死亡证明书填写(医院课件)
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报告人： 1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死
亡信息的报告人。 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可
填报《死亡医学证明书》。
报告对象
发生在辖区内的所有死亡个案均为 死因登记报告的对象，包括在辖区 内死亡的户籍和非户籍中国居民， 以及港、澳、台同胞和外籍公民。
死亡个案的填报
医疗卫生机构死亡个案 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括 到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院 内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊 断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。不明 原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、 体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在 《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。
县及县以上医疗机构
医疗机构指定专人每天收集本院内《死亡医学 证明书》及副卡，并由病案室或防保科在7天内 完成对卡片的审核和网络报告。
网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因 链、调查记录等原始信息如实录入（包括ICD编 码），并进行根本死因确定及编码（ICD10编 码）。
发现不明原因死亡病例，〈县及县以上医疗机 构死亡病例监测实施方案（试行）〉的通知》 中所规定的报告程序和要求
二、有关定义
死因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态 情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴 力的情况。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或 呼吸衰竭。
+ 导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损 伤中毒及外因；
+ 不包括临死时的表现形式。
根本死因 (a)引起一系列直接导致死亡的
8、5岁以下儿童及孕产妇要填写附卡（这一项 现在广州市还没要求 ）
四、《死亡医学证明书》基本格式
四联结构 基本格式 一般信息 疾病诊断 诊断依据和签名
死亡医学证明书各联流向
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控Biblioteka 心,内容与第一联同, 可进行网络代报
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病:
（b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况：
发病到死亡的时间
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
1. 疾病诊断 Ⅰ 部分填写要求
① 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C) 病 （根本死因）发展 →→→ (b)病（中介原因）发展→→→ (a)病（直 接死因）导致 →→→ 死亡。
④ 发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d) 的时间长度一定是从短到长。
注：肿瘤发病时间以确诊日期为发病日期
⑤ 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填 写(e)、(f)等行。
⑥ 不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰 竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”、“肾功能衰 竭”、“肝功能衰竭”、“猝死”等。
从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说 明卫生问题严重性的指标。
了解全国及本地区死亡病例的死因构成，分析 动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提 供依据
及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例， 及早采取措施控制疫情
医院医疗质量和科研重要的数据
正确填写《死亡医学证明书》意义
● 《死亡医学证明书》用途
事件的那个疾病或损伤；
(b)产生致命损伤的事故或暴力 的情况。
三、《死亡医学证明书》
我国的《死亡医学证明书》 简称《死亡证》，共分四联，（广州市是六联，内容相
似，只是缺少调查记录） 第一联:作为出证单位报告依据并按档案管理要求长期保
存备查； 第二联:由出证单位报送至所属县（区）疾控机构； 第三联:为户籍管理部门注销户口凭据； 第四联:为殡葬火化凭据。
《死亡医学证明书》的填基本要求
1.使用全国统一的死亡证明书，逐项认真填 写，不能漏项或错项。
2. 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚， 不得用红笔或铅笔书写。
3.死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并 用中文书写，不得用英文或其缩写。
4. 死亡证明书正面内容不得涂改，如需更改必须 有医生签名及医院公章。
