全程无缝隙护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响研究

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·论著· ·护理与康复·
全程无缝隙护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响研究
杨丽，霍蓉，陈燕
【摘要】 目的 分析全程无缝隙护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响。

方法 选取凉山州第一人民医院2016年2月—2017年2月就诊的手术患儿100例，通过盲选法随机分为两组，各50例。

对照组实施常规护理，观察组采用全程无缝隙护理。

观察两组患儿的术后疼痛程度及家长对护理服务的满意度进行比较分析。

结果 对照组疼痛程度（40%）明显低于观察组（60%），对照组患儿的重中疼痛程度（24%）明显高于观察组（6%），组间差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组患儿家长的满意度为（96%），对照组患儿家长的满意度为（82%），组间差异具有统计学意义（P <0.05）。

护理前，两组患儿的生活质量比较差异无统计学意义（P >0.05）；护理后，两组患儿的生活质量均显著提高（P <0.05），且观察组患儿的生活质量显著高于对照组（P <0.05）。

结论 在小儿手术室护理中心实施全程无缝隙护理，对患儿的术后疼痛程度减轻较为明显，且患儿家长对术后服务的的满意度较高，值得推广。

【关键词】 全程无缝隙护理；疼痛；手术室护理；满意度【中图分类号】 R 47 【中图分类号】 Ａ
Study on Application of Seamless Nursing in Pediatric Nursing in Operation Room and the Influence on the Prognosis of the Whole YANG Li, HUO Rong, CHEN Yan
Operating room, First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture, Xichang 615000, China
【Abstract 】 Objective To analyze the application of the whole process of seamless nursing care in pediatric operation room and its influence on the prognosis of children. Methods 100 cases of operation from February 2016 to February 2017 selected by blind method; were randomly divided into two groups: 50 cases in the control group; the routine care; the observation group of 50 cases; the use of full seamless care. The two groups of patients with postoperative pain and parents' satisfaction with nursing service were compared and analyzed. Results The degree of pain in control group （40%） was significantly lower than 60% in observation group. And the degree of severe pain in the control group （24%） was significantly higher than that in the observation group （6%）; and the difference was statistically significant （P <0.05）. 100 cases of patients with postoperative nursing satisfaction; the observation group of the parents of patients with satisfaction （96%）; the control group of the parents of patients with satisfaction （82%）; the difference between the groups was statistically significant （P <0.05）. Before nursing; quality of life differences between the two groups were not significant; no statistical significance （P >0.05）; nursing; two groups of children with quality of life were significantly increased （P <0.05）; and the quality of life of the patients in observation group were significantly higher than the control group （P <0.05）. Conclusion The implementation of the whole process of seamless nursing care in pediatric operation room nursing center; the degree of postoperative pain relief for children is significantly reduced; and the parents of the children's satisfaction with the service is high; it is worth promoting.
【Key words 】 Seamless nursing care; Pain; Operation room nursing; Satisfaction
作者单位：615000 四川省凉山彝族自治州第一人民医院手术室
护理在手术中起到一个至关重要的作用，对手术是否能成功起到一定的主导作用，对患儿病情的恢复也有着千丝万缕的联系。

全程无缝隙护理是现代各大医院采用最新的护理方法，极大的满足了患儿对术前、术中、术后服务的要求，对患儿的服务质量得到了极大的提升［1］。

本院在小儿手术后采用全程无缝隙护理取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选凉山州第一人民医院2016年2月—2017年2月就诊的手术患儿100例，所有患儿均自愿参与研究，病例资料完整，通过盲选法随机分2组，各50例。

对照组男
27例、女23例，年龄2～13岁，平均（6.3±1.4）岁，其中心脏病手术12例，骨折修复手术28例，消化系统手术10例。

观察组男22例、女28例，年龄3～13岁，平均（6.8±1.5）岁，其中心脏病手术10例，骨折修复手术26例，消化系统
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手术14例。

组间基线资料均衡可比。

1.2 方法 对照组采用医院常规的护理方式。

观察组在手术室中采用全程无缝隙护理，术前：护士在手术前要对50例患儿进行病房巡视，与患儿多进行话语交流，态度要亲和，建立良好的医患关系，及时观察患儿对手术是否有恐惧心理并及时做好辅导工作。

要让患儿对医护人员有信任感，让患儿对手术时的配合度有所提高。

术中：患儿进入手术室要有医护人员的陪同，讲解手术时应该注意的事项，帮助患儿调整好手术时的姿势，在手术过程中要时刻监测患儿的生命体征并做好记录，在输液时，液体的温度要基本与人体的提问相同，并把手术室中的温度与湿度调好。

