剖宫产术中大出血的配合及护理措施

剖宫产术中大出血的配合及护理措施
【摘要】目的探究剖宫产手术中患者大出血临床护理措施。

方法以2020
年5月-2021年6月我院收治的59例剖宫产术中大出血患者，作为此次研究对象，将其随机分为研究组（n=44，针对性护理）和对照组（n=45，常规护理），对比
分析两组患者术后恢复指标及并发症情况。

结果护理后，研究组首次排气、离
床活动、尿管拔除、乳量充足时间各项临床指标均优于对照组，差异具有统计学
意义（P<0.05）；研究组并发症风险发生率（11.36%）低于对照组（37.78%），
差异有统计学意义（P<0.05）。

结论剖宫产术中患者出现大出血因素较多，然
其最主要诱因为子宫收缩能力减弱，对患者及时采取针对性配合及护理措施，可
有效减少产妇的危险，确保患者生命安全，从提升预后生活质量。

【关键词】剖宫产；大出血；护理
在医院妇产科，剖宫产是一种较为常见的手术，是协助难产母亲顺利分娩的
主要方法[1]。

这项手术岁拯救了许多围产期婴儿和妇女的生命，但其操作的风
险性较高，且少数产妇在手术过程中会出现子宫破裂和大出血情况，从而造成产
妇生命危险。

因此，有必要对剖宫产术中大出血患者进行针对性的护理，以提高
预后效果，促进患者的康复。

基于此，为进一步研究剖宫产术中大出血患者的临
床护理措施，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2020年5月-2021年6月我院收治的89例剖宫产术中大出血患者，作为此次研究对象，将其随机分为研究组（n=44）和对照组（n=45）。

研究组患者年龄22-35岁，平均年龄（27.38±1.12）岁；对照组患者年龄23-34岁，平均年龄（27.08±1.42）岁。

对比两组患者年龄等一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法
对照组实施常规护理干预。

研究组予以针对性护理，建立剖宫产大出血应急预案，一旦发生术中大出血，立即启动应急流程，设有专门的抢救小组，按照抢救小组岗位分工原则，护士长
担任6号岗指挥，产科大主任组织抢救，手术室护理人员按照抢救岗位参与工作，抢救之后组织讨论。

剖宫产过程中如发现大出血，应马上报告科室负责人。

（1）术前：详细核对患者的病历资料，对患者的病情予以评估，需事先对术中大出血
风险因素，如胎盘早剥、妊高征、多胎妊娠等。

术前还需通知血液科，准备足够
的补给血源以及各类急救药品等。

如催产素、地塞米松、10%的葡萄糖酸钙、米
索前列醇等。

（2）术中：①护理人员需开通第二路静脉通道，并及时为患者补
充各类液体、药物，必要时紧急输注血制品，以维持内机体环境动态平衡，有效
缓解患者机体血容量不充足的情况。

同时予以患者抗休克、血压水平控制、保障
药物循环，为输血做好充分准备。

如静脉注射地塞米松10mg，以此来预防输血后
应激反应，严格执行手术室紧急输血相关制度、手术室药品管理制度，口头医嘱
执行制度，降低差错率。

此外，在压力输注和输血过程中进行实时监管，预防空
气流入血管致使栓塞血管。

②将患者置于平凹卧位，吸氧2-4L/min，如需必要可
对患者吸氧加压，以增加患者携氧能力，确保机体各个器官的供氧充足，改善缺
氧状况，实时查看患者呼吸与血氧饱和度状况，确保呼吸道顺畅[2]。

③护理人
员在操作台，需与产科医生紧密协同合作，巡回护士应确保手术物品供应充足，
手术流程无误，器械护士应保障手术台整洁、干净，并遵循严格无菌实施。

还需
准确预估出血量，备好止血纱布用量，准备子宫切除术。

④手术还要确保患者周
身温暖，大量失血所输注血液经过冷藏进入患者机体内体温会下降，继而造成凝
血紊乱。

由此，要使用专门的血液加温器，在用于患者头部、四肢大血管和输血
静脉处，也可利用专业的医用暖风机对产妇进行局部加热，以改善患者体温情况。

（3）术后：护理人员在剖宫产后要为产妇及时擦拭干净残留的血迹，同时协助
其将衣物穿好并将其安全转送至病房或者重症监护病房。

①护理人员需为大量失
血产妇，予以术后并发症预防护理，制定科学、合理方式，在为患者在输血前、中、后的过程时时查看患者的肤色、瘀斑、红斑、皮下出血等情况是否出现。

及
时采血检测血小板数量、凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、钙离子水平等
各项指标。

②护理人员需对患者进行心理疏导工作，剖宫产采用硬膜外麻醉，产
妇处于清醒状态，剖宫产具有临时性、紧急性，且大部分术前交流尚无法及时做到，一旦患者病情恶化，会使患者的紧张加剧。