2. 疾病诊断 Ⅱ 部分填写要求
致死的主要疾病诊断
发病到死亡的时间
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: （b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况：
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情 况无关的其他有意义的情况，应根据 具体情况填写。
死因不明的要填写调查记录
来院已死亡且死因不明，在I（a）中填写来院已死亡， 由诊治死亡者的医生填写调查记录，写在死亡证明书背 面。
包括死者生前病死及症状体征，用精简的医学术语，写 出病历摘要
内容：既往史，原发病，既往检查结果， 此次发病经过、发病时间、体征，诊断单位，诊断依据 被调查者姓名，与死者关系，联系方式 死因推断：应明确疾病诊断名称，不能填写症状 调查者签名及调查日期 填写完后具有法律效力
2009年
2010年
年度
2011年
2011年海珠区现住居民死亡顺位
2011年死因比例
循环系统疾病
肿瘤
4% 3% 3%1%1%10%0%00%0%%00%%% 18%
31%
呼吸系统疾病
36%
疾病和死亡的外因
消化系统疾病
内分泌、营养和代谢疾病
某些传染病和寄生虫病
泌尿生殖系统疾病
报告单位和报告人
报告单位：各级医疗卫生机构均为责任单 位。
除外：内分泌肿瘤、肾肿瘤、类癌瘤
七、慢性缺血性心脏病报告为“由于” 任何肿瘤引起。
任何描述为动脉粥样硬化性【动脉硬化】 的情况报告为“由于”任何肿瘤引起
八、任何脑血管疾病报告为“由于”消 化道系统疾病，除外大脑前动脉和大脑 动脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死或颅 内出血
九、流行性感冒报告为“由于”任何 其他疾病所引起
败血症应报告引起败血症的病因。如： 链球菌性败血症、产褥期败血症、新 生儿败血症、葡萄球菌败血症。
病毒性肝炎应报肝炎性质和分型。如： 急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
艾滋病如有引起的传染病、寄生虫病、 恶性肿瘤及其他疾病，应明确报告
2、对肿瘤报告
应报告肿瘤性质，恶性（原发、继 发），原位、良性、动态未定。尽量 有病理诊断依据
7、任何传染病可以接受为“由于”免 疫机制的疾患如人类免疫缺陷病毒 【HIV】病或艾滋病、因化学物质（化 疗）和辐射造成的免疫抑制以及免疫 系统（如：恶性淋巴瘤）所引起
8、水痘和带状疱疹感染可以接受为 “由于”糖尿病、结核和淋巴组织增 生性瘤所引起。
二、一种恶性肿瘤报告“由于”任何其他所引 起，但除外人类免疫缺陷病毒【HIV]病。
5. 如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调 查记录，内容包括死者既往病史、死前症状体 征、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相 关慢性病史的一系列情况。
6. 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可 以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。
7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应进 一步报告引起意外事故的外部原因。
不明死因调查记录格式
死者生前病史 及症状体征
被调查者姓名 与死者关系 联系地址或工作单位 被调查者电话号码 死因推断 调查者签名 调查日期
年月日
《死亡医学证明书》注意事项
一、一种传染病或寄生虫病报告“由于”其他这 系统以外疾病引起，除外：
1、推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎 2、败血症 3、丹毒 4、气性坏疽 5、樊尚咽峡炎 6、真菌病
致死的主要疾病诊断
发病到死亡的时间
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: 颅内损伤
1小时
（b）引起（a）的情况: 颅骨骨折
1小时
(c) 引起（b）的情况：在道路上行走被小汽车撞 1小时
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）糖尿病，高血压
不明原因死亡
下面的情况可以看作是不明原因死亡： 心脏停搏、猝死； 低血压、休克； 急性、慢性呼吸衰竭、新生儿呼吸衰竭； 老死、病死、来院已死亡： 以及各种临床症状（心力衰竭、肝衰竭、 昏迷、呕血、咳血）等。
三、血友病报告“由于”其他疾病引起。
四、糖尿病报告为“由于”任何其他疾病所引 起，
除外：血色病、胰腺疾病、胰腺肿瘤、营养不 良
五、风湿热或风湿性心脏病报告为“由于”除 猩红热、链球菌性败血症、、链球菌性咽喉炎 和急性扁桃体炎以外的其他疾病引起。
六、任何高血压报告为“由于”任何肿瘤引起，
120
恶性肿瘤
100
80
60
40
20
0 1954
1957
代谢病
1963 1975
1980
消化病
1985 1990
1995
1998
2008—2011年海珠区主要疾病死亡 数图表
6000
年度死亡例数图表
5000
死亡例数
4000 3000 2000
呼吸系统 肿瘤 循环系统疾病 死亡数
1000
0 2008年
应明确报告肿瘤部位，肠道肿瘤应区 分十二指肠、盲肠、升结肠、直肠等； 肝恶性肿瘤应区分肝内胆管还是感外 胆管恶性肿瘤；子宫恶性肿瘤应区分 子宫颈、子宫体
十、一种先天异常报告为“由于”个 人的任何其他疾病所引起的
十一、一种陈述的发病日期报告早于 由引起发病的疾病
十二、任何意外事故报告为“由于” 在意外事故意外的任何其他原因引起， 除外癫痫
有关疾病报告的说明
1、对传染病及寄生虫报告 应报告急性（慢性）、病原体、传播方式、侵
害部位。如：志贺氏菌性痢疾、急性阿米巴痢 疾、急性甲型肝炎 腹泻要报告有无传染性 结核要报告有无细菌及组织学证明 破伤风要报告引起的原因。如：新生儿破伤风、 产科破伤风、其他破伤风
