不同气腹压下腹腔镜胆囊切除术疗效的meta分析
腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效的Meta分析
方 式 的改 变等 ， 造 成胆 道结石疾 病呈现一个 高发趋势 ， 使得 胆囊 手 术成为每一个基层 医院最常用 的手术 。［ ３ １ 由于居 民生活水平 的
将检 索的有关对腹 腔镜与开腹 胆囊切 除手术疗效 的文章进 提 高 ， 对医疗服务有着更 高的要求 ， 尤其在 手术治疗 中 ， 微创 、 切 行 随机对照 ， 采取 Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ Ｍａ ｎ ａ ｇ — ｅ ｒ ４ ． ２ ． 分 析软件 ， 对 这些符 合条 口小 、 流血量 少 、 恢复快 、 住院 时间短等 已经 成为患 者的最佳 选
些研究结果实施异质性检验 ， 同时对合并效应 的尺度实施假设性 组约 为 １ ５ ％． 提高了患者治疗后的效果 ， 改善 了患者的生活质量 。 １ ４ ］ 的检验 ，计算其 置信 区间 。本文全 部 的统 计学分析选用 Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ 急性胆囊 炎最常见的临床 症状为腹 部疼 痛 、 肌 肉紧张等 ， 对于病 Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｒ ５ ． ０进行。 同时为加强可信 度 ， 本文 的计量 的资料用平 情危 重的患者 ， 可能发生休克危及患者的生命安全。 随着近些年 均数± 标准差 ± ｓ ） 来表示 ， 文 中的实验 中数据均为使用 的平 均值 。 来我 国的医疗技术 的飞 速发展 ． 在肝胆外科 手术的技术上也取得
【 关键词】 腹腔 镜 ； 开腹胆囊切除术 ； 并发症发生率 ； Ｍｅ ｔ ａ分析 ； 生活质量
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ５ ． ７
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ １ ０ １ — ０ ２
临床上一 直存在着 开腹胆囊 切 除术ｆ Ｏ ｃ ） 与腹腔镜 胆囊切 除 果 明显优 于开腹胆囊切 除手术 ， 其 中手术时 问存 在异质性 ， 术 中
腹腔镜胆囊切除术中不同阶梯气腹压力对肥胖病人呼吸和循环的影响
神 上 都 给 予 了震 区有 力 的 支 持 ， 地 震 伤 员 得 到 很 好 的 安 置 和 使 照 顾 。地 震 造成 伤员 身 心 的 重 大 影 响 ， 理 危 机 又 可 以 使 躯 体 心 疾 病 的 症状 扩 大化 ， 成 躯体 功 能 和社 会 功 能 的 缺 陷 ， 造 日常 生 活 能 力 降 低 ， 活 质 量 下 降 。因 此 ， 须 重 视 地震 伤残 人 员 的康 复 生 必 治 疗 及 心 理 治疗 ， 早 采 取 康 复护 理干 预 和 心 理 危 机 干 预 措 施 ， 及 对 唤 起 伤 员 积极 情 绪 ， 确 发挥 心 理 防御 机 制 ， 正 改善 或 消 除 心 理
问题 ， 降低 和减 少 Ｐ Ｄ 的 发 生 ， 进 神 经 功 能 、 ＴＳ 促 自理 能 力 、 活 生 质 量 的 提 高有 一 定 的 作 用 ｆ 。本 研 究 及 时 采 用 一 系 列 心 理 危 】 机 干 预 和 康 复 干 预措 施 ， 得 较好 效 果 。 取
参考文献 ：
Ｎｅ ｖ Ｍ ｅ ｔＤｉ ， ９ ２。 ８ ４ ８—５ ４ ｒ ｎ ｓ ｌ ９ １ ０： ９ ０ ．
［ ］ Ｅ ｉｓｏ ８ ｒ ｓｎＮＧ， ｕ ｄｎＴ． ａｌ ｔａ ｍａｉ ｓｒｓ ｅｃｉ ｓａ ｎ ｋ Ｌ ｎｉ Ｅ ｒ ｒｕ ｔ ｔｅｓｒａｔ ｎ ｍｏ ｇ ｙ ｃ ｏ Ｓ ｄｓ ｆｔｅｍ／ ｓｏ ｉ ｄｓｓｅ ［ ］ Ｂ ｓ ｃｉｔｙ １９ ， ｗｅｉｈｏ ｈ ｓｅｔｎａ ｉ ｔｒ Ｊ ． ｒＪ Ｐ ｙｈａｒ ， ９６ ａ
（ ３ ｉ Ｃ ａｄ ａｙＧ， ａ ａｈ ｋ ｒＳ ｅ １Ｐ ｅｉ ｎ ｒ ｅｏｔ ５ ｈ ｒｎＰ， ｈ ｕ ｈｒ Ｋ ｖｔｅ ａ Ａ，ｔ ． ｒｌ ａｙｒｐ ｒ ａ ｍｉ ｏ ｓｃｉｔｉｄｓ ｒｅｓｉ ｓ ｒｉ ｒ ｆ ｅ ｓｅｅｒ ｑ ａｅＪ ． ｆｐｙｈａｒ ｉｏｄ ｒ ｕｖｖ ｓ ｓｖ ｒ ａｔ ｕｋ ［］ Ａｍ ｃ ｎ ｏ ｏａ ｈ
