蒙药治疗痛风性关节炎的临床疗效

8Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities February2020,Vol.26No.2
5治疗方法
治疗原则:平衡“郭赛”、活血化瘀、通经活络、调节全身器官功能、改善偏头痛、缓解疲劳。

药物治疗:西玛尼阿1粒早晨泡服;桑派诺丸3粒中午温开水送服；阿嘎尼西丸4粒晚饭后温开水送服=连续服用4周后统计疗效。

6疗效观察
疗效标准:显效:症状消失.藏医症候量化评分<3分,疼痛消失;有效:藏医症候量化评分<5分，疼痛减轻;无效:藏医症候量化评分>5分，疼痛无明显改变或改用其他方法治疗。

7结果
获得4周的随访，治疗后症状的变化见表!□
表！症状的疗效|»(%)]
例数显效有效无效总有效率
5634(60.7)16(28.6)6(10.7)50(89.3)
通过此次观察统计发现,治疗有效率为89.2%。

治疗过程中无不良反应发生。

8讨论
血管神经性头痛为临床常见疾病,病因尚未充分阐明，发病机理比较复杂叫西医大多数认为包括早期的血管痉挛和极期的血管扩张，亦有认为涉及中枢神经、植物神经、神经体液和酶的系统，以反复发作，阵发性颜、额部搏动性剧痛或者跳痛为主要体征,发病急、病程长、发病间隔小。

西医治疗用镇痛、激素或非激素类抗炎药物和钙离子拮抗剂,有一定的临床疗效，但西药存在禁忌症、副作用、机体用药反应等诸多临床问题，困扰医师及患者,需要长期服用，容易复发。

二十五味珊瑚丸在藏医历史上习用1200多年，具有活血化瘀、开窍、止痛的功效。

现代药理研究证实该药能清瘀血与血垢，改善动脉血流量。

服用本品后能迅速清除血管壁上的血垢及由血脂高造成的脂肪滴，改变血管壁中间的弹性纤维的活力，从而恢复血液侧支循环,增加脑动脉血管的血流量叫藏医认为“郭赛病”是人体“三大因素”隆、赤巴、培根失调引起的机体功能紊乱导致的。

隆具有六种特性叫在正常情况下，以人体重要成分存在于机体内,调节和维持机体的正常生理和代谢等功能。

当饮食起居过湿等引起病变时，使三者恢复到协调状态,在治疗原则上运用藏医整体观念，辨证论治，调节三因，在治疗“郭赛病”时通过活血、通络、止痛即平隆通脉使临床达到治愈的目的。

通过本次临床观察发现藏医治疗“郭赛病”具有显著的疗效，尤其是神经性头痛、原因不明的头痛、精神紧张性头痛等，症状明显改善，且随访期内未复发。

藏药西玛尼阿丸通窍疏风、止痛，尤其是主要配方药珊瑚、打箭菊、红花等具有通窍、止痛、清热的功效;桑派诺丸醒脑开窍、舒筋通络、止痛、调养五脏、清陈热；阿嘎尼西丸调和气血.主治气血紊乱。

以上药物都具有活血化瘀、舒筋活血的功效,因此发掘藏医经典治疗方法，充分发挥藏医药治疗优势，完善藏医治疗“郭赛病”的治疗方法并提高疗效具有深远的意义。

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2019年8月31日收稿
蒙药治疗痛风性关节炎的临床疗效
贺丈忠
(辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医院急诊科，辽宁阜新123100)
摘要：目的：观察蒙药治疗痛风性关节炎的临床疗效.方法:收集在我院接受治疗的痛风性关节炎患者116例，随机分为观察组与对照组，各58例。

对照组给予秋水仙碱联合别嗥醇治疗，观察组给予蒙药治疗，连续治疗4周后，比较两组蒙医症候积分，实验室指标ESR、UA、CRP及临床疗效，结果：治疗后，两组蒙医症状评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度大于对照组(P<0.05);两组ESR、UA、CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.10%(54/58),对照组总有效率为79.31%(46/58),观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)c结论：蒙药治疗痛风性关节炎的临床效果确切，不仅可消肿止痛、缓解症状，还可降低炎症指标。

关键词：痛风性关节炎；蒙药；临床疗效
中图分类号:R291.2文献标识码:B文章编号:1006-6810(2020)02-0008-03
中国民族医药杂志2020年2月第26卷第2期9
痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)是临床较为常见的代谢性疾病，是由瞟吟代谢异常，尿酸生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨等组织中沉积，形成关节炎、痛风石等引起的非特异性关节炎叫表现为骨关节疼痛、关节肿胀、晨僵等症状，严重危害患者健康及生活质量。

