内科学_各论_症状：紫绀_课件模板

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病因：
蛋白分子中的二价铁被三价铁所取代，使 之失去携氧能力，同时由于这些异常血红 蛋白呈蓝褐色，当在血液中达到一定浓度 (高铁血红蛋白大于30g/L或硫化血红蛋白 大于5 g/L)时即出现发绀。某些药品或化 学品中毒均可引起高铁血红蛋白血症或硫 化血红蛋白血症，另外尚有少肥学性发绀 见于先天性高铁血红蛋白血症患者。
病因：
两种： (1)淤血性周围性发钳：可见于右心
功能不全、慢性缩窄性心包炎、肢端发绀 症、下腔静脉或上腔静脉阻塞综合征等， 系因体循环静脉淤血、周围血流缓慢，氧 在组织中消耗过多所致。
(2)缺血性周围性发绀：如严重休克 时，由于周围血管收缩、组织缺氧，患者 皮肤我膜出现发绀;另外，肢体
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检查项目： 血清比黏、血清血管、肺上皮细、皮肤试 验、平均红血。
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相关症状：
胸骨裂 体液潴留 三凹征 呼吸道阻塞 肋骨及胸骨下吸入性凹陷 剧烈运动后哮喘 呼吸浅慢 室间隔缺损 肺淤血 肺弥散功能障碍。
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相关疾病：
硼酸中毒 强酸类中毒 氰化物中毒 驱蛔灵中毒 乳酸性酸中毒 水合氯醛中毒 马桑果中毒 氯喹中毒 毒蛇咬伤 吡唑酮类中毒。
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简介：
垂、甲床等处较易观察到。有时黄疽、水 肿或异常色素沉着可以掩盖发绀的存在。 良好的自然光线是早期发现发绀的必要条 件。
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病因：
病因分类 一、血中还原血红蛋白增多 (一)中心性发绀 1、肺性发绀 (1)呼吸道阻塞性病变 上呼吸道阻塞综合征 重度支气管哮喘 肺闭锁综合征 (2)肺部病变 左心功能不全所致的肺淤血、肺水肿 慢性阻塞性肺病(COPD)
病因：
使发绀减轻甚至消失。肺性发绀临床上常 见于各种严重的呼吸系统疾病(包括呼吸 道、肺、肺血管和胸廓疾病等)。
(2)心性混血性发绀：当部分静脉血 未经过肺脏的氧合作用报经心内或心外异 常交通)分流人体循环动脉中所引起的发 绀，称心性混血性发绀。此种发绀不能为 吸氧所缓解，临床上主要见于发绀
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病因：
洛三联症 三尖瓣闭锁 肺动脉瓣闭锁(或狭窄) 埃勃斯坦畸形(三尖瓣下移畸形) (2)肺血增多型 艾森曼格病 艾森曼格综合征 大血管错位 永存大动脉干Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 完全性肺静脉畸形引流 右心室双出口
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病因：
气氧分压过低 慢性高山病 高空作业(海拔3000m以上) 通风不良的坑道、矿井作业 (二)周围性发绀 1、心排出量减低 休克 充血性心力衰竭 肥厚性梗阻型心肌病 限制性心肌病 慢性缩窄性心包炎
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诊断：
居首位。四联症最常见的主要临床症状是 紫绀和血缺氧。呈现临床症状的时间和轻 重程度取决于右心室流出道梗阻的程度和 肺循环血流量的多寡。
3.新生儿发绀 发绀也称青紫或紫绀， 是新生儿疾病常见症状。新生儿是出生以 后四周以内的婴儿。发现新生儿有发绀的 症状，应当立即引起注意，及时就诊和治 疗
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病因：
emhAn综合征) 大量心包积液 腔静脉阻塞综合征 糖原心综合征 肥胖呼吸困难综合征 2、动脉阻塞性病变 闭塞性动脉硬化征 血栓闭塞性脉管炎 无脉症 胸廓出口综合征 3、静脉阻塞性病变
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病因：
合征 下腔静脉阻塞综合征 弥散性血管内凝血(DIC旭0伤性窒息 4、肢端循环障碍 雷诺病 雷诺现象 肢端发绀症 网状紫斑 冷球蛋白血症 冷凝集现象伴手足发绀症 5、其他
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诊断：