按照严重程度依次填写， 无数目限制
举例： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
致死的主要疾病诊断
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: 肺心病 （b）引起（a）的情况: 肺气肿 （c）引起（b）的情况： 慢支
II
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
发病到死亡的时间
5年 10年 30年
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
特殊项目的填写要求
是《死亡医学证明书》的主要内容，需 要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症 以及更早的原因，是必须要填写的部分
按照导致疾病的顺序填写， 每栏只能填写一个疾病
致死的主要疾病诊断
② 各病发生到死亡的时间间隔一般是：最下面(c)病最长，
(b)病次之，(a)病最短。 ③根本死因是I最下面的Ic诊断
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支
③ (a)行是必须要填写的且只能填写一个疾病；
1．居民死亡的人口管理记录 2．原始的医学资料记录， 3．群众性、社会性凭证。
● 死因登记和死因统计的基础原始资料 ● 国际标准化的要求。
慢性非传染性疾病死亡率持续上升
死亡率( 1 / 1 0万)
160 1 954- 1 998年城市地区慢性非传染病死亡率变化
140
呼吸病
脑血管病 心脏病
《死亡医学证明书》填写
海珠区疾控中心慢病科 于海波
主要内容
一.死因网络登记报告监测的意义 二. 有关定义 三.《死亡医学证明书》基本格式 四.《死亡医学证明书》填写要求 五. ICD编码简介
六、根本死因判断
七、常见错误与举例
一、死因网络登记报告监测的意义
死因监测的背景
2003年非典之后，国家加强卫生信息化管理 2004年卫生部颁发了《全国不明肺炎病例检
测实施方案》和《县及县以上医疗机构死亡病 例检测实施方案（试行）》的通知 2007年10月30日印发《全国死因登记信息网 络报告工作规范（试行）》的通知
死因报告意义及重要性
死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基 本的信息之一。
家庭或其他场所死亡个案
在家中或其他场所死亡者，由所在地的社 区医生，将死亡信息定期报告至社区卫生 服务中心，社区卫生服务中心的防保医生， 根据死者家属或其他知情人提供的死者生 前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进 行推断，填写《死亡医学证明书》。
涉法死亡个案
凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公 安司法部门判定死亡性质并出具死亡证 明，辖区社区卫生服务中心负责该地区 地段预防保健工作的医生根据死亡证明 填报《死亡医学证明书》
亡信息的报告人。 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可
填报《死亡医学证明书》。
报告对象
发生在辖区内的所有死亡个案均为 死因登记报告的对象，包括在辖区 内死亡的户籍和非户籍中国居民， 以及港、澳、台同胞和外籍公民。
死亡个案的填报
医疗卫生机构死亡个案 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括 到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院 内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊 断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。不明 原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、 体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在 《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。
县及县以上医疗机构
医疗机构指定专人每天收集本院内《死亡医学 证明书》及副卡，并由病案室或防保科在7天内 完成对卡片的审核和网络报告。
网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因 链、调查记录等原始信息如实录入（包括ICD编 码），并进行根本死因确定及编码（ICD10编 码）。
发现不明原因死亡病例，〈县及县以上医疗机 构死亡病例监测实施方案（试行）〉的通知》 中所规定的报告程序和要求
二、有关定义
死因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态 情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴 力的情况。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或 呼吸衰竭。
+ 导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损 伤中毒及外因；
+ 不包括临死时的表现形式。
根本死因 (a)引起一系列直接导致死亡的
8、5岁以下儿童及孕产妇要填写附卡（这一项 现在广州市还没要求 ）
四、《死亡医学证明书》基本格式
四联结构 基本格式 一般信息 疾病诊断 诊断依据和签名
死亡医学证明书各联流向
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控Biblioteka 心,内容与第一联同, 可进行网络代报
