医疗卫生招聘-临床医学知识(市)专业真题2009年

临床医学知识(市)专业真题2009年
(总分：99.99，做题时间：90分钟)
一、单项选择题
(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项，请选出。

)
(总题数：40，分数：40.00)
1.癌症的易感人格为( )
∙A．A型行为
∙B．B型行为
∙C．C型行为
∙D．D型行为
∙E．A+C型混合型行为
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：C是引文cancer(癌)的第1个字母。

所谓C型行为就是容易使人患癌症的心理行为模式，主要表现为过度压抑情绪，尤其是不良的情绪，如愤怒、悲伤等。

2.左心衰竭首先引起的病变是( )
∙A．槟榔肝
∙B．海蛇头样形态
∙C．脾淤血、肿大
∙D．脑淤血、水肿
∙E．肺淤血、水肿
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：左心衰竭时左室舒张末压升高，左房压升高，导致肺静脉压升高，肺毛细血管压升高，故慢性左心衰竭时导致肺淤血，急性左心衰竭时导致急性肺水肿。

3.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。

首先考虑的诊断是( )
∙A．风湿性关节炎
∙B．痛风
∙C．强直性脊柱炎
∙D．骨关节炎
∙E．类风湿关节炎
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：该患者系中年女性，表现为小关节疼痛、肿胀伴晨僵，这是类风湿关节炎的典型表现。

4.前置胎盘最安全的确诊方法为( )
∙A．阴道检查
∙B．B超检查
∙C．间接胎盘造影
∙D．产后检查胎盘及胎膜
∙E．放射性核素扫描定位
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.男，18岁，因腰痛，发热，尿频、尿痛而求治。

检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染。

应该首先选择( )
∙A．诺氟沙星
∙B．红霉素
∙C．青霉素
∙D．头孢氨苄
∙E．苯唑西林
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：大肠杆菌是尿路感染最常见的病原之一，大肠杆菌是革兰阴性杆菌，治疗上首选喹诺酮类。

6.肾肿瘤常见的三大症状是( )
∙A．疼痛、包块、低热
∙B．血尿、疼痛、包块
∙C．血尿、包块、高血压
∙D．消瘦、血尿、低热
∙E．血尿、疼痛、乏力
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：肾肿瘤的典型症状为血尿，腰痛，肾区包块。

7.支配肱三头肌的神经是( )
∙A．肌皮神经
∙B．尺神经
∙C．桡神经
∙D．腋神经
∙E．正中神经
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：桡神经支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌和肱肌。

8.在人本主义的治疗中最重要的是( )
∙A．表达
∙B．分析
∙C．指导
∙D．倾听
∙E．同情
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：罗杰斯是人本心理学的创始人。

他创立的“当事人中心疗法”主张心理治疗师要注意倾听，真诚关怀当事人的感情，在真诚和谐的关系中启发当事人运用自我发展潜力促进自身的健康成长，增强自信心。

9.下列符合室性早搏心电图的特征是( )
∙A．提前出现的QRS波群，形态宽大、畸形
∙B．QRS波群时限≤0.12s
∙C．QRS波前可见异位P波
∙D．T波低平
∙E．多数代偿间歇不完全
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：室性早搏即指心室来源的异位起搏点在窦房结发放的冲动到来之前激动了心室，由于不是经过正常的房室结、希氏束、左右束支径路激动心室，电冲动是通过心肌细胞间缓慢扩布，因此代表心室除极的QRS 波提前出现，且时限延长，＞0.12s，形态上宽大、畸形。

10.机体内环境是指( )
∙A．体液
∙B．细胞内液
∙C．细胞外液
∙D．血液
∙E．组织液
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：内环境是指人体内的细胞外液体，是人体细胞赖以生存的液体环境。

11.男，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。

化验Hbl22g/L，WBC 5.4×109/L，N64%，L32%，M4%，血小板23×109/L。

为明确诊断，首选的检查是( )
∙A．凝血功能
∙B．骨髓检查
∙C．骨髓活检
∙D．血小板功能
∙E．束臂试验
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：患者青年男性，化验血小板23×109/L，明显减少，余均正常。

且伴有皮肤发现出血点和瘀斑，初步考虑为血小板减少性紫癜。

为明确诊断应做骨髓检查。

12.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是( )
∙A．PLT计数
∙B．WBC计数
∙C．Ph染色体测定
∙D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分
∙E．外周血幼粒细胞计数
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：慢性粒细胞白血病90%以上的患者存在Ph染色体。