不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术病人眼压的影响
ｌｐｒｓｏｉ ｅ ｏ ｃｓ ｃ ｍ ｅｅ ａｄｍｌ ａ ｏａｅ ｔ ｔｏｇｏｐ ： ｒｕ ｄｇｏｐＬ ｎ ｕ ｏｅｉ ｎａ ｐｅｓｒ ａ ｏｔ ｌ ｄａ ８±１ ａａｏｅｐｅ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙｗ ｒ ｒｎ ｏ ｙｌ ｃｔ ｉ ｏｗ ｒｕ ｓ ｇｏｐＨ ａ ｒｕ ．Ｐ ｅ ｍ ｐ ｒｏ ｅ ｒｓｕｅｗ ｓｃｎｒ ｌ ｔ（ ｅ ｅｏ ｌ ｄｎ ｎ ｔ ｌ ｏｅ ） ｃ Ｈ Ｏ ｉ ｐｔｎｓｏ ｒｕ ａｄ （２４１ ｍｉ Ｏ ｉ ｐ ｔｎｓｏ ｒｕ ａ ｄＢ ，Ｈ Ｐ Ｔ ０ ｄｉｔ ｃｌｒ ｒｓｕｅｗ ｒ ｅｆｌ ａ ｍ ２ ａｉ ｔ ｆ ｏ ｐＬ， ｎ ｅ ｇ ｎ １ ）ｅ ｌ ａｉ ｔ ｆｇ ｐＨ， Ｐ Ｒ， Ｅ Ｃ ２ａ ｍｏｕａ ｅｓｒ ｅ ｌ ｓｕ － ２ ｎ ｅ ｏ ｎ ｎ ｎ ｐ ｅ ｎ ｌ￣ ｔ
ｓ ． ＡｖＹ ｉ Ｐ ， ｕ～ｇｏ， ＩＮ Ｙ —ｄ ， Ｅ， ｈ — ｉｎ ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＨｐ ｔ ｉａｙＳ ｒｅ ，ＴｅＴｉ ｓｉ ｌ Ｇ ａ ｇｈｕＭｅｉｃｌ ｎｖｒｔ， ａ ｕ ＱＡ ｉ ｅ Ｚ ｉ ｑａｇ ｅａｔ ｎ ｏ ｅａｏ ｌ ｒ ｕｇｒ ｈ ｈｒ Ｈｏ ｔ ｕｎ ｚｏ ｄｃ ａ ｉ ｓｙ ｍ ｂｉ ｙ ｄ ｐａ ｏ ｆ ｉ Ｕ ｅｉ
高 ， Ｐ在腹腔镜胆 囊切除术气腹期 间高气腹 压力高于低 气腹压 力（Ｐ ＜０ ０ ） Ｉ Ｏ ．５ 。结 论
力 有 可 能增 高 眼压 的风 险 。
全麻 下 Ｌ Ｃ术 时采用 高气腹 压
【 关键词】 气腹压力
腹腔镜
胆囊切除
眼 内压
Ｔｈ ｎ ｌ ｅ ｅ ｏ ｎ ｕ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｒ ｓ ｕｒ ｌ ｉ ｔ ａ ｃ ｌ ｒｐ ｅ ｓ ｅｉ ｅ ｉ ｆｕ ｎｃ ｆｐ ｅ ｍｏ ｅ ｉｏ ｅ ｌｐ ｅ ｓ ｅＯ ｌ ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｒ ｓ ｕｒ ｎｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈｌ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｃ ｏ ｎ ｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｅ ｔ － ｔ ｔ ｔ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｈ ｌ ｃ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ｕ ｄ ｒｇ ｎ ｒ ｌｕ ｓｈｅ ｅ
单切口腹腔镜与传统腹腔镜行胆囊切除术的疗效比较：Meta分析
术时间长 、 费用高等缺点 ］ 。 因此及时的、 系统 的去 评价 Ｓ Ｉ Ｌ Ｃ与传统腹腔镜 胆囊切 除术 （ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ 。Ｃ Ｌ Ｃ ） 两 种 术 式 是 必
２ ． １ 文 献 筛 选 与文 献 评 价 共 检 索 到 ５ ４ ２篇 文 献 与该 主题 相关 。 经阅读排 除非 随机对照试 验 、 重 复发
表或 不 符 合 纳入 标 准 的文 献 ， 最 终 确定 １ ６篇 ［ ３ ， ５ － １ ９ ］ 随 机 对 照 试 验 文 献 ．研 究 年 限 为 ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ３年 的文献 ． 共包 含 １ ３ ０ ０例 患 者 ， 其中Ｓ Ｉ Ｌ Ｃ组 有 ６ ６ ３
献 质 量评 估 、 交叉 核对 。若 遇分歧 则通 过讨 论 或 咨 询 第 ３人解决 。各研 究 的方法 学质量 分析按 照 ： （ １ ） 随机分 配方 案 ； （ ２ ） 盲 法分 配 ； （ ３ ） 失访 情况 ； （ ４ ） 分 配 隐藏方 案 ； （ ５ ） 是否采 用 意 向性 分析进 行质量 评价 。 １ ． ４ 统计学 方法 采 用 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ协 作 网 提 供 的
