宫腔镜电切术的手术配合及护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）体位配合：麻醉起效后，协助麻醉师将患者放置截石位， 头保持中立位，将患者左侧手臂放置于身旁，并在床垫下妥善固 定。右侧手臂固定在托手架上，以保证静脉输液正常进行。臀部 垫臀垫抬高 15°~30°，双腿之间的角度宜 60~80 度，两腿应用腿 套，非手术部位要加盖棉被等进行保温。双腿支架不宜过高，以 患者腘窝的自然弯曲下垂为准，并注意腘窝处用小腿垫保护，妥 善固定双腿，松紧度适度，避免因腓总神经受压而引起下肢麻痹 或垂足 [2]。（2）医护间的操作配合 : 摄像系统放置于患者左上侧， 正确将光导纤维连接于妇科专用摄像系统，确保线路无破损、无 漏电、无接触不良以避免灼伤患者。水泵机、内窥电刀以及妇科
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 -2018 年 6 月笔者所在医院收治的 40 例
行宫腔镜电切治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者作为研究 对象，宫腔粘连的患者均有有宫腔操作史，行宫腔镜检查后确诊 为 宫 腔 粘 连，适 合 电 切 术 治 疗。 子 宫 内 膜 息 肉 的 患 者 均 进 行 子 宫 内 膜 病 理 学 检 查 后 确 诊，排 除 恶 心 病 变 病 例 患 者。 患 者 年 龄 28~58 岁，平均年龄（35.8±6.3）岁，均在静脉全身麻醉下行宫腔 镜电切术治疗。 1.2 手术配合及护理 1.2.1 术前 30 期
宫腔镜电切术的手术配合及护理
317
·临床监护·
田泓
（广州市中医医院手术室，广东 广州）
摘要：目的 探讨宫腔镜电切术的手术配合及护理方法。方法 40 例行宫腔镜电切术治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者进行术前访视、术 中密切配合、术后健康宣教等护理措施。结果 40 例宫腔镜电切术患者均顺利完成手术。未发生过度水化综合征、大出血、输血、子宫穿孔、 切口感染等并发症及死亡病例，均痊愈出院。结论 对行宫腔镜电切术的患者实施手术配合及护理，是手术顺利进行和患者获得满意治疗效果 的重要保证。 关键词：宫腔镜电切；手术配合；护理 中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.180 本文引用格式：田泓 . 宫腔镜电切术的手术配合及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(30):317,319.
0 引言
临床上治疗宫腔粘连和子宫内膜息肉均以手术治疗为主，通 常 采 用 宫 腔 镜 电 切 术。 宫 腔 粘 连 是 指 包 括 子 宫 颈 管、子 宫 峡 部 以 及 子 宫 腔 的 子 宫 肌 层 互 相 粘 连 ，造 成 宫 腔 粘 连 的 直 接 因 素 是 子 宫 内 膜 的 基 底 层 被 裸 露 或 者 破 坏 ，诱 因 是 对 宫 腔 进 行 多 次 操 作或者过度刮宫造成子宫内膜损伤。子宫内膜息肉是指蒂附着 于子宫腔内壁的肿块，是临床上比较常见的一种妇科疾病，目前 发病机制还不是非常明确。2017 年 6 月至 2018 年 6 月期间，我 们对 40 例行宫腔镜电切术治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的 患者，围术期实施全面、系统的手术配合和护理干预，效果肯定， 报告如下。