Ph染色体的存在与慢性粒细胞白血病的发生、发展有关。

13.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是( )
∙A．服利尿药
∙B．中药、针灸
∙C．导尿术
∙D．耻骨上膀胱穿刺
∙E．耻骨上膀胱造瘘术
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.急性心肌梗死与心绞痛的主要区别是( )
∙A．疼痛的性质
∙B．疼痛的部位
∙C．是否伴随心律失常
∙D．是否伴随休克
∙E．疼痛的时间长短
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
15.胃溃疡最好发于( )
∙A．胃底部
∙B．胃体部
∙C．胃窦小弯角切迹附近
∙D．胃窦近幽门前区
∙E．胃体、底交界处
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：胃溃疡多发生于泌酸区(主要是胃体)相邻的幽门腺区小弯侧(即胃小弯处)。

16.男，50岁，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大。

相当于其体表面积的( )
∙A．1.0%
∙B．1.5%
∙C．2.0%
∙D．2.5%
∙E．3.0%
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：根据手掌法估计，无论成人或儿童，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的1%。

本题所述创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的2%。

17.《希波克拉底誓言》中提出了( )
∙A．不伤害原则、为病人利益原则和保密原则
∙B．不伤害原则、为病人利益原则和尊重原则
∙C．尊重原则、为群众利益原则和保密原则
∙D．尊重原则、为病人利益原则和保密原则
∙E．不伤害原则、尊重原则和保密原则
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：《希波克拉底誓言：警诫人类的古希腊职业道德圣典》，首先它要求知恩图报，尊师教幼。

其次它要求为病人谋利益，不害人，为病人保密。

再其次，是对待病人要不分贵贱，一视同仁。

18.女，16岁，服“药水”10mL 后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。

体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压100/70 mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。

最可能的诊断是( )
∙A．急性氰化物中毒
∙B．急性有机磷中毒
∙C．急性苯中毒
∙D．急性硫化氢中毒
∙E．急性巴比妥中毒
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：有机磷农药中毒患者有确切药物接触史，胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣物等有特殊的有机磷大蒜味也是重要的诊断依据，典型体征为瞳孔针尖样缩小，有肺水肿症状体征。

19.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶实验阳性。

治疗方案首选抑酸剂加( )
∙A．一种有效抗生素
∙B．解痉剂
∙C．胃黏膜保护剂
∙D．促胃动力剂
∙E．两种有效抗生素
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：该患者尿素酶实验阳性，提示有幽门螺杆菌感染。

若幽门螺杆菌阳性，标准治疗方案是三联方案：抑酸药(PPI)+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑，即抑制胃酸的同时用两种敏感抗生素根除幽门螺杆菌。

20.颅底骨折的诊断主要依靠( )
∙A．病史
∙B．临床表现
∙C．X线摄片
∙D．B超
∙E．CT
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：颅底骨折诊断主要依据临床表现。

颅前窝骨折主要表现为“熊猫眼征”；颅中窝骨折常引起鼻出血和脑脊液鼻漏、耳漏；颅后窝骨折多在伤后1～2日，乳突部或枕部渐渐出现皮下瘀斑。

21.男，35岁，骨盆骨折后下腹胀痛，排尿困难。

检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。

此时应考虑为( )
∙A．肠破裂
∙B．后尿道损伤
∙C．膀胱破裂
∙D．前尿道损伤
∙E．输尿管损伤
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要的原因。

表现为下腹肿胀疼痛，排尿困难或尿潴留、尿外渗及血肿。

查体可见下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。

22.尿路感染最常见的致病菌是( )
∙A．革兰阳性球菌
∙B．革兰阴性球菌
∙C．革兰阳性杆菌
∙D．革兰阴性杆菌
∙E．抗酸杆菌
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，主要为大肠杆菌。

23.预防细菌性痢疾的措施中，最重要的是( )
∙A．切断传播途径
∙B．隔离并治疗病人
∙C．治疗慢性菌痢病人
∙D．流行季节预防服药
∙E．口服多价减毒活菌苗
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：切断传播途径是目前预防细菌性痢疾最有效的措施，主要是加强个人卫生和饮食卫生，养成饭前便后洗手习惯，加强环境卫生，消灭苍蝇及蟑螂。

24.骨折休克的主要原因是( )
∙A．精神刺激
∙B．疼痛刺激
∙C．骨折出血
∙D．不正确的搬运
∙E．不正确的固定
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：骨折出血若出血量大，则可引起低血容量性休克。

