 的病理状 态等 ［。
作者简 介 ：苏 活权 （９ １ ，男 ，广东广州人 ，主任医师 。 １６ 一）
临森夏 采 ２１年３ 第１卷 期 学工 ０２ 月 ９ 第３
、、
、
・
４意义
３ 等速技术在膝关节损伤防治及康复中的应用
膝关节 的结构 和功能特 点导致其 在运动 中很 易受到损 伤 ， 同时还能通过促进 肌肉神经生理机制来 达到增 强肌力 、防止肌
因此也 是等速研究 中最为重视 、最为深人 的关节 之一 。 目前 ． 萎缩 的 目的。膝关节损 伤后关节 活动 范围减小 表现很明显 ，也 预 防膝关节损伤及损伤后 康复的 目标是使膝关节屈伸肌力量 比 是关节功能降低 的主要标 志 ．因此是 损伤 后康复的重要考察指 达 到相对 平衡 ，这 一 观点 已逐渐 被公认 ［。在临 床 医学 中 ， 标 。等速 Ｃ Ｍ程序 ，能大 幅度提 高损伤后膝关节 的活 动范围 。 ９ ］ Ｐ 股 四头肌与胭绳肌峰力矩 的比值常被用来评价运动员是否存在 对改善膝关节功能和运动能力具有重要意义 ＿ 。 １ ８ ］ 损伤风 险以及康复效果 是否 良好 ［］ １。等速训 练对于增 强膝关 ｏ 等速设备具有速度连续可调 、力矩大小连续 可变 、可 同时
ｉ ｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ ｃ ｉ ｉａ ｒ ｆ ｐ ｒ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｎｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｌ ｃ ｌ ｎ ｗｏ ｋ ｏ ｓ ｏ ｔ ｍｅ ｉ ｉ ｅａ ｄｒ ａ ｉ ｔｔ ｄ ｃｎ ｓ ｅ ｉ ｏ
．
Ｋ ｅ ｉｔＳ ｅ ｓｃｍｍｏ ｏｉｏ ｆｎｕｙｉ ｓｏｔ Ｔ ｉ ｎ ｅ ｏ ｔ ｏ ｉ ｎ ｉｔ ｍｏ ｈ ｎｐ ｓ ｉ ｏ ｉ ｒ ｒ ． ｈｓ ｔｎ ｊ ｎｐ ｓ
平衡情 况 ，对关 节稳定性 的评定有一定参考价值 …。
２３ 力 矩 加 速能 ． ・
练习的康 复手段 比等张练习等一些不含等速练习 的康复效果 要 好 ＿ 。以下便 是从各个 方面分析等速 技术在膝关 节损伤 的治 １ 】 等速离心 收缩训练具有低能耗 、高力 量的特点 ，可 能有 益 好地 防止 韧带 、关 节囊 等组 织的粘连和挛缩 。有益于肌腱等组 织 的功能康复 ；并 可能对经常离心做功的肌 肉 （ 如胭绳肌 ）康 复有 益 ＿。等速 Ｃ Ｍ不仅 能作 为早期关 节活 动范 围的训 练 ． ７ ］ Ｐ
仪器 Ｃ ｂｘＩ ｙｅ 型等速 测力计 ，这 对于肌 肉功能评定 是一 次重大 的突破性 进展 ［ ， ０年代 初 ，等速 技术主要运 用 于运 动训 ， ；７
一
运用 等 速技术 进行训 练 是 目前运 动员 科 学训 练 的手段 之
。
等速训练 可在科 学评价和诊断的基础上 ．向教练员 和运动
１。因此 ，充分 恢复膝屈 伸肌的功能 是膝关节康 复治 ８ 屈伸 峰力矩 比 （ ｅｉｎ ｅｔ ｓ ｎ ｌ ｆ ｘｏ／ ｘ ｎｉ ）指 同一 环节屈 肌 （ ） 关节炎 ［］ ｅ ｏ 群 与伸肌 （ 群）的峰力矩 比值 ，可 以反 映两组拮抗肌 群之间肌力 疗 的首要 任务和成 功标 志 。早 在 １８ 年 就有人指 出包含等 速 ９８
＿ 一般减 小 。Ｐ ｒ ｒ被看 作是等 速肌 肉测试 中的黄金 指标 ， ３２ 等速技术在膝 关节 损伤 的治疗及康复中的应 用
也是 目前等速测试 中最常用到 的指标 。准确性 和可重复性相对 较高 ，是其它所 有测试指标 的基础 …。