要 的。 １ 资 料 与 方法 １ ． １ 研 究 对象 及 纳入 标 准
（ Ｏ Ｒ） 、 二 分类 变 量 采 用 相 对 危 险 度 （ Ｒ Ｒ） 、 病 死 率
采用 Ｒ Ｄ及 其 ９ ５ ％Ｃ Ｉ 描 述 结果 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学意 义 。对 无 法定 量 合成 、 小概 率 事件 发 生
腹腔镜胆囊切除术不同气腹压对患者影响的相关研究
腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ， ＬＣ）目前被认为是症状性胆石症的最佳治疗方法。ＬＣ 通常是用二氧化碳气体（ｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅ，ＣＯ２）使腹腔膨 胀，从而使得腹腔内的器官和结构充分暴露，腹腔内气 体压力通常为 １２ｍｍＨｇ至 １６ｍｍＨｇ［１］。而这可能会导 致患者机体发生一系列改变，为了克服这一点，已经提 出低压力替代标准压力。然而，使用较低的压力可能会 限制外科医生的视野，从而导致无意中损坏器官或结 构。因此，进一步认识 ＬＣ患者术中及术后并发症可以 为临床临床工作制定合适的气腹压力提供理论依据。 １ 对肝功能的影响 肝脏血流丰富，由门静脉与肝动脉双重供血，肝 细胞代谢功能旺盛，对缺氧与低血流灌注比较敏感。 有研究报道，气腹压大小、升高速率、作用时间均会对 肝功能产生影响，其中气腹压力升高，可导致患者术中 天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转移酶和胆红素活性 发生变化［２］。一些动物研究表明，气腹引起的高腹腔 内压力（ｉｎｔｒａａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＡＰ）导致内脏和肝脏 灌注明显减少，肝脏短时间内处于低灌注状态，会出 现一定程度缺血与缺氧，肝细胞内能量合成减弱、肝 细胞膜结 构 破 坏，同 时 线 粒 体 氧 化 还 原 功 能 发 生 障 碍，从而引起肝功能短暂性损害［３］。腹腔镜手术的患 者肝酶瞬间升高，推测是由于 ＩＡＰ引起的，因此，妇科 腹腔镜手术推荐气腹压不超过 １５ｍｍＨｇ［４］。肝动脉 和门静脉血流对 ＣＯ２气腹引起的 ＩＡＰ升高有不同程度 的反应。当腹内压力为 １４ｍｍＨｇ时，随着静脉直径减 少，门静脉血流量明显减少［５］。ＯｍａｒｉＡ［６］等在相同麻 醉条件下行 １２４例 ＬＣ（腹内压力保持在 １２ｍｍＨｇ）， ２３例开腹胆囊切除术 （ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ），分 别于术前及术后 ２４ｈ测量患者肝功能的 ８项指标，结 果显示，术后 ２４ｈ，ＬＣ患者除碱性磷酸酶外，其余所有 研究参数的变化均有统计学意义，而 ＯＣ组仅有 ３例 丙氨酸氨基转移酶和部分氨基转移发生了改变，同时 还观察到所有 ＬＣ患者的总蛋白和白蛋白水平显著下 降。这提示我们，气腹可能在这些变化中起着重要作 用。虽然肝功能的这些变化可能在健康的患者中没有 临床意义，但对那些有潜在肝脏疾病的患者进行安全 性评估有重要意义。随后 ＨｕａＪ［７］等纳入 １２６３例患
腹腔镜手术切除胆囊临床疗效与分析论文
腹腔镜手术切除胆囊临床疗效与分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术行胆囊切除术的临床疗效与分析。
方法：分析我院自2008年1月至2012年1月收治的212例行胆囊切除术的患者，按随机数字表法分为观察组（110例）为腹腔镜下胆囊切除术，对照组（102）为常规开腹取胆组，分析比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，以及临床并发症即胆汁漏，腹腔出血，腹腔脓肿，切口感染的发生率。
结果：(1) 腹腔镜组与传统开腹术组比较，在手术时间、术中出血量、住院时间方面比较，均显著低于对照组，在统计学上差异具有显著性意义（p ＜0.05）。
(2)腹腔镜组｛5.4%（6/110）｝与传统开腹术｛21.6%（22/102｝组在胆汁漏、腹腔出血、腹腔脓肿及切口感染的发生率方面比较，腹腔镜组发生的机率均降低，在统计学上差异具有显著性意义（p＜0.05）。