25.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。

此管道应称为( )
∙A．空洞
∙B．溃疡
∙C．蜂窝织炎
∙D．窦道
∙E．瘘管
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿状线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈。

26.男，24岁，因劳力时气短就诊。

查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音。

X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3。

最可能的诊断是( )
∙A．冠心病
∙B．高血压性心脏病
∙C．肥厚型心肌病
∙D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
∙E．扩张型心肌病
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：肥厚性心肌病多见于青年男性，表现为劳力性胸痛、呼吸困难和晕厥，心脏听诊可闻及胸骨左缘中、下段喷射性收缩期杂音，确诊需要超声心动图，可见室间隔明显肥厚，室间隔厚度与左室游离壁厚度的比值＞1.3～1.5。

27.闭合性颅脑损伤不包括( )
∙A．头皮裂伤
∙B．颅底骨折
∙C．脑震荡
∙D．颅盖骨线状骨折
∙E．颅骨凹陷骨折
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤的区别就是颅内容物是否完整，是否向外界开放。

颅底骨折可能出现脑脊液漏，同外界相通，属于开放性损伤。

28.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是( )
∙A．面颊部
∙B．胸部
∙C．腹部
∙D．臀部
∙E．四肢
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，随即体重下降，病久则身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部。

29.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为( )
∙A．急性肾小球肾炎
∙B．肾结石
∙C．输尿管结石
∙D．泌尿系结核
∙E．急性膀胱炎
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：患者长时间出现膀胱刺激征和脓尿，首先要考虑为泌尿系统慢性疾病。

泌尿系结核慢性发病，病程长，脓尿明显，故选D。

30.可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是( )
∙A．风疹病毒
∙B．麻疹病毒
∙C．狂犬病毒
∙D．脊髓灰质炎病毒
∙E．EB病毒
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
31.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用( )
∙A．皮下注射阿托品
∙B．肌内注射哌替啶
∙C．口服对乙酰氨基酚
∙D．舌下含化硝酸甘油
∙E．口服硝酸甘油
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：心绞痛急性发作时应舌下含服硝酸甘油。

32.上消化道出血最常见的原因是( )
∙A．胃癌
∙B．消化性溃疡
∙C．胃黏膜脱垂
∙D．急性糜烂出血性胃炎
∙E．肝硬化食管胃底静脉曲张
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：在上消化道出血的病因中，消化性溃疡病占半数左右，食管胃底静脉曲张破裂引起的出血占1/4左右。

33.男，20岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰6天就诊。

查体：体温39.3℃，心率100次/分，呼吸24次/分。

右下肺可闻及管状呼吸音。

WBC12.3×109/L，N95%。

该患者最可能的诊断是( )
∙A．干酪性肺炎
∙B．肺炎球菌肺炎
∙C．肺炎杆菌肺炎
∙D．肺炎支原体肺炎
∙E．金黄色葡萄球菌肺炎
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌感染引起，突然起病，寒战、高热，伴咳嗽、咳痰。

查体可有肺实变征如支气管呼吸音或细湿哕音等体征。

血白细胞总数和中性粒细胞增高。

34.不宜放置宫内节育器的是( )
∙A．阴道炎治疗中
∙B．月经干净后3～7天
∙C．哺乳期已排除早孕
∙D．刮宫术后半个月，月经已复潮
∙E．人工流产术后
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：宫内节育器放置时间常规为月经干净后3～7天，人工流产后可立即放置，但术后宫腔深度应＜10cm。

产后一般满3个月、剖宫产后半年放置，哺乳期放置应先排除早孕可能。

阴道炎属禁忌证，不能放置。

35.男，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。

查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝、脾肋下未触及。

血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fL，WBC5.0×109/L。

首先考虑( )
∙A．缺铁性贫血
∙B．再生障碍性贫血
∙C．海洋性贫血
∙D．巨幼细胞贫血
∙E．溶血性贫血
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：该患者系老年患者，隐匿起病，有贫血的表现和体征，肝、脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。

血象提示仅红系受累，中度贫血，MCV＜80fL，为小细胞性贫血。

小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫血，且老年人由于营养不良、胃肠功能下降等原因容易发生缺铁。

36.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为( )
∙A．呕吐
∙B．腹胀
∙C．消瘦
∙D．贫血
∙E．脱水
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：溃疡病致幽门梗阻为高位梗阻，呕吐为最早出现、频率最高的症状。