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病:
（b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况：
发病到死亡的时间
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
1. 疾病诊断 Ⅰ 部分填写要求
① 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C) 病 （根本死因）发展 →→→ (b)病（中介原因）发展→→→ (a)病（直 接死因）导致 →→→ 死亡。
④ 发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d) 的时间长度一定是从短到长。
注：肿瘤发病时间以确诊日期为发病日期
⑤ 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填 写(e)、(f)等行。
⑥ 不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰 竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”、“肾功能衰 竭”、“肝功能衰竭”、“猝死”等。
从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说 明卫生问题严重性的指标。
了解全国及本地区死亡病例的死因构成，分析 动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提 供依据
及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例， 及早采取措施控制疫情
医院医疗质量和科研重要的数据
正确填写《死亡医学证明书》意义
● 《死亡医学证明书》用途
事件的那个疾病或损伤；
(b)产生致命损伤的事故或暴力 的情况。
三、《死亡医学证明书》
我国的《死亡医学证明书》 简称《死亡证》，共分四联，（广州市是六联，内容相
似，只是缺少调查记录） 第一联:作为出证单位报告依据并按档案管理要求长期保
存备查； 第二联:由出证单位报送至所属县（区）疾控机构； 第三联:为户籍管理部门注销户口凭据； 第四联:为殡葬火化凭据。
《死亡医学证明书》的填基本要求
1.使用全国统一的死亡证明书，逐项认真填 写，不能漏项或错项。
2. 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚， 不得用红笔或铅笔书写。
3.死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并 用中文书写，不得用英文或其缩写。
4. 死亡证明书正面内容不得涂改，如需更改必须 有医生签名及医院公章。
2. 疾病诊断 Ⅱ 部分填写要求
致死的主要疾病诊断
发病到死亡的时间
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: （b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况：
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情 况无关的其他有意义的情况，应根据 具体情况填写。
死因不明的要填写调查记录
来院已死亡且死因不明，在I（a）中填写来院已死亡， 由诊治死亡者的医生填写调查记录，写在死亡证明书背 面。
包括死者生前病死及症状体征，用精简的医学术语，写 出病历摘要
内容：既往史，原发病，既往检查结果， 此次发病经过、发病时间、体征，诊断单位，诊断依据 被调查者姓名，与死者关系，联系方式 死因推断：应明确疾病诊断名称，不能填写症状 调查者签名及调查日期 填写完后具有法律效力
2009年
2010年
年度
2011年
2011年海珠区现住居民死亡顺位
2011年死因比例
循环系统疾病
肿瘤
4% 3% 3%1%1%10%0%00%0%%00%%% 18%
31%
呼吸系统疾病
36%
疾病和死亡的外因
消化系统疾病
内分泌、营养和代谢疾病
某些传染病和寄生虫病
泌尿生殖系统疾病
报告单位和报告人
报告单位：各级医疗卫生机构均为责任单 位。
除外：内分泌肿瘤、肾肿瘤、类癌瘤
七、慢性缺血性心脏病报告为“由于” 任何肿瘤引起。
任何描述为动脉粥样硬化性【动脉硬化】 的情况报告为“由于”任何肿瘤引起
八、任何脑血管疾病报告为“由于”消 化道系统疾病，除外大脑前动脉和大脑 动脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死或颅 内出血
九、流行性感冒报告为“由于”任何 其他疾病所引起
败血症应报告引起败血症的病因。如： 链球菌性败血症、产褥期败血症、新 生儿败血症、葡萄球菌败血症。
病毒性肝炎应报肝炎性质和分型。如： 急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
艾滋病如有引起的传染病、寄生虫病、 恶性肿瘤及其他疾病，应明确报告
2、对肿瘤报告
应报告肿瘤性质，恶性（原发、继 发），原位、良性、动态未定。尽量 有病理诊断依据
7、任何传染病可以接受为“由于”免 疫机制的疾患如人类免疫缺陷病毒 【HIV】病或艾滋病、因化学物质（化 疗）和辐射造成的免疫抑制以及免疫 系统（如：恶性淋巴瘤）所引起
8、水痘和带状疱疹感染可以接受为 “由于”糖尿病、结核和淋巴组织增 生性瘤所引起。
二、一种恶性肿瘤报告“由于”任何其他所引 起，但除外人类免疫缺陷病毒【HIV]病。
5. 如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调 查记录，内容包括死者既往病史、死前症状体 征、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相 关慢性病史的一系列情况。
