“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的
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2 结果
双腿夹软枕防内收、牵引预防过度屈髋。②识别和评估高危因 素：高危因素包括患者个体因素、手术因素及护理因素等。个 体因素包括患者年龄超过 80 岁、女性、BMI（体质指数）超过
① 两 组 假 体 脱 位 发 生 率 分 别 为 0%、5.56%，差 异 明 显（P<0.05）；② 观 察 组 患 者 ADL 生 活 自 理 能 力 评 分 （32.9±2.6）分 明 显 高 于 对 照 组，差 异 明 显（P<0.05）；③ 观
差异明显（P<0.05）；③观察组 Harris 关节功能评分（81.1±1.5）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论 “三防三位”护
理能很好的预防股骨颈骨折人工髋关节置换术后假体脱位情况的发生，更好的提高患者生活自理能力，值得推广使用。
关键词：“三防三位”护理；股骨颈骨折；人工髋关节置换术；假体脱位
对人工髋关节置换术患者采取“三防三位”护理来预防术后 位的重要性及预防方法。指导患者锻炼臀中肌、臀大肌及外展
假体脱位，效果很好，详细报道如下。
肌、股四头肌、髋关节周围肌肉的肌力，预防肌肉萎缩。⑤健康
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 择 2017 年 1 月 至 2018 年 12 月 我 院 骨 科 收 治 的 36
中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.103.218
本文引用格式 ：杨红芬 .“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用 [J]. 世界最新医学信息文
摘 ,2019,19(103):357-358.
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 103 期
357
·临床监护·
“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者 假体脱位的预防作用
杨红芬
（江苏省宜兴市官林医院，江苏 宜兴）
摘要：目的 总结分析“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用。方法 选择 2017 年 1 月至
假体脱位是人工髋关节置换术后第二大并发症。置换术后 少翻身。排便时选择床上健侧侧卧位排便或下地坐便器排便，
一旦出现脱位则会给患者带来极大的精神负担及躯体痛苦， 使得住院时间、康复时间延长，住院医疗费用增加 [2]。我院针
避免屈髋过度。④加强医护患沟通：医护同步查房，详细向患 者、家属说明术后功能锻炼方案及意义，确定预防术后假体脱
2018 年 12 月我院骨科收治的 36 例股骨颈骨折患者为研究对象，其中对照组 18 例选择常规护理方案，观察组 18 例选择“三防三位”
护理方案，包括预防流程制定、识别评估危险因素、三位护理、及时医患沟通、健康教育等，观察两组假体脱位发生率。结果 ①两
组假体脱位发生率分别为 0%、5.56%，差异明显（P<0.05）；②观察组患者 ADL 生活自理能力评分（32.9±2.6）分明显高于对照组，
观察组 18 对照组 18
χ2/t
0（0） 1（5.56）
1.0286
32.9±2.6 29.1±1.3
4.0866
81.1±1.5 73.2±1.2 17.4482
活动。侧卧位时要让患肢在梯形枕之上。三位则是重视搬运、
0 引言
在髋关节疾病治疗中 THA（人工髋关节置换术）、FHR（人
配合操作，注意将患肢置于外展中立位。高危患者搬运时还 要安排医护人员配合，专人保护患肢，切不可单独牵拉患肢。
工股骨头置换术）都已被广泛应用，但置换术后假体松动、下 沉、位、异位骨化及假体柄穿出骨皮质等情况极易发生 [1]。
翻身时应用翻身毛巾垫翻身，确保患肢同时与身体转为侧卧 位，并大腿之间夹住软枕。常规翻身 1 次 /2 h，高危患者可减