患儿年龄小，提问自我调节能力较差，要及时观察，若出现体温降低，要及时做好保暖措施。

在手术过程中要转移话题，让患儿有一个轻松的心态，术前术后对医疗器械都要进行清点。

术后：同样要在医护人员的陪伴下将患儿送到病房，并告诉患儿及患儿的家长手手术很成功，告诉患儿家长手术后应该注意事项、术后可能引发那些疼痛及术后可以食用哪些食物。

对患儿的房间要及时打扫并开窗通风，出院前对出院后要注意的事项也要精心一一说明，并对出院后做好电话随访。

1.3 观察指标与疗效评定标准 手术后对两组患儿的术后疼痛程度及家长对术后服务的满意度进行比较分析，对患儿的疼痛标准进评分。

疼痛状况评分：剧痛症状（3分）；中度疼痛症状（2分）；轻度疼痛症状（1分）。

满意度评价：分3个等级，10分为非常满意、6分以上满意、6分以下为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4
SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分±s ）表示，采用t 检验；计数资料采用
χ2
检验，P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿的术后疼痛程度进行比较 对照组疼痛程度
（40%）明显低于观察组（60%），对照组患儿的重中疼痛程度（24%）明显高于观察组（6%），组间差异有统计学意义（P <0.05，见表1）。

2.2 两组患儿家长对护理满意度进行比较 观察组患儿家长的满意度为（96.0%），对照组患儿家长的满意度为（82.0%），
组间差异有统计学意义（P <0.05，见表2）。

2.3 两组患儿护理前后生活质量比较 护理前，两组患儿的生活质量比较差异无统计学意义（P >0.05）；护理后，两组患儿的生活质量均显著提高（P <0.05），且观察组患儿的生活质量显
表1 两组患儿的术后疼痛程度比较〔n （%）〕
组别例数轻度疼痛中度疼痛重度疼痛对照组5020（40.0）18（36.0）12（24.0）观察组
50
30（60.0）17（34.0）3（6.0）χ2值 4.0000.044 6.353P 值
0.046
0.834
0.012
表2 两组患儿家长对护理满意度比较〔n （%）〕组别例数非常满意满意不满意总满意度对照组5024（48.0）17（34.0）9（18.0）41（82.0）观察组
50
35（70.0）13（26.0）2（4.0）48（96.0）χ2值 5.0020.762 5.005 5.005P 值
0.025
0.383
0.025
0.025
表3 ±s ）
组别例数生理心理
社会关系精神状态独立性
总分
护理前
护理后
护理前
护理后
护理前
护理后
护理前
护理后
护理前
护理后
护理前
护理后
对照组5012.09±3.1314.11±2.09a 11.74±2.7513.37±2.33a 11.71±3.3113.37±3.36a 8.91±2.9311.47±3.33a 11.61±2.6413.69±3.13a 13.99±2.7715.73±3.51a 观察组
50
12.14±3.0716.91±3.18a 11.33±2.5617.13±3.65a 11.69±2.1716.51±4.08a 8.81±2.7714.89±3.76a 11.99±2.6717.09±2.81a 14.08±2.3119.07±3.77a
ｔ值0.081
5.203
0.772
6.140
0.036 4.201
0.175 4.815
0.716 5.716
0.176 4.585
P 值
0.936
<0.001
0.442
<0.001
0.972
<0.001
0.861
<0.001
0.476
<0.001
0.860
<0.001
注：与护理前比较，a P <0.05
著高于对照组（P <0.05）。

3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，对临床护理的服务也越来越重视，而医患纠纷以及医患关系不和谐也受到了高度关注，所以现在很多医院都在不断的提高服务工作［2］。

儿童是比较特殊的群体，因为年龄小，对疼痛的忍耐力差，因此全程无缝隙护理在对患儿手术前后就起到了关键性的作用［3］。

本次研究就证实了全程无缝隙护理对儿童的重要性。

在患儿手术前后，全程都采用无缝隙护理进行干预，医护人员除了要掌握专业的技能外，还要具有极高责任心和忍耐性［4］。

通过寻访过程中与患儿进行沟通交流，比对患儿手术前的恐惧进行开导，让患儿要依赖于医护人员，建立良好的医护关系。

术中护理要注意，护士接患儿入手术室后，介绍手术室环境，如：手术室温、术中监测、输液设备、麻醉体位及手术体位，同时告诉患儿术中如何配合医生并回答问题。

在手术过程中，护士密切观察病情变化，不断与清醒的患儿交流，了解患儿对手术的各种心理反应状况，对术中可能出现的问题及时采取有效措施。

巡回护士认真填写术中护理记录单，严格核对术中用药，确保护理安全［5］。

医护人员要时刻注意患儿的生命体征，并做好记录，手术时要积极配合主治医生进行手术，对患儿在手术过程中出现的问题要及时采取治疗措施，手术完成后要与主治医生一起清点手术器械，术后要告诉患儿家长在康复期间应注意的事项，在遇到类似的突发情况应该怎样处理，在患儿康复期间要做好电话随访［6］。