结论：腹腔镜下行胆囊切除术，具有创伤小、出血少、愈合快、痛苦小、住院时间短的优越性，在临床上要掌握手术技巧和手术时机，尽可以避免并发症的发生。
【关键词】腹腔镜;胆囊切除术; 疗效【中图分类号】r657 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0311-01胆囊息肉、胆石症是为胆囊的常见病及多发病，且近年发现呈上升趋势，随着微创手术广泛应用于临床以来，腹腔镜技术为胆囊切除中得到了广泛的应用，传统进行胆囊切除术多采用开腹行胆囊切除术，相对于传统开腹术，腹腔镜下手术更易恢复，创伤小，具有易行、经济、高效的特点，减少了患者的痛苦[1]，本组研究回顾性分析腹腔镜与开腹手术在胆囊切除中的应用，现将结果分析总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院自2008年1月至2012年1月收治的212例行胆囊切除术的患者，按随机数字表法分为观察组与对照组。
观察组110例，其中男46例，女64例; 年龄20－60岁，平均年龄38.3±4.8岁。
其中急性胆囊炎合并结石59例，萎缩性胆囊炎合并结石24例，慢性胆囊炎合并结石16例，胆囊息肉12例。
不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者多系统功能影响
２ ２ １ ５ ±２ １ ９
气腹后２ ０ ａｉ ｒ ｎ
Ａ组 （ １ ２ ｍ ｍＨ ｇ 组 ） 和 Ｂ组 （ １ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ组 ） 。Ａ 组 ３ ７
对 照组 （ ｎ ＝ ３ ７ ） 气腹前 气腹后５ ｍｉ ｎ
气腹后 ｌ Ｏ ｍｉ ｎ
气 ５ ２ ４ ６ ０ ±２ ９ ４
２ ５ ７ ６ ±３ １ １
２ ６１ ７ ±３ ２ ４
１ ７ ９ ９ ±ｌ ８ ４ ２ ５ ４ ５ ±２ ３ ９
２ ６ ３ ２ ±２ ４ ４
２ ６ ５ ４ 十２ ４ ８
Ｓ ＢＰ （ ｍｍＨｇ）
】 ２ ９ ３ ３± ８ ６１
ｌ １ ９ ８ ９ ±８ １ ５
男２ １ 例， 女 ｌ ６ 例； 年龄 ２ ５ ～ ６ ９岁 ， 平 均年龄（ ４ ５ ． ６ ± ６ － ３） 岁 。病程 ５ ． ５ ～ ４ ６ ． ５ 个 月 ，平均病程 （ １ ４ ． ８ ±１ ． ５ ）个月 。 疾病种类 ： 胆囊炎并发胆囊结石 ２ ０ 例、 胆囊息 肉 ｌ ２例 ， 其他 ５ 例 。两组 患者性别 、年龄 、病 程及疾 病种类 构 成之问差异均无统计学意义 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５） ， 具有可 比性 。
见表 １ 。
—
２ ００ ５ ±２ ． ８ ５ ＊ ２ Ｉ １ ８ ±３ ０ ７ ＊
经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术有效性及安全性比较的Meta分析
经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术有效性及安全性比较的Meta分析目的：评价经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病有效性及安全性。
方法：计算机检索PubMed、CNKI、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库等，检索有关经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的随机对照试验（RCT），在客观评价文献质量后采用RevMan 5.0进行Meta分析。
结果：共纳入15篇文献，共2039例患者。
Meta分析结果显示：经脐单孔腹腔镜组在术中出血量[WMD=-1.01，95%CI=（-2.77，0.74），P=0.26]、手术总并发症发生率[RR=1.29，95%CI=（0.90，1.85），P=0.17]和术后切口感染发生率[RR=1.05，95%CI=（0.44，2.51），P=0.91]与传统腹腔镜组效果相当；评估术后胃肠功能恢复时间[SMD=-0.49，95%CI=（-0.90，-0.08），P=0.02]和患者对切口满意度[SMD=1.01，95%CI=（-0.43，1.60），P=0.0007]均优于传统腹腔镜组；而传统腹腔镜的手术时间却优于经脐单孔腹腔镜[WMD=17.21，95%CI=（12.25，22.18），P＜0.0001]。