目前，临床对该病尚无根治疗法，临床主要使用秋水仙碱、非笛体类抗炎药或糖皮质激素等消炎镇痛治疗，虽起效较快，但存在毒副作用.且停药后易复发,限制临床使用。

随着临床治疗工作的不断深入，蒙药治疗被临床广泛采用，痛风性关节炎的治疗也取得了较好的临床疗效。

蒙医把GA 归类于“图莱病”“黄水病”等疾病范畴％蒙医药治疗具有调节免疫功能、抗炎镇痛、改善微循环的作用，有利于改善痛风性关节炎患者身体机能。

本研究观察蒙药治疗GA的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2017年10月一2018年12月在我院接受治疗的GA患者116例，随机分为观察组和对照组，各58例。

观察组男性29例，女性29例；年龄42-75岁，平均年龄(58.32±1.41)岁;病程2~6年，平均病程(3.25±0.56)年。

对照组男性30例，女性28例；年龄43~74岁，平均年龄(58.53±1.26)岁；病程2~7年，平均病程(3.86±0.74)年。

两组性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义(ft>0.05)o
1.2蒙医诊断标准夹琪素型：口干、烦躁、发热，肿色赤红、痛则拒按,尿黄有气味;舌红,苔黄腻，脉滑数。

夹巴达干型：症见患部作痒,关节疼痛、红肿、活动不利、触动无感觉，肿块黑色或者淡青色斑,肢体僵硬.可出现痛风石.触之局部灼热，得凉则舒，尿呈白色，气味均小;舌苔薄白，脉象虚而数。

夹赫依型:症见皮肤发青粗糙.瘙痒、长疮后，手脚关节干痛，时痛时缓，如同火燎，浮肿，关节疼痛，尿呈白色；舌红，脉沉而缓。

1.3治疗方法对照组:口服秋水仙碱.急性期1片/次,1次/ 2h;发作间期,1片欣.2次/d,于餐后30min服用,同时给予别瞟醇片，初始剂量50mg,2次/d.症状未缓解,每周按50mg/次递增，如血尿酸正常，则不再增量，1日总剂量不超过600mg,同时建议每日饮水量2000mL以上。

治疗7d 为1个疗程。

观察组:夹琪素型:早上査干古古勒-10味15粒,温开水送服；中午珍宝丸15粒,温开水送服;晚上风湿-25味丸15粒,温开水送服。

夹巴达干型：早上五味润僵汤3g,温开水送服；中午那仁满都拉15粒.温开水送服；晚上那如-3,5粒,温开水送服。

夹赫依型:早上查干古古勒-10味15粒，温开水送服；中午森登-4汤3g,温开水送服；晚上阿嘎日-35味散3g,温开水送服。

7d为1个疗程。

1.4观察指标①证候积分：0分：关节无红肿、疼痛或活动受限;2分:轻度关节红肿、疼痛，可基本忍受，关节活动范围减少<1/3,对日常生活、工作影响小;4分:中度关节红肿、疼痛，关节活动范围减少M1/3,对日常生活、工作影响较大;6分:重度关节红肿、疼痛，难以忍受，关节活动完全受限.严重影响日常生活、工作「②实验室指标:分别于治疗前、治疗后收集清晨静脉血.检测红细胞沉降率(ESP)、血尿酸(UA)水平、C反应蛋白(CRP)水平。

疗效评定标准:显效:关节热痛红肿等症状基本消失，活动不受限制，血尿酸水平正常;有效:关节红肿有所缓解，血尿酸水平有所下降；无效:症状无变化，血尿酸水平无变化。

总有效率=(显效+有效)/总例数X100%。

1.5统计学方法釆用SPSS23.OO软件对数据进行分析,计数资料以百分比表示，经X，检验;计量资料以(X士s)表示，经t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效观察组显效31例、有效23例、无效4例，治疗总有效率为9
3.10%;对照组显效27例、有效19例、无效12例，总有效率79.31%「观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组治疗前后蒙医症状评分的比较治疗后，两组蒙医症状评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度大于对照组(P<0.05)。

见表1。

表I两组治疗前后蒙医症状评分的比较(分,x±s)组别例数时间关节红肿关节疼痛活动受限
对照组
治疗前 5.86±1.69 5.89±1.47 5.36±1.31 58
治疗后 2.57±0.43・ 3.02土0.56** 2.46±0.38a
治疗前 5.73±1.74 5.79±1.52 5.48±1.44
治疗后 1.13±0.34" 1.48±0.42" 1.05±0.33"注：与本组治疗前比较.a表示P<0.05;与对照组治疗后比较,b表示P<0.05。

2.3两组治疗前后实验室指标比较治疗后，两组ESR、UA、CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。