工作站放置于患者右侧，按照医生的习惯放置脚踏板，根据需要 调 节 各 参 数。 使 用 内 窥 电 刀 系 统 时 需 用 一 次 性 负 极 板，剃 光 毛 发，以防止电灼伤皮肤。连接 5% 甘露醇冲洗液，将准备的冲洗 液悬挂在距离手术床 60~70cm 处的输液架上。因术中大量的冲 洗液进入体内，易引起低体温，增加心律失常、凝血机制下降、肠 活动减少等并发症的发生率。应严密观察冲洗液的使用情况， 合理控制好冲洗液的滴速并及时更换。及时告知手术医生冲洗 液的用量和流出液的色泽，早期发现心律失常、出血或子宫穿孔 等 并 发 症，并 避 免 气 泡 进 入 而 影 响 窥 镜 视 野。 术 中 密 切 观 察 患 者生命体征及意识情况，发现异常及时报告医生处理。（3）手术 结 束 后，取 宫 腔 镜 电 切 组 织 及 时 送 病 理 检 查。 告 知 手 术 医 生 患 者术中冲洗液的入量及出量，原则上术中冲洗液的入量应等同于 出量。放平患者肢体，取下负极板检查局部有无灼伤。擦拭干净 血迹，检查受压部位皮肤情况，穿好衣裤，固定好各管路并保持通 畅。患者生命体征无异常，应由麻醉医师以及巡回护士共同送患 者回病房，并告知家属及患者术后禁食 6h。（4）术后器械处理： 做好术后仪器、器械保养工作，及时清点、分类整理所有器械及细 小配件，防止折弯、受压将器械做初步清洗后送供应室清洗消毒。 调整仪器参数至初始状态后关闭电源，归位妥善放置。 1.2.3 术后健康宣教
（ 1 ）术 前 心 理 护 理 ：患 者 入 院 后 需 行 心 理 护 理 ，因 为 患 者 在 面 对 手 术 的 时 候 ，难 免 会 产 生 一 种 恐 惧 、担 心 的 不 良 心 理 情 绪 ， 这 样 会 对 手 术 治 疗 造 成 一 定 的 影 响。 因 此，护 理 人 员 要 对 患 者 进行心理护理干预，向患者讲解相关的手术知识，让患者了解以 往的成功治疗案例，消除患者的不良心理，提升患者的治疗配合 度 [1]。（2）术前器械及物品准备：患者入室前，巡回护士应提前 准备好宫腔电切镜器械、‘Y’型水泵管、妇科专用水泵机、ERBE 电切主机、5% 甘露醇冲洗液、一次性无菌手套等所需物品及各 仪 器 设 备，并 开 机、检 测 备 用。 常 规 备 齐 开 放 用 手 术 器 械，合 理 摆 放 各 种 仪 器 及 无 菌 器 械 台。（3）术 前 环 境 准 备：患 者 进 手 术 间 30 分钟前打开空气净化机并调节室温调至 22℃ ~25℃，湿度 保持在 50%~60%，避免患者受凉。④核对患者信息：手术开始 30min 前，巡回护士应再次核对患者资料，并询问患者姓名及年 龄，确认后与麻醉医师、手术医师共同进行核对无误后方可进行 手术。 1.2.2 术中手术配合
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 -2018 年 6 月笔者所在医院收治的 40 例
行宫腔镜电切治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者作为研究 对象，宫腔粘连的患者均有有宫腔操作史，行宫腔镜检查后确诊 为 宫 腔 粘 连，适 合 电 切 术 治 疗。 子 宫 内 膜 息 肉 的 患 者 均 进 行 子 宫 内 膜 病 理 学 检 查 后 确 诊，排 除 恶 心 病 变 病 例 患 者。 患 者 年 龄 28~58 岁，平均年龄（35.8±6.3）岁，均在静脉全身麻醉下行宫腔 镜电切术治疗。 1.2 手术配合及护理 1.2.1 术前 30 期
宫腔镜电切术的手术配合及护理
317
·临床监护·
田泓
（广州市中医医院手术室，广东 广州）
摘要：目的 探讨宫腔镜电切术的手术配合及护理方法。方法 40 例行宫腔镜电切术治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者进行术前访视、术 中密切配合、术后健康宣教等护理措施。结果 40 例宫腔镜电切术患者均顺利完成手术。未发生过度水化综合征、大出血、输血、子宫穿孔、 切口感染等并发症及死亡病例，均痊愈出院。结论 对行宫腔镜电切术的患者实施手术配合及护理，是手术顺利进行和患者获得满意治疗效果 的重要保证。 关键词：宫腔镜电切；手术配合；护理 中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.180 本文引用格式：田泓 . 宫腔镜电切术的手术配合及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(30):317,319.