37.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是( )
∙A．妊娠24～26周
∙B．妊娠28～30周
∙C．妊娠32～34周
∙D．妊娠36～37周
∙E．妊娠38～40周
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：妊娠32～34周、分娩期、产后3天是心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期。

38.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。

体检：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。

可能的诊断是( )
∙A．麻痹性肠梗阻
∙B．低位小肠梗阻
∙C．高位小肠梗阻
∙D．坏死性小肠炎
∙E．乙状结肠扭转
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：根据该病人腹胀、腹痛、恶心等症状，以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻。

该病人肠鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻。

腹平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可据此确定为低位小肠梗阻。

39.治疗急性胰腺炎时禁用( )
∙A．抗胆碱药物
∙B．吗啡
∙C．氟尿嘧啶
∙D．镁剂
∙E．抗生素
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：吗啡可兴奋Oddi括约肌，使其痉挛，阻止胰液胆汁排出，增加胰管、胆管内压。

40.女，9岁，学生，12月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。

体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。

化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。

最可能的诊断是( )
∙A．伤寒
∙B．流行性脑脊髓膜炎
∙C．结核性脑膜炎
∙D．流行性乙型脑炎
∙E．病毒性脑炎
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：流行性脑脊髓膜炎表现有突发寒战、高热、颅内压升高症状(剧烈头痛、呕吐)、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，血象示WBC升高，以中性粒细胞为主，结合该患者，符合上述表现。

二、多项选择题
(下列各题中，每题均有两个或两个以上的选项符合题意。

)
(总题数：10，分数：20.00)
41.黄曲霉毒素致癌的特点是( )
（分数：2.00）
A.致癌性强√
B.不稳定，加热易分解
C.主要诱发胃癌
D.霉变的花生及谷物中含量高√
解析：黄曲霉毒素具有很强的致癌性，主要引起肝癌，存在于霉变的花生、谷物内。

42.慢性肾炎的主要病理类型有( )
（分数：2.00）
A.系膜增殖性肾炎√
B.膜性肾病√
C.局灶性肾小球硬化√
D.膜增殖性肾炎√
解析：
43.扩张型心肌病的临床表现可有( )
（分数：2.00）
A.心电图病理性Q波√
B.猝死√
C.栓塞√
D.肺毛细血管楔压上升√
解析：扩张型心肌病患者以心腔扩张为主，心电图上可出现病理性Q波。

由于心室变薄，有附壁血栓形成，常可因血栓脱落导致栓塞、猝死。

心功能不全是本病的主要临床表现，肺毛细血管楔压可升高。

44.慢性肺心病缓解期可有哪些表现( )
（分数：2.00）
A.CO2潴留，PaCO2升高
B.肺动脉高压√
C.pH值下降
D.右心室肥厚√
解析：当慢性肺心病处于缓解期时，CO2潴留消失，PaCO2可恢复正常，血pH亦可达正常范围。

但由于长期慢性肺部疾患所造成的肺动脉高压及右心室肥厚常不可能恢复。

45.大叶性肺炎可引起( )
（分数：2.00）
A.肺泡的纤维素渗√
B.支气管化脓
C.中毒性休克√
D.肺脓肿√
解析：大叶性肺炎本质为纤维素性炎，主要累及肺泡，肺肉质化、肺脓肿、中毒性休克是常见的并发症。

46.下列能致消化性溃疡的药物是( )
（分数：2.00）
A.水杨酸盐√
B.保泰松√
C.吲哚美辛(消炎痛) √
D.甲苯磺丁脲
解析：非甾体消炎药是致消化性溃疡的原因，水杨酸盐、保泰松和吲哚美辛均属于此类药物。

47.鳞癌可发生于( )
（分数：2.00）
A.子宫颈√
B.肾盂√
C.口腔黏膜√
D.支气管√
解析：鳞癌多发生于子宫颈和口腔黏膜(均为鳞状上皮被覆)。

肾盂和支气管虽不是鳞状上皮被覆的部位，但却可以通过鳞状上皮化生进一步发生癌变。

48.肺脓肿的诊断依据是( )
（分数：2.00）
A.突然起病、畏寒、高热√
B.咳嗽、咳大量脓痰，伴有咯血√
C.白细胞总数及中性粒细胞增多√
D.胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平√
解析：肺脓肿患者的临床表现为突然起病，畏寒、高热、咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，外周血白细胞总数及中性粒细胞显著增高，X线胸片示大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平。