统计术后 3 个月两组患者假体脱位发生率及 ADL 生活自理 能力、Harris 关节功能评分，ADL 生活自理能力总分 100 分，包括 进食、洗漱、穿衣、洗澡等等，得分越高者自理能力越强。Harris 关 节功能评总分 100 分，包括疼痛、畸形、关节功能、关节活动度等。 1.4 统计学方法
采用 SPSS 17.0 计量软件进行数据处理，计量资料以均 数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料以率（%）表示，分别采 用 t 和 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
对照组患者围手术期给予骨科常规健康指导，积极预防 假体内旋、内收或过度屈髋。观察组则采取三位三防护理措 施。①制定预防流程：以“三防”为原则，评估患者危险因素， 对高危患者针对性护理干预。重视“三位”，包括翻身体位、搬 运体位、排便体位。在“三防”中高危患者穿丁字鞋预防内旋、
教育：制定健康教育计划，制作图文并茂的健康教育手册宣传 预防脱位的各环节。要向其宣讲疾病相关知识、围手术期护理 干预、术后功能锻炼、日常生活姿势、家居环境等。 1.3 观察指标
例股骨颈骨折患者为研究对象，入选者年龄在 60 岁以上，均 为 择 期 THA 或 FHR。 男 13 例、女 23 例；年 龄 62~91 岁，平 均（76.8±1.7）岁；文 化 程 度：小 学 及 以 下 19 例、初 中 8 例、 高中及以上 9 例。两组具有可比性（P>0.05）。 1.2 研究方法
安放位置合理性、手术入路方式合理性、假体大小、其他组织 或异物残留等。护理因素包括搬运、体位不合理、康复训练不
组别 例数
假体脱位 发生率
ADL 生活自理能力 Harris 关节功能
评分（分）
评分（分）
对、自我保健知识缺乏等。③重视“三防三位”护理：持续保持 患肢外展中立位，预防患肢内旋、内收。对高危者遵医嘱应用 梯形枕来维持髋关节外展中立位。让患者平卧，两腿外展中 立夹住梯形枕，以绑带固定患肢大腿、小腿，其中健肢可自由
35、患髋手术、肌肉营养不良、关节周围软组织低阻力、依从性 察组 Harris 关节功能评分（81.1±1.5）分明显高于对照组，
差（合并认知障碍或意识障碍、脑卒中、痴呆等），根据评估结 差异明显（P<0.05），见表 1。
果制定个体化方案及术后康复锻炼方案。手术因素包括假体
表 1 两组患者观察指标比较 [n(%), ±s]
双腿夹软枕防内收、牵引预防过度屈髋。②识别和评估高危因 素：高危因素包括患者个体因素、手术因素及护理因素等。个 体因素包括患者年龄超过 80 岁、女性、BMI（体质指数）超过
① 两 组 假 体 脱 位 发 生 率 分 别 为 0%、5.56%，差 异 明 显（P<0.05）；② 观 察 组 患 者 ADL 生 活 自 理 能 力 评 分 （32.9±2.6）分 明 显 高 于 对 照 组，差 异 明 显（P<0.05）；③ 观
差异明显（P<0.05）；③观察组 Harris 关节功能评分（81.1±1.5）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论 “三防三位”护
理能很好的预防股骨颈骨折人工髋关节置换术后假体脱位情况的发生，更好的提高患者生活自理能力，值得推广使用。
关键词：“三防三位”护理；股骨颈骨折；人工髋关节置换术；假体脱位
对人工髋关节置换术患者采取“三防三位”护理来预防术后 位的重要性及预防方法。指导患者锻炼臀中肌、臀大肌及外展
假体脱位，效果很好，详细报道如下。
肌、股四头肌、髋关节周围肌肉的肌力，预防肌肉萎缩。⑤健康
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 择 2017 年 1 月 至 2018 年 12 月 我 院 骨 科 收 治 的 36
中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.103.218
本文引用格式 ：杨红芬 .“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用 [J]. 世界最新医学信息文
摘 ,2019,19(103):357-358.
