Ck20在大肠癌组织中的表达及其临床意义

25
CH IN A FO RE IG N ME DI CA L TR EA TM EN T 中外医疗
论 著
大肠癌在消化道恶性肿瘤中发病率仅次于胃癌而位居第2位。

近年来发病率有明显上升的趋势。

细胞角蛋白2(cytokeratin20,Ck20)作为一种敏感的肿瘤标志物被深入研究。

Ck 20是Mo ll 等[1]在1990年分离鉴定出来的,C k20基因定位于17q12上,D N A 总长18 k b ,含有8个外显子,7个内含子;m R N A 长1175kb ,其表达不受相应编码蛋白表达高低影响。

Ck 20具有严格的上皮组织特异性,非上皮来源的组织或细胞,如正常的
血液、骨髓和淋巴结不表达C k 20,C k 20的表达在细胞发生恶变,肿瘤转移、体外培养等改变时持续表达阳性,因此C k 20是检测大肠癌微转移敏感,特异的标志物[2]。

C k 20是Ⅰ型角蛋白(酸性角质),Ⅰ型角质蛋白是细胞中间丝的一种,后者在细胞生命活动中起重要作用,在维持细胞的完整性,调节胞浆蛋白的利用,细胞信号传导,细胞分化,参与肿瘤的进展及肿瘤耐药产生中起重要作用[3]。

C k 20在大肠癌组织中的表达及其临床意义①
周飞1 宁晓婷2
(1.黑龙江省齐齐哈尔市中医医院肛肠分院肛肠外五科;2.齐齐哈尔市公安医院 黑龙江齐齐哈尔 161000)
【摘要】目的 检测Ck20在大肠癌组织中的表达,探讨其与大肠癌发生、发展的关系。

方法 采用免疫组织化学法检测在大肠癌组织癌中的表达,研究它的表达与大肠癌恶性程度的关系。

结果 在大肠癌中,Ck20的阳性表达率以及染色强度均随分化程度的降低而呈现出上升的趋势(P <0.05)。

结论 在大肠癌组织中Ck20的高表达,对大肠癌的发生发展起一定促进作用。

【关键词】大肠癌 Ck20【中图分类号】R 735【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)03(c)-0025-02
The Expression of Ck20 in Colorectal Carcinoma and Its Clinic Meaning
ZHOU Fei 1 NING Xiaoting 2
1.Department of The Fifth Anorectal Surgery;
2.The Qiqihar Chinese Medical Hospital,Heilongjiang 161000,China
【Abstract】Objective To investigate the expression of Ck20 in colorectal carcinoma and to study its correlation with tumorigenesis and progression of colorectal carcinoma.Methods The expression of Ck20
was examined by immunohistochemistry in specimens.Its expression with clinicopathological factors was statistically analyzed.Results The Ck20 expression was upregulated with decrease of differentiation level in colorectal carcinoma (P <0.05).Conclusion In colorectal carcinoma,Ck20 expression was upregulated if decrease the colorectal carcinoma.【Key Words】Colorectal cancer;Cytokeratin20
表1 Ck20在不同临床病理特征大肠癌组织中的表达
①作者简介:周飞:男,1974～,毕业于哈尔滨医科大学,肿瘤学专业硕士,普外科主治医生,从事肛门及结直肠疾病的诊断及外科 治疗。

. All Rights Reserved.
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 论 著
1 临床资料
1.1 一般资料
收集2008年之前70例大肠癌患者的蜡块标本。

标本应反映不同组织学类型。

术前未经任何治疗,病理学诊断均为腺癌。

1.2 试剂
一抗为兔抗人Ck20单克隆抗体和兔抗人Ki67单克隆抗体。

免疫组化用S-P法[4]。

1.3 结果判定
Ck20染色于细胞浆,呈暗红色。

1.4 统计学处理
所有数据用SPSS 10.0统计软件包进行 2检验。

2 结果
70例患者按年龄分为2组,一组为≥50岁,另一组为50岁。

肿块大小以3cm为界,分为≤3cm及＞3cm。

因DukesA,D期大肠癌标本量太少,将DukesA,B期大肠癌标本合并为一组,DukesC,D期标本合并为一组。

结果显示,Ck20蛋白在大肠癌的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无关;而随着肿瘤分化程度变化表达率有所变化。