6. 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可 以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。
7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应进 一步报告引起意外事故的外部原因。
不明死因调查记录格式
死者生前病史 及症状体征
被调查者姓名 与死者关系 联系地址或工作单位 被调查者电话号码 死因推断 调查者签名 调查日期
年月日
《死亡医学证明书》注意事项
一、一种传染病或寄生虫病报告“由于”其他这 系统以外疾病引起，除外：
1、推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎 2、败血症 3、丹毒 4、气性坏疽 5、樊尚咽峡炎 6、真菌病
致死的主要疾病诊断
发病到死亡的时间
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: 颅内损伤
1小时
（b）引起（a）的情况: 颅骨骨折
1小时
(c) 引起（b）的情况：在道路上行走被小汽车撞 1小时
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）糖尿病，高血压
不明原因死亡
下面的情况可以看作是不明原因死亡： 心脏停搏、猝死； 低血压、休克； 急性、慢性呼吸衰竭、新生儿呼吸衰竭； 老死、病死、来院已死亡： 以及各种临床症状（心力衰竭、肝衰竭、 昏迷、呕血、咳血）等。
三、血友病报告“由于”其他疾病引起。
四、糖尿病报告为“由于”任何其他疾病所引 起，
除外：血色病、胰腺疾病、胰腺肿瘤、营养不 良
五、风湿热或风湿性心脏病报告为“由于”除 猩红热、链球菌性败血症、、链球菌性咽喉炎 和急性扁桃体炎以外的其他疾病引起。
六、任何高血压报告为“由于”任何肿瘤引起，
120
恶性肿瘤
100
80
60
40
20
0 1954
1957
代谢病
1963 1975
1980
消化病
1985 1990
1995
1998
2008—2011年海珠区主要疾病死亡 数图表
6000
年度死亡例数图表
5000
死亡例数
4000 3000 2000
呼吸系统 肿瘤 循环系统疾病 死亡数
1000
0 2008年
应明确报告肿瘤部位，肠道肿瘤应区 分十二指肠、盲肠、升结肠、直肠等； 肝恶性肿瘤应区分肝内胆管还是感外 胆管恶性肿瘤；子宫恶性肿瘤应区分 子宫颈、子宫体
十、一种先天异常报告为“由于”个 人的任何其他疾病所引起的
十一、一种陈述的发病日期报告早于 由引起发病的疾病
十二、任何意外事故报告为“由于” 在意外事故意外的任何其他原因引起， 除外癫痫
有关疾病报告的说明
1、对传染病及寄生虫报告 应报告急性（慢性）、病原体、传播方式、侵
害部位。如：志贺氏菌性痢疾、急性阿米巴痢 疾、急性甲型肝炎 腹泻要报告有无传染性 结核要报告有无细菌及组织学证明 破伤风要报告引起的原因。如：新生儿破伤风、 产科破伤风、其他破伤风
按照严重程度依次填写， 无数目限制
举例： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
致死的主要疾病诊断
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: 肺心病 （b）引起（a）的情况: 肺气肿 （c）引起（b）的情况： 慢支
II
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
发病到死亡的时间
5年 10年 30年
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
特殊项目的填写要求
是《死亡医学证明书》的主要内容，需 要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症 以及更早的原因，是必须要填写的部分
按照导致疾病的顺序填写， 每栏只能填写一个疾病
致死的主要疾病诊断
② 各病发生到死亡的时间间隔一般是：最下面(c)病最长，
(b)病次之，(a)病最短。 ③根本死因是I最下面的Ic诊断
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支
③ (a)行是必须要填写的且只能填写一个疾病；
1．居民死亡的人口管理记录 2．原始的医学资料记录， 3．群众性、社会性凭证。
● 死因登记和死因统计的基础原始资料 ● 国际标准化的要求。
慢性非传染性疾病死亡率持续上升
死亡率( 1 / 1 0万)
160 1 954- 1 998年城市地区慢性非传染病死亡率变化
140
呼吸病
脑血管病 心脏病
《死亡医学证明书》填写
海珠区疾控中心慢病科 于海波
主要内容
一.死因网络登记报告监测的意义 二. 有关定义 三.《死亡医学证明书》基本格式 四.《死亡医学证明书》填写要求 五. ICD编码简介
六、根本死因判断
七、常见错误与举例
一、死因网络登记报告监测的意义
死因监测的背景
2003年非典之后，国家加强卫生信息化管理 2004年卫生部颁发了《全国不明肺炎病例检
测实施方案》和《县及县以上医疗机构死亡病 例检测实施方案（试行）》的通知 2007年10月30日印发《全国死因登记信息网 络报告工作规范（试行）》的通知
死因报告意义及重要性
死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基 本的信息之一。
家庭或其他场所死亡个案
在家中或其他场所死亡者，由所在地的社 区医生，将死亡信息定期报告至社区卫生 服务中心，社区卫生服务中心的防保医生， 根据死者家属或其他知情人提供的死者生 前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进 行推断，填写《死亡医学证明书》。
涉法死亡个案
凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公 安司法部门判定死亡性质并出具死亡证 明，辖区社区卫生服务中心负责该地区 地段预防保健工作的医生根据死亡证明 填报《死亡医学证明书》