结论：经脐单孔腹腔镜和传统多孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊良性疾病治疗都是安全有效的，但前者较传统多孔腹腔镜有一定优势，值得临床推广应用。
标签：经脐单孔腹腔镜；传统多孔腹腔镜；胆囊切除术胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊良性疾病是一种影响人类生活质量的常见慢性病。
传统治疗方法主要靠开腹胆囊切除术治疗，此法手术损伤大，术后恢复时间长，手术并发症较多，有诸多弊端。
自1985年Erich Mühe实施第一例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）以来，因其创伤小、痛苦少、并发症发生率低、术后康复快、美容效果好等优点，LC被迅速推广普及，现已成为治疗胆囊良性病变的标准术式[1-2]。
《2024年腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗效果的META分析》范文
《腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗效果的META分析》篇一摘要：本文通过对已发表的关于腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗的临床研究进行META分析，旨在评估两种手术方式的治疗效果，为临床实践提供参考依据。
本文综述了相关文献，采用严格的标准进行文献筛选、质量评价和数据分析，最后得出结论。
一、引言贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方式多种多样。
近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下贲门癌手术已成为一种重要的治疗手段。
全胃切除与近端胃切除是两种常见的手术方式，本文将对这两种手术方式的治疗效果进行META分析。
二、方法1. 文献筛选通过检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI等数据库，收集关于腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗的临床研究。
纳入标准包括：随机对照试验、队列研究、病例对照研究；排除标准为非腹腔镜手术、非贲门癌患者等。
2. 质量评价对纳入的文献进行质量评价，采用Jadad评分法对随机对照试验进行评价，采用Newcastle-Ottawa量表对队列研究和病例对照研究进行评价。
3. 数据提取与分析提取各研究中的手术方式、患者基本情况、手术效果等相关数据，采用RevMan 5.3软件进行META分析。
对于计数资料，使用比值比（OR）及95%置信区间（CI）表示；对于计量资料，使用均数差（MD）及95%置信区间表示。
三、结果1. 文献筛选与质量评价最终纳入15篇文献，其中随机对照试验7篇，队列研究5篇，病例对照研究3篇。
经过质量评价，大部分文献质量较高，可进行META分析。
2. 手术方式及患者基本情况全胃切除与近端胃切除在纳入的文献中均有涉及。
患者基本情况包括年龄、性别、肿瘤大小、病理类型等。
3. 手术效果分析（1）术后并发症：近端胃切除相比全胃切除在术后并发症方面具有较低的发生率（OR=0.67, 95%CI: 0.54-0.83）。
其中，吻合口瘘、出血等并发症的发生率在近端胃切除组较低。
腹腔镜胆囊切除术不同气腹压对呼吸力学与循环的影响
（ ＨＲ ） 、 收缩压（ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 平 均动脉压（ ＭＡ Ｐ ） 。结 果 Ｔ Ｏ 、 Ｔ１ 、 Ｔ ２ 、 Ｔ ３时 患 者 的 ＨＲ 变 化 差 异 无 统 计 学