0 引言
临床上治疗宫腔粘连和子宫内膜息肉均以手术治疗为主，通 常 采 用 宫 腔 镜 电 切 术。 宫 腔 粘 连 是 指 包 括 子 宫 颈 管、子 宫 峡 部 以 及 子 宫 腔 的 子 宫 肌 层 互 相 粘 连 ，造 成 宫 腔 粘 连 的 直 接 因 素 是 子 宫 内 膜 的 基 底 层 被 裸 露 或 者 破 坏 ，诱 因 是 对 宫 腔 进 行 多 次 操 作或者过度刮宫造成子宫内膜损伤。子宫内膜息肉是指蒂附着 于子宫腔内壁的肿块，是临床上比较常见的一种妇科疾病，目前 发病机制还不是非常明确。2017 年 6 月至 2018 年 6 月期间，我 们对 40 例行宫腔镜电切术治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的 患者，围术期实施全面、系统的手术配合和护理干预，效果肯定， 报告如下。
工作站放置于患者右侧，按照医生的习惯放置脚踏板，根据需要 调 节 各 参 数。 使 用 内 窥 电 刀 系 统 时 需 用 一 次 性 负 极 板，剃 光 毛 发，以防止电灼伤皮肤。连接 5% 甘露醇冲洗液，将准备的冲洗 液悬挂在距离手术床 60~70cm 处的输液架上。因术中大量的冲 洗液进入体内，易引起低体温，增加心律失常、凝血机制下降、肠 活动减少等并发症的发生率。应严密观察冲洗液的使用情况， 合理控制好冲洗液的滴速并及时更换。及时告知手术医生冲洗 液的用量和流出液的色泽，早期发现心律失常、出血或子宫穿孔 等 并 发 症，并 避 免 气 泡 进 入 而 影 响 窥 镜 视 野。 术 中 密 切 观 察 患 者生命体征及意识情况，发现异常及时报告医生处理。（3）手术 结 束 后，取 宫 腔 镜 电 切 组 织 及 时 送 病 理 检 查。 告 知 手 术 医 生 患 者术中冲洗液的入量及出量，原则上术中冲洗液的入量应等同于 出量。放平患者肢体，取下负极板检查局部有无灼伤。擦拭干净 血迹，检查受压部位皮肤情况，穿好衣裤，固定好各管路并保持通 畅。患者生命体征无异常，应由麻醉医师以及巡回护士共同送患 者回病房，并告知家属及患者术后禁食 6h。（4）术后器械处理： 做好术后仪器、器械保养工作，及时清点、分类整理所有器械及细 小配件，防止折弯、受压将器械做初步清洗后送供应室清洗消毒。 调整仪器参数至初始状态后关闭电源，归位妥善放置。 1.2.3 术后健康宣教
（ 1 ）术 前 心 理 护 理 ：患 者 入 院 后 需 行 心 理 护 理 ，因 为 患 者 在 面 对 手 术 的 时 候 ，难 免 会 产 生 一 种 恐 惧 、担 心 的 不 良 心 理 情 绪 ， 这 样 会 对 手 术 治 疗 造 成 一 定 的 影 响。 因 此，护 理 人 员 要 对 患 者 进行心理护理干预，向患者讲解相关的手术知识，让患者了解以 往的成功治疗案例，消除患者的不良心理，提升患者的治疗配合 度 [1]。（2）术前器械及物品准备：患者入室前，巡回护士应提前 准备好宫腔电切镜器械、‘Y’型水泵管、妇科专用水泵机、ERBE 电切主机、5% 甘露醇冲洗液、一次性无菌手套等所需物品及各 仪 器 设 备，并 开 机、检 测 备 用。 常 规 备 齐 开 放 用 手 术 器 械，合 理 摆 放 各 种 仪 器 及 无 菌 器 械 台。（3）术 前 环 境 准 备：患 者 进 手 术 间 30 分钟前打开空气净化机并调节室温调至 22℃ ~25℃，湿度 保持在 50%~60%，避免患者受凉。④核对患者信息：手术开始 30min 前，巡回护士应再次核对患者资料，并询问患者姓名及年 龄，确认后与麻醉医师、手术医师共同进行核对无误后方可进行 手术。 1.2.2 术中手术配合