1聋儿(人工耳蜗)康复救助项目任务分配表[001]

附表1-1聋儿（人工耳蜗）康复救助项目任务分配表
任务分配测算依据：根据各省人口数，同时考虑向中西部倾斜。

附表1-2年度聋儿（人工耳蜗）康复救助手术月报表
备注：此表由省残联项目办公室填写、盖章，上报中国聋儿康复研究中心。

- 5 - / 35
附表1-3年度聋儿（人工耳蜗）康复救助汇总表
省（自治区、直辖市）残联（盖章）负责人签章：填表/审核人签章：填报日期：年月日
目
地
区
残
联
（
盖
章
）
负
责
人
签
章
：
填
表
人签章：填报日期：年月日酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。

备注：1、此表中受助人的基础信息由定点康复机构所在地残联填写；耳蜗产品名称及型号由省残联项目办公室填写。

2、此表须逐级审核、盖章、上报中国聋儿康复研究中心。

- 4 - / 35
附表1-4
救助卡
封面：
少接受一年的康复训练。

——同等条件下，优先救助贫困家庭聋儿。

救助标准：
（一）人工耳蜗产品
——由中央财政提供人工耳蜗产品采购资金，免费为每名受助残疾儿童提供人工耳蜗产品1套。

（二）手术费用
——手术及调机费：由中央财政按每人12000元标准给予补助，包括术前检查（复筛）、手术及术后5次调机（含开机）。

（三）康复训练费用
——由中央财政按每人14000元标准对术后一学年（10个月）的康复训练给予补助。

康复训练补助项目包括：术后康复训练、康复评估、家长培训、康复教材、食宿等。

————定点康复机构向受助人提供不少于1学年的康复服务，并对受助人进行为期不少于3年的跟踪和指导。

其中3-6岁的受助人须在定点康复机构接受至少一学年的全日制康复训练，每天单训不少于30分钟；3岁以下或入普幼、普小的受助人可采取一对一的亲子同训、预约单训或家庭指导等方式接受至少一学年的非全日制康复训练，非全日制康复训练每周不少于3次，每次不少于1小时（包含家长培训与指导），确保康复质量。

第一页
_______省_______市______县编号:
第二页—第五页
封三：Array注意事项
1、本卡仅限救助对象本人使用，不得转借。

2、本卡仅限定点聋儿康复机构使用，不得跨机构使用。

3、本卡由定点聋儿康复机构按学期填写、存档，作为项目核查
的重要依据。

附表2-1
贫困聋儿（助听器）康复救助项目任务分配表（2011-2015年）（单位：名）
附表2-2
说明：1、残联审批意见按照各省规定执行；2、此表由终审部门留存，定点康复机构复印备案。

附表2-3
年度贫困聋儿（助听器）康复救助项目助听器验配登记表
备注：此表由定点验配机构填写，监护人须签字确认，一式两份，一份由定点验配机构留存，一份报上级主管残联。

8 / 35
附表2-4
年度贫困聋儿（助听器）康复救助效果评估汇总表
省（自治区、直辖市）残联（盖章）负责人签章：填表/审核人签章：填报日期：年月日
凤袜备訊顎轮烂蔷報赢。

备注：1、此报表须以纸质版和电子EXE.表格形式同时上报，以省为上报单位，，邮件主题须注明“年助听器评估”。

贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉。

2、具体填写要求请登陆/下载后查看表格框右上角批注解释。

附表2-5
年度贫困聋儿（助听器）康复救助汇总表
省（自治区、直辖市）残联（盖章）负责人签章：填表/审核人签章：填报日期：年月日
9 / 35
项目地区残联（盖章）负责人签章：填表人签章：填报日期：年月日备注：此表由定点康复机构所在地残联填写，监护人须签字确认，逐级审核、盖章、上报中国聋儿康复研究中心项目办。

10 / 35
附表2-6
救助卡
封面：
封二：
——周岁，精神、智力及行为发育正常的聋儿。

——资助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困聋儿，其中优先资助城乡低保家庭的贫困聋儿。

救助标准
——由中央财政补助每名受助儿童助听器购置费用4800元（2台全数字助听器）
服务费用驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼。

——由中央财政为每名受助儿童提供一学年（10个月）1.2万元康复训练补助。

康复训练经费的列支项目包括：耳模制作、电池购置、康复训练、康复评估、康复教材、家长培训、食宿等项费用。

——定点康复机构为受助人提供不少于一学年的康复训练，确保康复质量。

其中3-6岁的救助对象须在定点康复机构接受至少一学年的全日制康复训练，每天单训不少于30分钟；3岁以下或入普幼、普小的救助对象可采取一对一的亲子同训、预约单训或家庭指导等方式接受至少一学年的非全日制康复训练，非全日制康复训练每周不少于3次，每次不少于1小时（包含家长培训与指导），确保康复质量。

第一页
_______省_______市______县编号:
第二
注意事项1、本卡仅限救助对象本人使用，不得转借。

2、本卡仅限定点聋儿康复机构使用，不得跨机构使用。

3、本卡由定点聋儿康复机构按学期填写、存档，作为项目核查的重要依据。

附表3-1
贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目任务分配表
1、任务分配主要根据各省人口数和“十一五”手术任务完成情况等综合考虑。

2、2015年为“十二五”最后一年，不安排手术任务，重点进行手术工作总结与评估。

附表3-2
填表说明：由街道(乡镇)残联负责填写，报县（市、区）残联审核。

附表3-3
贫困肢体残疾儿童矫治手术登记表
填表说明：本表由实施手术的省（自治区、直辖市）残联组织手术定点医院、康复机构填写。

附表3-4
贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目汇总表
填表人：审核人：填表日期：
填表说明：
此表由省（自治区、直辖市）残联填写，上报中国残联社会服务指导中心审核后报中国残联信息中心。

