2016成人危重症患者营养支持指南

2016成人危重症患者营养支持指南在医疗领域，对于成人危重症患者的治疗和护理是一项极其复杂且关键的任务。

其中，营养支持作为整体治疗的重要组成部分，对于患者的康复和预后起着至关重要的作用。

2016 年发布的成人危重症患者营养支持指南，为临床医护人员提供了宝贵的指导和依据。

首先，我们需要明确什么是危重症患者。

危重症患者通常是指那些病情严重、生理功能紊乱、生命受到威胁的成年人。

这些患者可能因为严重的创伤、感染、心脑血管疾病、器官衰竭等原因而入住重症监护病房（ICU）。

在这种情况下，患者的身体处于高度应激状态，代谢率显著增加，能量和营养物质的需求也发生了巨大的变化。

对于危重症患者的营养评估是营养支持的第一步。

这包括对患者的体重、身高、身体组成、疾病严重程度、既往营养状况等进行全面的评估。

常用的评估方法有主观全面评定法（SGA）、营养风险筛查2002（NRS 2002）等。

通过这些评估，可以了解患者的营养需求和可能存在的营养风险，为制定合理的营养支持方案提供基础。

在能量供给方面，指南提出了明确的建议。

一般来说，对于大多数危重症患者，建议给予 25 30 kcal/kg/d 的能量供应。

然而，需要注意的是，对于存在严重颅脑损伤、烧伤等特殊情况的患者，能量需求可能会更高。

同时，也要考虑到患者的个体差异和病情变化，及时调整能量供给量。

蛋白质的供给对于危重症患者的康复同样至关重要。

指南建议给予12 20 g/kg/d 的蛋白质，以满足患者的代谢需求和促进组织修复。

优质
蛋白质，如乳清蛋白、大豆蛋白等，应作为首选。

此外，还需要注意
氨基酸的平衡，尤其是必需氨基酸的供给。

在营养支持的途径选择上，主要包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN）两种方式。

肠内营养是首选的营养支持方式，因为它更符合生
理状态，有助于维持肠道黏膜的完整性和肠道菌群的平衡，从而减少
感染等并发症的发生。

当患者存在胃肠道功能障碍、无法耐受肠内营
养或肠内营养无法满足营养需求时，则需要考虑肠外营养。

在实施肠内营养时，需要注意营养液的选择、输注速度和温度等。

通常，从低浓度、小剂量开始逐渐增加，以避免胃肠道不耐受的发生。

同时，要注意保持营养液的卫生，防止污染。

肠外营养的配方则需要根据患者的具体情况进行个体化制定，包括
葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、矿物质等的合理搭配。

在输注过
程中，要密切监测患者的血糖、血脂、肝肾功能等指标，及时调整配方。

除了能量、蛋白质和营养途径的选择，对于危重症患者的微营养素
补充也不容忽视。

维生素 C、维生素 E、锌、硒等微营养素在抗氧化、免疫调节等方面发挥着重要作用。

适当的补充有助于改善患者的预后。

在营养支持的过程中，还需要密切监测患者的营养状况和并发症的
发生。

定期评估患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标，以及观
察有无呕吐、腹泻、腹胀、高血糖、高血脂等并发症。

根据监测结果，及时调整营养支持方案。

总之，2016 成人危重症患者营养支持指南为临床医护人员提供了科学、规范的指导。

在实际工作中，医护人员应根据患者的具体情况，
灵活运用指南，制定个体化的营养支持方案，以提高危重症患者的治
疗效果和生存率，促进患者的早日康复。

需要强调的是，医学是一个不断发展和进步的领域，对于危重症患
者的营养支持也在不断的研究和探索中。

临床医护人员应持续关注最
新的研究进展，不断更新和完善自己的知识和技能，为患者提供更加
优质的医疗服务。