２２ 届伸峰力矩比 ．
膝关节损 伤的传统康 复均以静养恢复为主 。伤后 或手术后 长时间的制动 、固定均会导致膝屈伸肌不 同程度 的萎缩 、肌力 下降 、关节粘连 ，影响膝关节 的稳定性 ，后期易 出现继发性骨
二 十世纪六十年代末 以来 ，等速技术就 已经被用 于理疗临 率最大化 。
床实践和实验室研究 的肌肉功能评定 ，主要对 象是健康人或肌 １ 在测试和评定方面的应用 ． ３ 肉骨骼损伤 的患 者 ［。它是人体关节肌 肉群功能定量评定的新 作 ，并 取得 了许 多有价值 的研 究成果 。
２１ 峰 力 矩 ．
健康对照组相 比胭绳肌疲劳程度更大 ，并建议疲 劳分析一定要 包含在运动员机能评定 中，这对损伤 的预 防是很有 意义 的 ［ 。 １ ７ ］
峰力矩 （ ｅｋｔｒｕ ，ｆ ）指在整个 收缩 过程 中肌 肉产 生 等速技术 的重复性功能训练有助于运动员发展神经 肌肉方面 的 ｐ ａ ｑ ｅ ｒ ｏ ｒ 的最大力矩。峰力矩大小与运动速度 有关 ，随着运动速度的增 能力 ，可有效地减少疲劳 。预防运动损伤的发生 。 加，
力矩加 速能 （ ｒｕ ｃｅｅ ｔ ｎｅｅｙ ｔ ｑ ｅａｃｌ ａｉ ｎｒ）指 的是力矩产 生后 疗及康复 中的作用 。 ｏ ｒ ｏ １ ８ｓ内的做功量 ，可用来评定 肌肉的灵敏度或爆 发力 ［。常 ／
见 的指标还有相对 峰值力矩 （Ｔ Ｂ 、左 右 同名 肌群力矩 缺 于运 动能力受 限的患者 ；离心收缩中非收缩成分的介入可 能更 Ｐ ／ Ｗ） 失百分 比、平均功率 （ｖｒｇ ｏ ｅ，Ａ ）等。 ａｅａｅｐｗ ｒ Ｐ
作 中。膝关 节是竞技运动损伤最常见部位 ，本 文对等速技术在膝 关节损伤 的防治及康复 中的应用进行 了综述。
【 关键词 】 等速技术 ；膝关节损伤 ；康复
中 图分 类 号 ：Ｒ ９ ；Ｒ ８ ４ ３ ６４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３ ６￣．ｓ． ７ — ６ ９２ １ ．３ ４ ６ ｏ： ． ９ ｉ ｎ１ ４ ４ ５ ． ２０ ． ８ １ ９ ｓ ６ ０ ０
止 ，等速技术 已有 ４ 余年 的发展历史 ［ ０ 。
见肌 肉肥大 。只是 Ⅱ型肌 纤维 比例增大 ， 态学研究结果 也是 形 这一观点的有力 支撑 ［。相 比传统的等长和等张训练 ，等速训 ７ ］
练能使关节运 动中任何 一点的肌力均达到最佳 效果 ，使训 练效
１ 等速 技 术 的应用 领域
等 速 运 动 （ｓｋｎｔ ｘｒｉ ）的 概 念 ［ ｉ ｉｅｉ ｅｅｃ ｅ ｏ ｃ ｓ １ 早 出 现 于 动 医学和康 复医学 的研究和临床工作 中。等速测试 可对肌力进 ］最 １６ ９ ７年 ，由美 国学者 Ｈｉｏ ｓ ｐ和 Ｐ ｒ ｎ ｌ ｅｒ ｅ最先提 出。它是 指通过 行量化评定 ，这是其最核心的应用 ，如应 用等速测试 患者健侧 ｉ 特殊装置 ，随着运 动过程 中肌力大小 的变化 。相应调节外加阻 和患侧 的肌力并进 行 比较 ，或者对 比伤 前、伤后及康 复的不 同
力 ，使整个关 节运动依照预先设定 的速度 运动 ，运动过程 中无 阶段 的肌力 ，对康复 的评价有 着十分重要 的参考 价值 。此外 ， 论肌 肉怎么用力 也仅使 肌张力增 高，力矩输 出增加 。运用等速 运用等速进行康复 训练可对肌纤维产生最适 宜的刺激 。可提 高 运动的工作原理 和专业设 备对肌 肉进行肌力 的评估 称为等速测 康复 的速度和质量 。 试 ［。１７ ２ ９ ０年 ，美 国 Ｃ ｂｘ公 司制造 出第 一台等 动肌力测 量 １ 在运动训练方面的应用 ］ ｙｅ ． ２