肿瘤分化程度越差,表达率越高。

高分化表达率为21%,中分化表达率为50%,低分化表达率为69%,表达存在显著性差异。

DukesA,B 期表达率为38%,DukesC,D期的表达率为68%,表达存在显著性差异(表1)。

3 讨论
Ck20为检测微转移较敏感指标。

Ｆunaki认为微转移可能是大肠癌复发和转移的主要原因,淋巴结转移的Dukes’B期患者中,有近30%在术后5年内死于局部复发或远处转移,提示淋巴系统或全身存在微转移[5]。

即使为Dukes’A期病人,外周血微转移已高达28.3%[6]。

外周血Ck20mRNA表达及组织中Ck20的表达是预测大肠癌复发和转移的较好的应用指标。

该方法可协助准确分期,指导治疗。

Ck20是一种非常特异的肿瘤标志物,但是也有一些慢性胰腺炎患者,肝腺瘤患者可出现外周血、骨髓Ck20表达阳性。

因此实验研究前,应排除相关影响因素,已求达到实验的准确性。

大肠癌的发生过程中有Ck20蛋白过度表达,Ck20蛋白表达的过度使肿瘤细胞更易侵袭和转移。

参考文献
[1]Weber T,Lacroix J,Weitz J,et al.Expression of cytokeratin 20
in thyroid carcinomas and perpheral blood detected by reverse transcription polyerase chain reaction[J].Br J Cancer,2000,82: 157～160.
[2]Park SK,Kim HS,Hong E K,et al.Expression of cytokeratins 7
and 20 in primary carcinomas of the stomach and colorectum and their value in the differential diagnosis of metastatic carcino-mas to the ovary[J].Hum Pathol,2002,33(10):1078～1085. [3]Di GH,Liu G,Wu J,et al.Peripheral blood mutated p53 DNA and its
clinical value in human breast cancer[J].Zhong Hua Zhong Liiu Za Zhi,2003,25(2):137～140.
[4]李诗红.组织学[M].郑维.汉英医学分子生物学实验方法[M].
北京:中国协和医科大学出版社,2005:429～445.
[5]Hayashi N,l to l,Yanagisawa A,et al.Genetic diagnasis of lymph
node metastases in colorectal cancer[J].Lancet,1995,345:1257～1259.
[6]Richie S,Kurt B,Oliver B,et al.Quantitative reverse transcription-
polymerase chain reaction detection of cytokeratin 20 in noncolorectal lymph nodes[J].Clin Cancer Res,2006,7:3423～3429.
【收稿日期】2010-11-10
或加重血细胞破坏[2～4]。

血象假如明显下降,对病情不利。

如白细胞明显下降易导致感染,血小板下降明显易引起出血。

脾脏是人体重要免疫器官,脾切除后使白细胞吞噬作用下降,lg M减少,对静脉来的抗原不能形成抗体,易产生严重感染。

PSE保留了部分脾组织,使其免疫功能得以保存,又抑制亢进脾功能,从而达到与切脾相似效果,并具有创伤小,疗效确切、安全易操作、费用较低廉等优点,适用于不能耐受外科手术者。

目前已有取代外科手术趋势。

本组资料显示PSE后门本静脉内径明显变小,从而降低食道、胃底静脉曲张破裂出血风险,但仍有3例并发上消化道出血,与脾栓塞以后腹腔血流迅速重新分配和脾栓塞过程中用激素有关。

这与以往不一,另外文献报道PSE并发症较多,但本组资料并未出现严重并发症,统计学处理:数据用(x-±s)表示,用SPSS 11.0软件进行重复测量方差分析,P<0.05为有统计学差异。

参考文献
[1]第10次全国传染病和寄生虫学术会议.毒性肝炎防治方案[J].
中华传染病杂志,2001,19:56～62.
[2]Spigos DG.Partials plenic embolieztion in the treatment of
hyperspenism[J].AJR,1979,132:777～778.
[3]朱晓玲,刘瑞雪,佟晗.部分脾栓塞术治疗肝硬化、脾功能亢
进50例[J].世界华人消化杂志,2002,10:980～982.
[4]章有光,郭义豪.部分脾栓塞术治疗脾功能亢进[J].实用放射
学杂志,1998,14:552～553.
【收稿日期】2010-11-18
（上接24页）
. All Rights Reserved.
26。