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通过无缝隙护理，护士与患儿建立了融洽的关系。

促进护士掌握语言沟通技巧和各种手术的基本知识，正确解答患儿的问题，护士主动学习和服务的意识明显增强，促进手术室护士综合素质的提高［7］。

术前访视和术后随访，增加了护士与患儿交流沟通的机会，减轻了患儿紧张恐惧心理，提高了患儿对手术的认知和配合，增强战胜疾病的信心，深化了手术室整体护理。

术前访视要求护士主动向医生了解手术方案和要求，从而保证术中器械准备齐全，与手术医生、麻醉医生配合默契，为缩短手术时间，使手术顺利进行提供保证。

通过无缝隙护理，征求患儿意见及效果评价，发现工作中存在的问题和不足，提高护理工作质量，从而提高了医生对手术室护士的满意度通过本次研究，全程都采用无缝隙护理患的疼痛感明显低于常规护理，而且家长的满意度也比较高，全程都采用无缝隙护理能被患儿家长接受［8-9］。

综上所述，在小儿手术室护理中心实施全程无缝隙护理，对患儿的术后疼痛程度减轻较为明显，且患儿家长对术后服务的的满意度较高，值得推广。

参考文献
［1］杨洪彬，杨越，刘婷婷，等. 全程无缝隙护理模式在护理质量管理中的应用［J］. 中国医院管理，2015，35（2）：76-77. ［2］黄美西，张丹凤，李秀娜，等. 在手术室护理工作中实施全程无缝隙护理的效果分析［J］. 当代医药论丛，2016，14（16）：
157-158.
［3］林玲. 整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（15）：3577-3578. ［4］李韩柳. 整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响研究［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3236-3237.
［5］WORMALD P J. The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］. Otolaryngology - Head and Neck Surgery，2003，129（5）：497-507.
［6］CHOI B I，LEE H J，HAN J K，et al. Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT［J］. Ajr American Journal of Roentgenology，1997，168（1）：219.
［7］KHAN M A，COMBS C S，BRUNT E M，et al. Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma.
［J］. Journal of Hepatology，2000，32（5）：792-797.
［8］SIXT S，NIEBAUER J. Endothelial Dysfunction［J］. Orvosi Hetilap，2004，142（31）：1667.
［9］IZZARD A S，RIZZONI D，AGABITI-ROSEI E，et al. Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage［J］. Journal of Hypertension，2005，23（2）：247-250.
（本文编辑：周腾菲）
·论著· ·护理与康复·系统化健康教育对小儿糖尿病患者护理中的应用分析
侯阿都
【摘要】 目的 探究系统化健康教育对小儿糖尿病患者护理中的应用效果。

方法 选取2016年8月—2017年
11月在四川省凉山彝族自治州第一人民医院进行治疗的146例小儿患者，将其随机分为研究组及常规组，每组73例。

对两组患儿均进行胰岛素治疗，并对常规组患儿采用常规护理，对研究组患儿在常规护理基础上进行系统化健康教育，
比较两组患儿治疗前后血糖情况、对治疗的依从性及满意度。

结果 两组患儿治疗前，其血糖水平基本一致，治疗后，
研究组患儿空腹血糖及餐后2 h血糖均显著低于常规组及治疗前（P<0.05），且治疗后糖化血红蛋白为（7.14±1.49）%，
也显著低于常规组（P<0.05），且研究组患儿在服药、饮食、运动、血糖监测及定期复查等方面依从性均显著优于常
规组（P<0.05），同时，研究组患儿及其家长对护理工作的满意度分别为87.67%及94.52%，均显著高于常规组（P<0.05）。

结论 对小儿糖尿病患者及其家属进行系统化健康教育，能够有效提高其对治疗及护理工作的依从性，并提高对患儿
血糖的控制程度，同时能够显著提高护患关系，对促进患者症状的改善具有重要意义。

【关键词】 系统化健康教育；小儿糖尿病；护理
【中图分类号】R 587.1【文献标识码】A
Application of Systematic Health Education in Nursing Care of Children with Diabetes Mellitus Hou A-dou
The first people's hospital of Liangshan yi autonomous prefecture, Xichang 615000, China
【Abstract】 Objective To explore the effect of systematic health education on nursing care of children with diabetes mellitus. Methods146 children who were treated in The first people's hospital of Liangshan yi autonomous prefecture from
作者单位：615000 四川省凉山彝族自治州第一人民医院。