意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， Ｔ ４时 ＨＲ 明 显 增 快 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｔ３ 、 Ｔ４时 Ｓ Ｂ Ｐ较 Ｔ Ｏ —Ｔ ２时 明 显 升 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；Ｔ ２ Ｔ ４时 ＤＢ Ｐ、 ＭＡＰ Ｔ较 Ｔ Ｏ 、 Ｔ１时 明 显 增 高 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。Ｔ１ 一Ｔ４时 Ｐ ｅ ｔ Ｃ Ｏ２ 、 Ｐ ｋ 、 Ｐ 山 ， 均 较 ＴＯ时 明显 增 加 （ 均 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５或 Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） 。 结论 不 同的 Ｃ Ｏ ２ 气 腹 压 力 对 呼 吸动 力 学 的监 测 指标 的 影 响 较 为 明 显 ， 在１ ２ ｍｍＨｇ （ １ ． ５ ９ ６ ｋ Ｐ ａ ） 以 下
几种不同腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析 何承平
镜术式进行胆囊切除可以得到最优的效果， 尚未达成
１ ２ ９ ２
临床肝胆病杂志第 ３ ０卷第 １ ２期 ２ ０ １ ４年 １ ２月㊀ＪＣ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ０Ｎ ｏ ． １ ２ ， Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ４
£¤¥¦*!§@(¨©,K{
何承平
（ 北京市昌平区中医医院 普外科，北京 １ ０ ２ ２ ０ ０ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ㊀Ｔ ｏａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｏ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ㊀Ａｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
摘要： 目的㊀分析几种不同腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ Ｃ ） 的临床效果。方法㊀选取北京市昌平区中医医院 ２ ０ １ ３ 年１ 月－ ２ ０ １ ４ 年９ 月行 Ｌ Ｃ 的患者 ４ ０ ０ 例， 随机分为单孔法 Ｌ Ｃ组、 二孔法 Ｌ Ｃ组、 三孔法 Ｌ Ｃ组、 四孔法 Ｌ Ｃ组各 １ ０ ０ 例， 通过术中出血量、 手术时间、 术后离床活动时间、 术后进食பைடு நூலகம்间、 术后住院天数及术后 ６ ｈ 疼痛程度 ６ 个指标进行系统的分析， 比较 ４ 组之间的临床疗效。计量资料组间比较采用方差分析，
２ 计数资料采用 χ 检验。结果㊀组间比较时单孔法组的术后 ６ｈ 疼痛程度与二孔法组比较差异有统计学意义［ （ ２ ７ ʃ ０ ４ ） 分ｖ ｓ （ １ ． ９ ʃ ０ ８ ）
腹腔镜胆囊切除术中不同低气腹压的运用
及操作 空 问是保 证 手术 顺 利进 行 的必 要 条 件 ， 量 大 实 践证 明 ， 当气 腹压 是 重要 的技 术环 节 基 于人 适
种 不 同 以 及 不 同 医 院 和 医 师 的 习 惯 ， 外 多 用 ｌ 国 ５
ｍｍＨ ｇ气 腹 压 ， 而我 院 多 为 １ ２ ｍｍＨｇ气腹 压 。但
［ｐ ｒｅ ｏ ｉ ｈ ｌｃ ｓｅ ｔ ｍｙ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｉ ６ ｐ ｔ ａ ｓ ｔ ｈ ｌｃ ｓｉ ｓｔｅ ｔｄ ｂ ｐ ｒ￣ ｏ ｉ ｈ ｌ ｙ ｔｃ ｏ ｒ ａ ａ ｃｅ ｐｃ ｃ ｏ ｅ ￣ ｔｃｏ ｔ ｏ ｓ ａｉ ｔ ｗｉ ｃ ｏｅ ｙ ｔ ｉ ｒ ａｅ ｙ ｌ ａ ｃ ｃ ｐｃ ｅ ｏ ｅ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ｗｅ ｅ ３ ｅ ｈ ｔ ａ ｃ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｔｅｒａｏａ ｌ ａｐｍ ｔ ｎ ｄｆ ｒｎ ｌ ｒｓｕｅ０ ｂ ｏ ｎｌ ａｉ Ａ ｓａｔ ｒ ｊｃｉ ｏ ｓ ￣ ｈ ｅｓｎｂ ｐｔａｉ ｉｅｅｔ ｏ ｐｅｓｒ ｆ ｄ ｍｉ ｖ ｙｉ ｖ ｄｃ ｅ ｏ ｆ ｗ ａ ａｅ ｔ ｎ
ＹＥ ｊａ ｙ Ｚ ｉ． ｕ， ＨＯＵ ￣ｃｎ， Ｈａｚｉ ：