应与下面的症状相鉴别： 1.水肿伴呼吸困难、紫绀 人体组织 间隙有过多的液体积聚时称为水肿。紫绀 指嘴唇、指甲颜色紫暗。水肿伴呼吸困难 与发绀者提示由于心脏病、脚气病、上腔 静脉阻塞综合征所致。 2.紫绀和血缺氧 法乐四联症是常 见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天 性心脏病中
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病因：
肺结核 蜂窝肺综合征 急性成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 有毒气体中毒 弥漫性肺间质纤维化 职业性肺病(矽肺、石棉肺) 胸内结节病 弥漫性肺肉芽肿 特发性肺含铁血黄素沉着症 外源性变态反应性肺泡炎 肺不张
Байду номын сангаас
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病因：
原发性肺动脉高压症 肺动静脉瘦 海绵状肺血管瘤 门静脉一肺静脉侧支吻合(肝硬化时) 多发性肺小动脉栓塞 结节性多动脉炎 (4)胸廓胸膜病变 严重胸廓畸形 气胸 胸腔积液
病因：
淤血、肺内氧合不足，同时周围循环淤血、 血液在毛细血管中脱氧过多等都可引起发 绀。
(二)血液中异常血红蛋自衍生物引起 的发绀(化学性发绀) 血液中异常血红蛋 白增多引起的发绀又叫化学性发绀，临床 上主要见于高铁血红蛋白血症和硫化血红 蛋白血症患者。高铁血红蛋白或硫化血红 蛋白形成后，血红
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诊断：
以免引起病情恶化。对于新生儿发绀，要 及时给以富氧治疗。发绀提示体内缺氧， 有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要 器官造成损害，以致影响其智力和身体发 育。如果在家庭里，可以通过吸富氧达到 新生儿对氧气的需要。避免因缺氧时间长 而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损 伤。
内科学各论症状部分 紫绀
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身体部位： 皮肤。
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科室： 急诊科 中西医结合科 皮肤科 外伤科 心胸外科。
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简介：
紫绀又称发绀(cyanosis)，人是指由于血 液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血 红蛋白衍生物格高铁血红蛋白和硫化血红 蛋白等人使皮肤和部膜呈现紫蓝色的一种 临床表现。发绀可以出现在全身皮肤和我 膜，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管 丰富的血循环末梢，如口唇。舌、口腔级 膜、鼻尖、颊部、耳
病因：
类先天性心脏病或肺内血管的异常交通 (肺动一静脉瘦)等。
2、周围性发绀 由于周围循环血流障 碍所致的发绀称为周围性发绀，其特点是 发绀常出现于肢体末梢部位与下垂部分， 如肢端、耳垂与口唇等，且这些部位的皮 温偏低，按摩或加温可使之温暖，发绀也 能消退。周围性发绀根据其产生原因又分 为下列
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病因：
发绀常波及全身皮肤和部膜，运动后有加 重倾向，雅皮肤温暖，按摩局部并不能使 发绀消退。中心性发绀根据其发生机制又 分为如下两种：
(1)肺性发绀：即由于呼吸功能不全、 肺氧合作用不足所致的体循环毛细血管中 还原血红蛋白增多引起的发绀。多系肺泡 通气不足或肺泡通气、血流比例失调所致， 吸氧可
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病因：
增多 药品或化学品中毒所致的高铁血红蛋
白血症 肠源性发绀 先天性高铁血红蛋白血症 特发性阵发性高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 (一)血液中还原血红蛋自增多引起的
发绀 1、中心性发绀 由于心肺疾病所致动
脉血氧饱和度降低引起的发绀叫中心性发
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病因：
动脉闭塞(如血栓闭塞性脉管炎)或小动脉 强烈收缩帕雷诺病或雷诺现象)，也可引 起相应部位的局限性发绀。甚至健康人暴 露于冷空气或冷水中时间过久，也可因血 管收缩而出现发绀。
3、混合性发给 中心性发绀和周围性 发绀并存时称为混合性发绀，临床上主要 见于各种原因引起的心功能不全，此时肺 循环
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