临床生物化学检验试题

临床生物化学检验试题
一、选择题（每题2分，共40分）
1. 下列哪种物质是反映肝细胞损伤最敏感的指标？
A. ALT
B. AST
C. ALP
D. GGT
2. 血糖的正常参考范围是多少？
A. 3.96.1 mmol/L
B. 4.05.5 mmol/L
C. 5.07.0 mmol/L
D. 6.08.0 mmol/L
3. 下列哪种指标主要用于诊断急性心肌梗死？
A. CKMB
B. LDH
C. ALP
D. GGT
4. 血清总蛋白的正常参考范围是多少？
A. 6080 g/L
B. 6585 g/L
C. 7090 g/L
D. 7595 g/L
5. 下列哪种物质是反映肾功能的主要指标？
A. BUN
B. Cr
C. UA
D. All of the above
6. 血清钾的正常参考范围是多少？
A. 3.55.0 mmol/L
B. 3.04.5 mmol/L
C. 4.05.5 mmol/L
D. 4.56.0 mmol/L
7. 下列哪种酶在肝脏疾病中特异性较高？
A. ALT
B. AST
C. ALP
D. GGT
8. 血清胆固醇的正常参考范围是多少？
A. 3.05.0 mmol/L
B. 3.55.5 mmol/L
C. 4.06.0 mmol/L
D. 4.56.5 mmol/L
9. 下列哪种指标主要用于诊断甲状腺功能亢进？
A. T3
B. T4
C. TSH
D. All of the above
10. 血清钙的正常参考范围是多少？
A. 2.02.5 mmol/L
B. 2.12.6 mmol/L
C. 2.22.7 mmol/L
D. 2.32.8 mmol/L
11. 下列哪种物质是反映心肌损伤的早期指标？
A. CK
B. CKMB
C. cTnI
D. LDH
12. 血清钠的正常参考范围是多少？
A. 135145 mmol/L
B. 130140 mmol/L
C. 125135 mmol/L
D. 120130 mmol/L
13. 下列哪种指标主要用于诊断糖尿病？
A. Fasting blood glucose
B. HbA1c
C. OGTT
D. All of the above
14. 血清镁的正常参考范围是多少？
A. 0.71.0 mmol/L
B. 0.81.2 mmol/L
C. 0.91.3 mmol/L
D. 1.01.4 mmol/L
15. 下列哪种酶在骨骼疾病中活性较高？
A. ALT
B. AST
C. ALP
D. GGT
16. 血清磷的正常参考范围是多少？
A. 0.81.5 mmol/L
B. 0.91.6 mmol/L
C. 1.01.7 mmol/L
D. 1.11.8 mmol/L
17. 下列哪种指标主要用于诊断慢性肾功能衰竭？
A. BUN
B. Cr
C. UA
D. All of the above
18. 血清铁的正常参考范围是多少？
A. 8.010.0 μmol/L
B. 9.011.0 μmol/L
C. 10.012.0 μmol/L
D. 11.013.0 μmol/L
19. 下列哪种物质是反映肝纤维化的指标？
A. ALT
B. AST
C. ALP
D. GGT
20. 血清总胆红素的正常参考范围是多少？
A. 3.417.1 μmol/L
B. 4.018.0 μmol/L
C. 5.019.0 μmol/L
D. 6.020.0 μmol/L
二、填空题（每空1分，共20分）
1. 反映肝细胞损伤的主要酶类指标有________和________。

2. 血糖的正常参考范围是________mmol/L。

3. 诊断急性心肌梗死的主要酶类指标有________和
________。

4. 血清总蛋白的正常参考范围是________g/L。

5. 反映肾功能的主要指标有________、________和________。

6. 血清钾的正常参考范围是________mmol/L。

7. 在肝脏疾病中特异性较高的酶是________。

8. 血清胆固醇的正常参考范围是________mmol/L。

9. 诊断甲状腺功能亢进的主要指标有________、________
和________。

10. 血清钙的正常参考范围是________mmol/L。

三、名词解释（每题5分，共20分）
1. ALT（丙氨酸氨基转移酶）
2. 血糖
3. CKMB（肌酸激酶同工酶MB）
4. BUN（血尿素氮）
四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述ALT和AST在肝功能检测中的意义及其区别。

2. 简述血糖检测的临床意义及其在糖尿病诊断中的应用。

五、案例分析题（每题20分，共40分）
1. 案例一：
患者男性，45岁，近期出现乏力、食欲不振、黄疸等症状。

实验室检查结果如下：
ALT：120 U/L（正常参考范围：040 U/L）
AST：80 U/L（正常参考范围：040 U/L）
总胆红素：30 μmol/L（正常参考范围：3.417.1
μmol/L）
直接胆红素：15 μmol/L（正常参考范围：06.8
μmol/L）
请根据以上结果，分析患者的可能疾病，并解释各项指标异常的原因。

2. 案例二：
患者女性，60岁，突发胸痛，持续不缓解。

急诊入院后，实验室检查结果如下：
CK：300 U/L（正常参考范围：0190 U/L）
CKMB：30 U/L（正常参考范围：025 U/L）
cTnI：0.5 ng/mL（正常参考范围：00.1 ng/mL）
心电图显示ST段抬高。