见表2O
对照组58
观察组58
组别例数
表2两组治疗前后ESR、UA、CRP水平比较(x土s)
时间ESR(mm/h)UA(|imol/L)CRP(mg/L)
治疗前43.65±8.41563.39±83.7443.87±9.62
治疗后14.1813.44^272.45±55.18血16.54土5.12心
治疗前43.57土&58558.94±84.1643.74±9.65
治疗后24.48±4.65"384.66士61.82"24.82±5.43・注:与治疗前比较.a表示P<0.05；与对照组比较,b表示P<0.05…
3讨论
痛风性关节炎又称痛风，是由遗传、环境以及长期饮食不均衡等多种因素引起的一种代谢性疾病.难以根治，且容易反复发作叫目前治疗GA多采用非筒体类消炎药物，短期内疗效显著，但由于不良反应较大,对肝肾功能具有一定损害,多数患者一旦停药症状容易复发。

蒙医把痛风归类于“图莱病”“黄水病”等疾病范畴，其主要是由于各种病因引起三根七素失调.赫依紊乱，黄水偏盛，并与血相搏.流注关节,导致局部气血运行受阻所致:蒙医对GA有着深刻的认识,通过辨证施治，改善临床症状,促进赫依血循环,调解体素，提高机体免疫力，大大减轻了病痛、控制了病情。

蒙医药治疗辨证分析:查干古古勒-10味，用于游痛症、风湿性关
(下转12页)
12Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities February2020,Vol.26No.2
能锻炼，1次/d,7次为1个疗程。

2016年3月21日复诊，失眠多梦、肢体麻木、语言不利症状改善，头痛头昏减轻，血压140/80mmHg,右上肢肌力ID级，右下肢肌力IV级。

舌暗红苔薄白，脉沉滑，大便正常：继续1个疗程的脑经针刺治疗，并在上方基础上加熟地黄15g、杜仲15g,继服7剂后肢体肌力基本恢复.睡眠及饮食二便正常。

后复查脑CT未现异常。

嘱其低盐低脂清淡饮食，规律作息.遇事乐观，监测血压。

案例分析:贾老师认为患者年过中旬，平素起居失慎，调摄失宜，喜食厚味，形体肥胖,机体“四性”“四液”异常，不相协调，致使禀性衰败，痰湿壅滞,经络气血阻滞，痰湿、黑血病理根源交阻脑经，使脑经不畅而发为缺血性中风。

方用失苔剌知丸，以发挥芳香辛窜、化痰逐瘀、通利脑经之功。

因脑白液经起于百会穴，止于头维穴,主总觉、思维和运动；脑黑液经起于天鼎穴，止于脑户穴，主识记、视觉等。

故回医脑经针刺法取脑片液经，配脑黑液经，共奏通利脑经之效。

二诊在原方基础上佐以熟地黄15g、杜仲15g,以增强补肝肾、益气活血通络之功。

针药并用，则痰化、瘀消、经通、神宁。

在治疗过程中,导师重视对患者精神、饮食及生活方面的调护。

6结语
贾老师认为，回医学理论尤为重视人体体质禀赋的差异,“四性”“四液”体质的异常是缺血性中风的发病基础.即回医所谓的禀性衰败。

同时，机体异常代谢所致的痰浊、湿润和黑血是缺血性中风发病的病理要素，即回医所谓的病理根源;而脑经阻滞、脑髓失养则无疑是缺血性中风的病机关键.病位在脑。

故贾老师倡导回医治疗重在“通利脑经”，主张药以失苔剌知丸随证化裁、佐以“脑经针刺法”辨证施治的针药并用之法施治,方能顿起沉疯、克难攻坚。

贾老师诊治缺血性中风，特别重视人体禀性及其病理根源.强调缺血性中风的基本病机是痰湿、黑血病理根源交阻脑经，致使脑元失养，神机失用。

临床治疗以“通利脑经”为法,主张针药并用，提倡回医复方失苔剌知丸配合脑经针刺法，每获良效，值得临床推广。

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(上接9页)
节疼痛等;珍宝丸，用于白脉病、半身不遂、风湿、类风湿、布病、肌筋萎缩等症；风湿-25味丸，用于游痛症、关节炎、类风湿等;五味润僵汤，用于协日乌素病、类风湿性关节炎、风湿等;那如-3,用于风湿、关节疼痛、关节协日乌素病等；森登-4汤，用于协日乌素病、关节疼痛、消肿、关节炎等。

诸药合用，能够快速改善局部水肿、通络止痛，有效改善局部微循环.促进炎性物质吸收和排泄,促进病变组织修复，显著改善临床症状，从而达到良好的治疗效果。

从本次研究可以看到，蒙药治疗痛风性关节炎对各项临床症状及实验室指标具有明显的改善作用，缓解疼痛程度,提高活动能力，从［3］李俊，叶焊，兰万成，等.益气活血法治疗急性缺血性中风的古代认识与现代研究［J］.中国中医急症,2006(10)：1150-1151.
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2019年12月3日收稿
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