针灸与西医治疗周围性面瘫的临床疗效及经济学的比较

针灸与西医治疗周围性面瘫的临床疗效及经济学的比较
目的：对针灸与西医治疗周围性面瘫的临床效果及费用进行对比分析。

方法：将我院2010年1月-2014年5月收治的96例周围性面瘫患者随机分为对照组和实验组，对照组单纯西医方法治疗，实验组以针灸进行治疗，对比两组患者的治疗有效率、治疗时间及治疗费用。

结果：实验组的治疗有效率显著高于对照组，且治疗时间显著短于对照组，医疗费用顯著少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：以针灸治疗周围性面瘫效果更为理想，费用更低，值得临床推广应用。

标签：针灸；西医；面瘫
周围性面瘫是临床多发性与常见性疾病。

该病的发病机制尚未完全明确，多由面部神经出现局部水肿、缺血引起。

面瘫发病较急，若治疗不及时，则可能会导致面部肌肉出现挛缩[1] ，使患者的容貌形成永久性损伤，对其生活质量造成严重影响。

目前，临床上对于周围性面瘫治疗方法较多，而不同的方法，效果也不同。

面瘫的中医病机为面部经络为病邪侵袭阻滞导致功能失调引起，针灸治疗面瘫效果比较理想。

为了更好的对针灸治疗周围性面瘫的效果及费用进行分析探讨，笔者对我院2010年1月-2014年5月收治的96例周围性面瘫患者的临床资料进行回顾性分析。

现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2010年1月-2014年5月共收治周围性面瘫患者96例，所有患者均符合王维治主编的《神经病学》[2]中关于面部神经损害的相关诊断标准。

患者的临床症状主要有患侧面部的表情肌瘫痪，露齿，口角歪向健侧，鼻唇沟变浅等。

排除心脑血管疾病、急性多发性感染性神经根神经炎、腮腺肿瘤及腮腺炎，糖尿病患者及高血压患者。

患者均了解该项研究的目的和意义，并签署知情同意书。

将患者按照就诊顺序随机分为对照组和实验组，对照组48例患者中，男27例，女21例；年龄为14-66岁，平均年龄为（42.7±11.3）岁；病程为7-42天，平均病程为（16.4±6.2）天；左侧22例，右侧26例。

实验组48例患者中，男31例，女15例；年龄为13-69岁，平均年龄为（43.2±11.7）岁；病程为9天-44天，平均病程为（17，2±6.6）天；左侧20例，右侧28例。

两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法
对照组采用常规西医方法治疗：肌肉注射当归针及肌苷针，每天1次，口服维生素B片、地巴唑、甲钴胺及强的松等，并以氧氟沙星眼膏及熊胆眼药水等进行对症处理。

实验组采用针灸治疗：以手足阳明经穴为主，以手足少阳经穴为辅，以局部近取结合循经远取的方法进行。

主穴为：合谷、颊车、地仓。

配穴为：风池、头维、阳白、人中、承浆、翳风等。

每次选一穴，以0.5mgVitB12行穴位注射，然后再进行针刺，每次必选主穴，根据患者的症状选择3-4个配穴，以毫针轻刺；对起病一周内患者面部穴位以梅花针轻扣为主，配合远端取穴；对起病≤1个月的患者在每次针刺之后留针30分钟；对起病>1个月的患者应在针刺得气之后，将毫针连接脉冲电针进行治疗。

连接电针之后留针30分钟；拔针后以梅花针对面部穴位及局部皮肤轻叩，直至局部皮肤出现微红；以电磁波治疗仪对面瘫区进行垂直照射，距离以30-40cm为宜。

一天1次，5次1个疗程，休息2天，再继续下一疗程。

持续3-5个疗程。

1.3疗效评价
以参考文献标准[3]对治疗效果进行评价，对比患者两侧面部的闭眼、抬头、示齿、抬头等6种运动情况。

观察患侧的改善程度，每项分为：3分：运动正常；2分：运动减弱；1分：运动明显减弱；0分：运动消失。

除此之外，对患者安静状态下面部情况进行评估：2分：正常；1分：轻度不对称；0分：不对称。

满分20分，按照得分分为：痊愈：20分；显效：17-19分；好转：14-16分；无效：≤13分。

治疗有效率=（痊愈+显效+好转）人数/小组总人数。

1.4统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料进行t检验，以X±s的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果
2.1治疗有效率
实验组痊愈8例，显效21例，好转17例，无效2例，治疗有效率为95.83%。

对照组痊愈4例，显效18例，好转16例，无效10例，治疗有效率为79.17%。

实验组的治疗有效率显著高于对照组（X2=9.822，P＜0.05）。

2.2治疗时间及费用
实验组治疗时间为（23.5±5.3）天，治疗费用为（536.8±52.7）元。

对照组治疗时间为（29.7±7.3）天，治疗费用为（1282.3±204.9）元。

实验组的治疗时间显著短于对照组，治疗费用显著少于对照组（t=11.46，t=15.57，P＜0.05）。

3讨论
周围性面瘫在中医上的发病机理为脉络空虚，而风寒之邪侵袭少阳及阳明经
路，导致经筋失养、经期阻滞、紧急、筋肌纵缓不收，进而引发面瘫。

采用针灸治疗周围性面瘫能够改善面部血液循环，缓解神经水肿，促进受损神经肌肉功能恢复。

在针灸治疗时应根据患者的起病时间合理选择治疗方法，初始针刺不要太强，在治疗期间应尽量避免受寒风吹，对面部进行热敷及按摩以提高治疗效果。

本研究中，采用针灸治疗的实验组的治疗有效率显著高于对照组，且实验组的治疗时间显著短于对照组，治疗费用显著少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

均提示对周围性面瘫患者采用针灸方法治疗能够显著提高治疗效果，缩短治疗时间，减轻患者的经济负担，在临床上值得推广应用。

参考文献
[1]唐卫芳.针灸及西医治疗面瘫的疗效与费用对比分析[J].内蒙古中医药.2011.30（20）：33-34
[2]王维治.神经病学（第四版）[M].北京：人民卫生出版社.2003：76-82
[3]秦云.针灸与西医治疗面瘫的临床疗效及经济学的比较[J].时珍国医国药.2013.24（3）：723-724
[4]武红艳，熊芳丽.针灸结合穴位注射治疗61例不同时期面瘫的临床观察[J].贵阳中医学院学报.2012，34（1）：144。