请根据以上结果，分析患者的可能疾病，并解释各项指标异常的原因。

参考答案及解析
一、选择题
1. A ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标，尤其在急性肝炎中升高明显。

2. A 血糖的正常参考范围是
3.96.1 mmol/L。

3. A CKMB是诊断急性心肌梗死的主要指标之一。

4. C 血清总蛋白的正常参考范围是7090 g/L。

5. D BUN、Cr和UA都是反映肾功能的主要指标。

6. A 血清钾的正常参考范围是3.55.0 mmol/L。

7. D GGT在肝脏疾病中特异性较高，尤其在胆道梗阻时明显升高。

8. B 血清胆固醇的正常参考范围是3.55.5 mmol/L。

9. D T3、T4和TSH都是诊断甲状腺功能亢进的主要指标。

10. C 血清钙的正常参考范围是2.22.7 mmol/L。

11. C cTnI是反映心肌损伤的早期指标，具有高敏感性和特异性。

12. A 血清钠的正常参考范围是135145 mmol/L。

13. D Fasting blood glucose、HbA1c和OGTT都是诊断糖尿病的主要指标。

14. B 血清镁的正常参考范围是0.81.2 mmol/L。

15. C ALP在骨骼疾病中活性较高，尤其在骨肿瘤时明显升高。

16. A 血清磷的正常参考范围是0.81.5 mmol/L。

17. D BUN、Cr和UA都是反映慢性肾功能衰竭的主要
指标。

18. C 血清铁的正常参考范围是10.012.0 μmol/L。

19. D GGT是反映肝纤维化的指标之一。

20. A 血清总胆红素的正常参考范围是3.417.1 μmol/L。

二、填空题
1. ALT AST
2. 3.96.1
3. CKMB cTnI
4. 7090
5. BUN Cr UA
6. 3.55.0
7. GGT
8. 3.55.5
9. T3 T4 TSH
10. 2.22.7
三、名词解释
1. ALT（丙氨酸氨基转移酶）：是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，因此ALT是反映肝细胞损伤的敏感指标。

2. 血糖：是指血液中的葡萄糖浓度，是人体能量代谢的重要指标，血糖水平的异常可以反映多种代谢性疾病，尤其是糖尿病。

3. CKMB（肌酸激酶同工酶MB）：是肌酸激酶的一种同工酶，主要存在于心肌细胞中，当心肌受损时，CKMB会释放到血液中，因此是诊断急性心肌梗死的重要指标。

4. BUN（血尿素氮）：是蛋白质代谢的终产物，主要由肾脏排泄，BUN水平的升高可以反映肾脏功能的减退。

四、简答题
1. ALT和AST在肝功能检测中的意义及其区别：
意义：ALT和AST都是反映肝细胞损伤的酶类指标。

当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，导致血清中ALT和AST水平升高。

区别：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，而AST则存在于肝细胞胞浆和线粒体中。

因此，ALT对肝细胞损伤的敏感
性较高，而AST在肝细胞严重损伤时升高更明显。

此外，AST还存在于心肌、骨骼肌等组织中，特异性相对较低。

2. 血糖检测的临床意义及其在糖尿病诊断中的应用：
临床意义：血糖是反映人体糖代谢状态的重要指标，
血糖水平的异常可以提示多种代谢性疾病，如糖尿病、低血糖等。

在糖尿病诊断中的应用：糖尿病的诊断主要依据血糖
水平。

空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，
结合临床症状，可以诊断为糖尿病。

此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也是糖尿病诊断和监测的重要指标，HbA1c≥6.5%亦可诊断为糖尿病。

五、案例分析题
1. 案例一分析：
可能疾病：根据患者的症状和实验室检查结果，患者
可能患有急性肝炎或肝功能不全。

指标异常原因：
ALT和AST升高：提示肝细胞受损，ALT和AST是
肝细胞损伤的敏感指标。

总胆红素和直接胆红素升高：提示胆红素代谢异常，可能存在胆道梗阻或肝细胞损伤导致的胆红素排泄障碍。

2. 案例二分析：
可能疾病：根据患者的症状和实验室检查结果，患者
可能患有急性心肌梗死。

指标异常原因：
CK和CKMB升高：CK和CKMB是心肌损伤的早期指标，尤其是CKMB在心肌梗死时特异性较高。

cTnI升高：cTnI是反映心肌损伤的高敏感性指标，
其升高提示心肌细胞受损。

心电图ST段抬高：是急性心肌梗死的典型心电图表现，进一步支持了心肌梗死的诊断。

总结
临床生物化学检验在疾病的诊断和监测中具有重要作用。

通过对各项生化指标的分析，可以及时发现和评估患者的病情，
为临床治疗提供科学依据。

本试题涵盖了肝功能、肾功能、心肌损伤、血糖等多个方面的内容，旨在全面考察学生对临床生物化学检验知识的掌握和应用能力。

希望通过本次测试，学生能够更好地理解和运用所学知识，提高临床实践能力。