因此，在急救过程中，护理人员
需多鼓励、安慰产妇，并予以心理辅导，使能够主动配合抢救治疗。

另外，对患
者家属进行疾病和病情变化的宣传教育，以赢得家属的理解，降低医疗纠纷事件。

③及时对患者治疗情况进行总结、整理。

综合实际护理进展，及时解决问题，明
确孕妇的机体状况，科室讨论便于调整救治流程。

1.3观察指标
①比较两组患者比术后恢复情况，其含首次排气、离床活动、尿管拔除、乳
量充足时间等几项指标。

②对比两组患者的并发症发生情况，如子宫切口感染、
子宫腹壁瘘、肠梗阻、腹壁子宫内膜异位症等。

1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计软件对此次研究数据进行统计学分析，计量资料采用
（(x±s）表示，结果采用t检验。

计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x2
检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组术后恢复指标对比
护理后，研究组各项临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义
（P<0.05），见表1。

表1两组患者术后恢复指标对比[（`x±s），h]
组别
例
数
首次排气时
间
离床活动时
间
尿管拔除时间乳量充足
研究组
4
4
12.34±2.5312.25±2.617.45±2.3549.24±3
对照组
4
5
24.51±2.7220.37±2.4314.51±2.4765.17±3
t21.84415.19513.80921.50 P<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2两组术后并发症对比
护理后，研究组并发症风险发生情况低于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05），见表2。

表2两组患者并发症比较[n（%）]
组别
例
数
宫切口感
染
子宫腹壁
瘘
肠梗阻
腹壁子宫内膜
异位
研究组
4
4
1（2.27）1（2.27）2（4.55）1（2.27）
（
对照组
4
5
7
（15.56）
2（4.44）5（11.11）3（6.67）
（
X2
P
3 讨论
剖宫产在临床产科有着较高的地位，其手术方式为切开母体子宫和腹部，让能够产儿顺利分娩[3]。

然而在手术后孕妇容易产生十分剧烈疼痛，并会引发临床并发症。

因此，针对剖宫产孕妇护理采用术前、术中和术后3部分。

术前与孕妇沟通、鼓励和心理咨询，以益于提高孕妇的生产依从性。

此外术前将有关术中应用器械的准备妥当可辅助手术顺利进行，还可减少患者手术时间。

另外，顺利分娩后，及时清洁患者腹腔与缝合切口，以此减少术后感染发生几率，进而提升术后康复速度。

本次研究结果显示，护理后，研究组首次排气（12.34±2.53）、离床活动（12.25±2.61）、尿管拔除（7.45±2.35）、乳量充足时间（49.24±3.53）各项临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

此次研究结果与李占玲所得出结果相似[4]。

综上所述，对产术中大出血患者予以针对性护理，能够有效提升患者预后生活质量，使并发症减少，致死率降低，可在临床推广应用。

参考文献
[1]吴凤宇.剖宫产术中大出血抢救的护理配合体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,13(05):9-11.
[2]杨立敏.剖宫产术中大出血的抢救与护理配合分析[J].《饮食保健》,2020,7(27):173-174.
[3]和正瑛.剖宫产手术室的护理配合及护理要点[J].《养生保健指南》,2019(15):175.
[4]李占玲.剖宫产手术室护理配合要点及临床价值[J].《家庭医药》,2019(08):247-248.
[5]赵嘉李晓玲.剖宫产术中大出血的抢救配合体会[J]. 《现代中西医结合杂志》，2009（11）.
[6]卢玉凤.浅谈剖宫产术中大出血的救治及护理措施[J].《中国民族民间医药》，2011（07）.
作者简介：姓名：宋炎芳1990.10女：汉,浙江绍兴]：中级职称：大学本科：
护理研究：。