49.早期胃癌包括( )
（分数：2.00）
A.黏膜内癌√
B.黏膜下癌伴淋巴结转移√
C.侵及肌层的癌
D.侵及浆膜层的癌
解析：早期胃癌包括黏膜内癌和黏膜下癌，可伴有淋巴结转移。

50.自发性气胸的常见病因有( )
（分数：2.00）
A.肺大疱√
B.肺结核√
C.肺癌√
D.用力咳嗽、屏气、喷嚏
解析：用力咳嗽、屏气、打喷嚏是导致自发性气胸的诱因，不是病因。

三、填空题
(下列各题中。

请把你认为最符合题意的答案填在划横线处。

)
(总题数：5，分数：15.00)
51.治疗慢性心力衰竭减轻心脏负荷的措施包括______、______、______、______。

（分数：3.00）
填空项1:__________________ （正确答案：休息限制钠盐摄入使用利尿剂应用血管扩张剂）
解析：
52.胃癌的转移方式有______、______、______、______，其中最早、最常见的转移方式是______，晚期常见的转移方式是______。

（分数：3.00）
填空项1:__________________ （正确答案：直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移淋巴转移血行转移）
解析：
53.常用测定基础代谢率的计算公式是：基础代谢率= 1。

（分数：3.00）
填空项1:__________________ （正确答案：(脉率+脉压)-111）
解析：
54.宫颈癌的好发部位是______，子宫肌瘤的好发部位是______。

（分数：3.00）
填空项1:__________________ （正确答案：子宫颈移行带子宫体部）
解析：
55.右向左分流型常见有______及______。

（分数：3.00）
填空项1:__________________ （正确答案：法洛四联症大动脉错位）
解析：
四、简答题
(总题数：3，分数：15.00)
56.简述慢性支气管炎的临床分型与分期。

（分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(慢性支气管炎的分型：(1)单纯型，主要表现为咳嗽、咳痰。

(2)喘息型，除咳嗽、咳痰外，尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。

慢性支气管炎的分期：(1)急性发作期，指1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。

(2)慢性迁延期，指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到1个月以上者。

(3)临床缓解期，经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

)
解析：
57.简述术后切口裂开的常见原因和预防措施。

（分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(术后切口裂开常见的原因为：(1)营养不良，组织愈合能力差；(2)切口缝合技术缺陷；(3)腹
腔内压力突然增高。

预防切口裂开的措施为：(1)加用减张缝合；(2)良好麻醉下缝合腹膜；(3)及时处理腹胀；(4)咳嗽病人取平卧位；(5)适当腹部加压包扎。

)
解析：
58.简述早期妊娠诊断的辅助方法。

（分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(早期妊娠诊断的辅助方法包括：(1)B超检查，最早妊娠5周时子宫腔内可见妊娠环，若妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎；(2)超声多普勒检查，听到胎心；(3)妊娠试验，血或尿妊娠试验阳性；(4)宫颈黏液检查，涂片见排列成行的椭圆体；(5)基础体温测定，高温相持续18天以上。

)
解析：
五、病例分析题
(总题数：1，分数：10.00)
张某，女，36岁，因发现右乳肿块3个月入院。

体格检查：右乳外上象限有-2cm×3cm大小肿块，质地稍硬，表面欠光滑，边界欠清，无明显压痛，活动度尚可。

右腋可扪及-1cm×1cm大小淋巴结，质硬，无压痛。

右乳乳头皮肤无明显异常。

问题：
（分数：9.99）
(1).该病人可能诊断为何种疾病?试述其诊断依据。

（分数：3.33）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(本例患者最可能的诊断：右乳肿块性质待查；乳腺癌?
诊断依据：(1)右乳单发无痛肿块；(2)肿块质硬，边界不清，表面不光滑；(3)右腋有无痛、肿大淋巴结。

) 解析：
(2).试述证实诊断的主要特殊检查方法。

（分数：3.33）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(为确诊，需做的特殊检查方法：(1)B超检查，特别是高频彩色B超检查；(2)钼靶摄片；(3)近红外线扫描；(4)细针穿刺细胞学检查；(5)切除活检。

)
解析：
(3).试述该病人的治疗原则和具体措施。

（分数：3.33）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(治疗原则：限期手术，视病理学检查结果决定手术范围。

如为乳腺癌，则可行以改良根治术为主的综合治疗，具体措施有：(1)外科手术；(2)辅助化学治疗；(3)内分泌治疗(视激素受体情况确定)；(4)放射治疗(视腋淋巴结转移情况而定)；(5)免疫治疗和中医中药治疗。

)
解析：。