附表3-5 救助卡
封面：
構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲。

贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目的主要内容为：
岁以下贫困肢体残疾儿童实施矫治手术15000例，根据需要装配矫形器等辅助器具、进行术后
七彩梦行动计划”贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目救助，接受矫治手术及术后训练等康复治疗的肢体残疾儿童。

尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝纰。

注：
任务分配以第六次全国人口普查公报各省人口数为依据。

北京、上海没有任务，将其任务数补充到青海、西藏、甘肃、新疆和宁夏五省。

附表4-2
贫困脑瘫儿童筛查和康复救助审批表
填表说明：由乡镇（街道）残联组织填写，报县（市、区）残联审核后，报省残疾人康复工作办公室审核备案。

填表人：审核人：填表日期：
填表说明：
此表由定点康复机构填写，报省（自治区、直辖市）残联备案审核，省（自治区、直辖市）残联根据项目实施方案要求，录入项目数据库，汇总上报中国残联社会服务指导中心审核后报中国残联信息中心，每年登记一次。

附表4-4
贫困脑瘫儿童康复救助项目汇总表
填表人：审核人：填表日期：
填表说明：
此表由定点康复机构填写，把省（自治区、直辖市）残联备案审核后，报中国残联社会服务指导中心审核后报中国残联信息中心，每年汇总一次。

- 44 - / 35
附表4-5 救助卡
封面：
1
2、“贫困脑瘫儿童康复救助项目的主要内容为：2011年至
瘫儿童进行系统康复训练，培训儿童家长。

恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰櫻。

3”贫困贫困脑瘫儿童康复救助项目救助，接受康复训练和家长培训的脑瘫4
容一附表
附表5-2
贫困孤独症儿童康复救助申请审批表填表人：审核人：填表日期：
注：1、此表由贫困孤独症儿童的法定监护人填写，一式三份，一份存入定点康复机构受助儿童档案，一份由项目地区残联留存备查，一份交省残联备案。

受助儿童监护人身份证复印件、家庭收入证明及诊断机构诊断证明由项目地区残联留存备查。

2、项目地区残联是指承担项目任务的康复机构所在地残联。

填表单位（公章）：年度：年
填表人：审核人：填表日期：
填表说明：此表每年度填写一次，由定点康复机构填写，一式两份，一份由定点康复机构留存备查，一份上报项目地区残联。

填表单位（公章）：年度：年
填表人：审核人：填表日期：
填表说明：此表每年度填写一次，由定点康复机构填写，一式两份，一份由定点康复机构存档备查，一份逐级上报至省残联，由省残联汇总后上报中国残联康复部。

附表5-5
封二：
救助卡
使用范
围
救助对
象及救
助原则：
经卫生
中国残疾人联合会制
部门认
定的诊
断机构
确诊的
孤独症
儿童；
年龄3-6
周岁；
资助对
象为符
合条件
的城乡有康复需求的贫困孤独症儿童，其中优先资助城乡低保家庭的贫困孤独症儿童。

救助标准：
每人每年12000元康复训练经费。

第一页：
省市县
第二——八页：
封三：
注意事项
1．本卡仅限本人使用，不得转借；
2．本卡仅用于到指定的定点康复训练机构接受训练；
3．如需变更定点康复机构，需受训满半年并提前1个月告知项目地区残联，经项目地区残联确认备案后才能变更；
4．本卡请妥善保管，一旦遗失请及时向定点康复训练机构挂失，凡原卡遗失期间发生的康复训练费用，原则上由本人自付。

封底：
附表6-1
贫困残疾儿童（辅助器具适配）康复救助任务分配表
附表6-2
贫困残疾儿童（辅助器具适配）康复救助任务分配表（2012年度）
贫困残疾儿童（辅助器具适配）康复救助项目申请审批表
填表单位（公章）：
1.此表由定点服务机构负责填写；
2.残联审批意见按照各省规定执行；
3.经居委会（村委会）公示；
4.此表由终审部门留存，定点康复机构复印备案。

附表6-4
贫困残疾儿童（辅助器具适配）康复救助登记表
- 4 - / 35
附表6-5
贫困残疾儿童（辅助器具适配）康复救助年度统计汇总表
项目地区残联（盖章）负责人签字填表人：填报日期：备注：此表逐级审核、盖章，省残疾人辅助器具资源中心汇总后报中国残疾人辅助器具中心项目管理处
5 / 35
附表6-6
救助卡
助卡
用范
助对
至6岁
评估
中国残疾人联合会制
合配
辅助
具的
乡贫
残疾
优
资助
乡低
家庭
贫困
疾儿
童。

救助
标
准：
——
中央
财政
免费
提供
假肢、矫形器材料或基本型辅助器具产品，其中为假肢、矫形器救助对象每人补贴3000元,其他辅助器具救助对象每人补贴1350元。

——辅助器具适配服务经费由中央财政按照假肢、矫形器每人2000元补贴，经费的列支项目包括：诊断、制作和适应性训练；其他辅助器具按照每人150元补贴，经费的列支项目包括：残疾现状评估、辅助器具适配、家长培训、适配教材等。

_______省_______市______县编号:
贫困残疾儿童（辅助器具适配）康复救助项目
20___年救助记录
康复救助项目
经费使用记录
封三：
注意事项
1.本卡仅限受助残疾儿童本人使用，不得转借。

2.本卡仅限定点辅助器具康复服务机构使用，不得跨机构使用。

3.本卡请妥善保管，一旦遗失请及时向项目地区残联挂失、申请补办。

4.本卡工本费10元。

封底：。