最新《针灸学》 第七章【3天】讲学课件

郑怀岳利用针灸治疗暑热证12例。取穴：足三 里、中脘、肺俞、肾俞、大椎、风池、曲池、合 谷。壮热配风府、陶道、少商（出血）；口渴配 太溪；烦躁配三阴交；咳嗽配太渊。操作：快速 进针，得气后视病情的需要行补泻手法，不留针， 如元阳不足下虚者，针后加药艾条灸，每穴2～ 3min。每日1次，7次为一疗程，疗程间休息2～ 3天。结果显示：疗程最短7天，最长15天，平均 1O次左右。（郑怀岳．针灸治疗暑热证12例。 中医杂志1984；25（5）：61）
【治疗】
治法 ：回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴 为主。本病已阴阳俱损，只不过表现之主次不同。而 阴血之失一时难复，阳气之脱急当先固，阳固则阴血 亦得以统摄，故针灸治疗，当先以回阳固脱，苏厥救 逆为主。
主穴：素髎 水沟 内关
其他治疗：
【经验介绍】
1．郑培銮应用艾灸关元穴治疗出血性休克和过敏 性休克各1例。①出血性休克：卓某某，男，23岁， 农民，左前额外伤，深达颅骨，出血过多，就诊时患 者面色苍白，口唇紫绀，脉搏 135次／分，血压 70 ／49mmHg，诊为中度出血性休克。立即艾灸关元 穴 10壮，30min后，四肢渐温，意识清晰，又灸7 壮，脉搏有力。②过敏性休克：刘某某，女，36岁， 因胆囊炎注射普鲁卡因青霉素5次后，于当日下午又 给注射青霉素80万单位，针刚退出，患者即耳鸣、 头晕、胸闷，继而气促，面色苍白，冷汗淋漓，血压 70／40mmHg，意识丧失。取大艾炷速灸关元 17 壮。20min后，患者四肢转温，出汗减少，面有起 色，继灸6壮，血压升至 90／6OmmHg，休克解除。 （郑培銮．艾灸关元穴治休克验案。新中医1990； 22（2）：32）
《针灸学》 第七章【免费3天】
晕厥
晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失。其 特征为突感眩晕、行动无力，迅速失去知觉而昏 倒，数秒至数分钟后恢复清醒。
词解: “厥”有三层含义，一是指暴死为厥，即 突然昏仆不省人事；二是指四肢逆冷的症状而言， 即手足冷或四肢不温；三是指主要病机是气血逆 乱者为厥，如有时把气血逆乱或浊气上逆的病变 称为厥、厥逆或厥气。从本病的临床特征来看， 主要指的是第一层含义。
本症与现代医学相应的病症可见于急性感染、急性 传染病、寄生虫病，以及中暑、风湿热、结核病等。
【病因病机】
【辨证分型】
【治疗】
基本治疗 治法：清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴 及井穴为主。 主穴：大椎 十二井 十宣 曲池 合谷 操作及配穴：
其他治疗
【经验介绍】
王行素等应用针刺参与猩红热退热治疗55例。在 采用抗生素静脉点滴治疗的同时，每日加用针刺1次， 取穴为大椎、合谷、曲池、少商。操作：在大椎穴 用0．5寸毫针向上斜刺O．3寸，快速捻转2次，出 针。合谷、曲池用1．0寸毫针直刺O．7寸，用力、 快速捻转3次，出针。少商穴用0．5寸毫针点刺， 挤出少许血液。结果显示：55例患者，针一次后体 温在18小时内恢复正常者占53例，包括最早6小时 内恢复正常者1例。另2例在针二次后体温在30小时 内恢复正常。所有经针刺退热治疗的病例，体温恢 复正常后无1例回升。（王行素，等．针刺参与治疗 猩红热退热疗效观察。中国针灸1994；14（4）： 21）
2．张从道应用针刺治疗休克15O例，其中心源 性休克30例，感染性休克15例，低血容量性休克 2O例，过敏性休克15例，创伤性休克50例。取穴： 主穴取人中、涌泉、合谷、内关、足三里、百会； 配穴：呼吸困难配孔最、列缺，剧疼配阿是穴，耳 穴交感；腹痛配中脘；烦躁不安配神门；尿少尿闭 配照海、太冲、肾俞；肢冷配内庭、阳陵泉。方法： 进针后大幅度捻转提插，每5min l次，留针3Omin， l日1次或1日2次，待病情稳定，再按常规1日1次， 巩固疗效，且周为1疗程。结果显示：150例中显效 96例（64％），有效44例（29．3％）。无效10 例（6．7％），总有效率93．3％。（张从道．针 刺治疗休克150例临床观察。中国针灸 1989； 9 （4）： 22）
【附注】பைடு நூலகம்
综合治疗，积极抢救：虚脱是一种危急重症， 应严密观察病情，及时救治。有条件的，必须以 现代综合治疗措施作为保障，积极抢救，以解除 危重症状。本病可由多种原因引起，病情复杂多 变，须针对病因治疗。
疗效评价：大量的临床和实验证明，针灸对休 克具有明显的升压作用，因此针灸可作为抢救措 施之一。
【小结】
【小结】
凡体温超过39°C者，称为高热，是临床多种 疾病的一个症状。病由外感风热侵袭肺卫；或 温热邪毒，燔于气分，或入陷营血所致。
临床辨证以卫、气、营、血为纲。
治以清泄热邪，治以督脉、手太阴、手阳明经 穴及井穴为主。并根据邪在卫、气、营、血及 脏腑部位的不同，随证配穴。毫针刺多用泻法， 或用三棱针点刺出血。
【附注】
疗效评价：外感发热、邪在卫分、气分者，针 灸有较好的退热效果。对邪入营血的发热，针灸 只能作为辅助手段，其退热作用并不持久，但即 使是暂时的退热，对缓解和改善病情亦是有益的。
查明病因，明确诊断：高热只是多种外感病的 一个症状，应首先查明原因，明确诊断，必要时 采取综合治疗措施，切不可贻误病情。
内脏绞痛
内脏绞痛是泛指内脏不同部位出现的剧烈疼痛。
本篇所列的是几种临床常见的内脏绞痛。针刺 治疗各种痛症，其止痛效果已被前人长期实践与 现今大量的临床资料和实验结果所证实。针刺镇 痛原理被逐渐揭示，针刺治疗痛症广泛应用于临 床。
心绞痛
心绞痛，多为心肌突然的暂时缺血、缺氧所致 的一种临床症状，见于冠状动脉粥样硬化性心脏 病、心肌梗塞等病，是中年以上年龄段人群常见 的心血管疾病之一。
虚脱，是以亡阴亡阳为特征的病证，是久病元 气虚弱、精气逐渐消亡而致。若因中风、大汗、 剧泻、大失血等导致阴阳离决者，称为暴脱。
针灸治疗以回阳固脱，苏厥救逆为原则，取督 脉及手厥阴经穴为主，针、灸并用，重用灸法， 针用补法。
高热
高热是指体温超过39℃的急性症状，中医文献所 称的“壮热”、“实热”、“日哺潮热”等，均属于 高热的范畴。其病因多由外感引起，亦有内伤发热者。 本节主要讨论外感发热的辨证及治疗。