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 103 期
357
·临床监护·
“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者 假体脱位的预防作用
杨红芬
（江苏省宜兴市官林医院，江苏 宜兴）
摘要：目的 总结分析“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用。方法 选择 2017 年 1 月至
假体脱位是人工髋关节置换术后第二大并发症。置换术后 少翻身。排便时选择床上健侧侧卧位排便或下地坐便器排便，
一旦出现脱位则会给患者带来极大的精神负担及躯体痛苦， 使得住院时间、康复时间延长，住院医疗费用增加 [2]。我院针
避免屈髋过度。④加强医护患沟通：医护同步查房，详细向患 者、家属说明术后功能锻炼方案及意义，确定预防术后假体脱
2018 年 12 月我院骨科收治的 36 例股骨颈骨折患者为研究对象，其中对照组 18 例选择常规护理方案，观察组 18 例选择“三防三位”
护理方案，包括预防流程制定、识别评估危险因素、三位护理、及时医患沟通、健康教育等，观察两组假体脱位发生率。结果 ①两
组假体脱位发生率分别为 0%、5.56%，差异明显（P<0.05）；②观察组患者 ADL 生活自理能力评分（32.9±2.6）分明显高于对照组，
观察组 18 对照组 18
χ2/t
0（0） 1（5.56）
1.0286
32.9±2.6 29.1±1.3
4.0866
81.1±1.5 73.2±1.2 17.4482
活动。侧卧位时要让患肢在梯形枕之上。三位则是重视搬运、
0 引言
在髋关节疾病治疗中 THA（人工髋关节置换术）、FHR（人
配合操作，注意将患肢置于外展中立位。高危患者搬运时还 要安排医护人员配合，专人保护患肢，切不可单独牵拉患肢。
工股骨头置换术）都已被广泛应用，但置换术后假体松动、下 沉、位、异位骨化及假体柄穿出骨皮质等情况极易发生 [1]。
翻身时应用翻身毛巾垫翻身，确保患肢同时与身体转为侧卧 位，并大腿之间夹住软枕。常规翻身 1 次 /2 h，高危患者可减
统计术后 3 个月两组患者假体脱位发生率及 ADL 生活自理 能力、Harris 关节功能评分，ADL 生活自理能力总分 100 分，包括 进食、洗漱、穿衣、洗澡等等，得分越高者自理能力越强。Harris 关 节功能评总分 100 分，包括疼痛、畸形、关节功能、关节活动度等。 1.4 统计学方法
采用 SPSS 17.0 计量软件进行数据处理，计量资料以均 数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料以率（%）表示，分别采 用 t 和 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
对照组患者围手术期给予骨科常规健康指导，积极预防 假体内旋、内收或过度屈髋。观察组则采取三位三防护理措 施。①制定预防流程：以“三防”为原则，评估患者危险因素， 对高危患者针对性护理干预。重视“三位”，包括翻身体位、搬 运体位、排便体位。在“三防”中高危患者穿丁字鞋预防内旋、
教育：制定健康教育计划，制作图文并茂的健康教育手册宣传 预防脱位的各环节。要向其宣讲疾病相关知识、围手术期护理 干预、术后功能锻炼、日常生活姿势、家居环境等。 1.3 观察指标
例股骨颈骨折患者为研究对象，入选者年龄在 60 岁以上，均 为 择 期 THA 或 FHR。 男 13 例、女 23 例；年 龄 62~91 岁，平 均（76.8±1.7）岁；文 化 程 度：小 学 及 以 下 19 例、初 中 8 例、 高中及以上 9 例。两组具有可比性（P>0.05）。 1.2 研究方法
安放位置合理性、手术入路方式合理性、假体大小、其他组织 或异物残留等。护理因素包括搬运、体位不合理、康复训练不
组别 例数
假体脱位 发生率
ADL 生活自理能力 Harris 关节功能
评分（分）
评分（分）
对、自我保健知识缺乏等。③重视“三防三位”护理：持续保持 患肢外展中立位，预防患肢内旋、内收。对高危者遵医嘱应用 梯形枕来维持髋关节外展中立位。让患者平卧，两腿外展中 立夹住梯形枕，以绑带固定患肢大腿、小腿，其中健肢可自由
35、患髋手术、肌肉营养不良、关节周围软组织低阻力、依从性 察组 Harris 关节功能评分（81.1±1.5）分明显高于对照组，
差（合并认知障碍或意识障碍、脑卒中、痴呆等），根据评估结 差异明显（P<0.05），见表 1。
果制定个体化方案及术后康复锻炼方案。手术因素包括假体
表 1 两组患者观察指标比较 [n(%), ±s]