Ｐ ＥＮＧ ， ｏ Ｌａ￣ ｒｘ ｄ ｓ ） ｉ Ｓｕ ｇ ｒ ｅ ｔｅ Ｐｅ ｉ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ Ｓ ｅ ｚ ｅ Ｙｉ “ ２． ｌ ｚｔ ｎ ｏｔ ｐ ｔ ｒ ｅｙ Ｃ ， ｒ ｋ ｎ ｉ ｅ ｓｔ ｈ ｎ ｈ ｎＨｏ ｔ ｌ Ｓ ， １ ５ ８ ３ ｅ ｒ ＂ ｙ ｓ ａ，｝ ｔ ｄｌ ． １ ０ ６
切 除 手 术 治 疗 的 病 ＾ ， 晴 性 随 机 性 舟 为 两 组 。 甲组 ： ０ ｋ ａ １ 前 １４ Ｐ （５ ｍｍＨ ） ８ 例 ； 组 ： ３ ｋ ａ ７ ０ ｇ ，４ 乙 ０ ９ Ｐ （ ０ ｍｍＨｇ ，２例 ； 组 阐 进 行研 究 结果 由司 一 组 ｌ科 医 生按 同 一 攮 作 常 规 施 行 手 术 ， ）５ 两 外 纳＾ 观 亲 的 有 是指 标 均耒 见 蓟差 异 有 显 著 意 卫 。 结论
快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用的Meta分析
箍 鲞簋 ４期
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３ ０ ７・
临床研 究 ・
பைடு நூலகம்
快 速 康 复 外 科 在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 围手 术期 应 用 的Ｍｅ ｔ ａ 分 析
【 关键词 】
试 验
快速康 复外科 ； 胆囊切 除术 ， 腹腔镜 ； 围手术期医护 ； Ｍｅ ｔ ａ分析 ； 随机对照
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｆ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ：ａ
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空气膨腹介质下腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值
空气膨腹介质下腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值目的：探讨空气膨腹介质下腹腔镜胆囊切除术的疗效及安全性。
方法：选取良性胆囊疾病患者146例，随机分为二氧化碳气腹组（对照组）和空气气腹组（观察组）。
比较两组患者术前、术中及术后心率、血压、呼气末二氧化碳分压；比较两组患者术后排气时间、住院时间、治疗费用、术后疼痛程度及并发症情况。
结果：两组患者术前、术中及术后心率、血压、呼气末二氧化碳分压比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术后排气时间、疼痛程度、术后住院时间及住院费用等均优于对照组（P＜0.05）；两组术后主要并发症为术后肩痛、恶心呕吐及术后疼痛，观察组各并发症的发生率均低于对照组（P＜0.05）。
结论：空气气腹条件下腹腔镜手术的可行性较好，可减轻患者的疼痛程度，促进患者恢复，减少了治疗费用，值得临床深入研究。
[Abstract] Objective：To evaluate the efficacy and safety of laparoscopic cholecystectomy air insufflation medium.Method：146 patients with benign gallbladder were randomly divided into carbon dioxide pneumoperitoneum group（the control group）and air insufflation group（the observation group）.The heart rate，blood pressure，end tidal carbon dioxide partial pressure before，during and after the operation of two groups were compared.The exhaust time，hospitalization expenses，pain and complications after operation time of two gruops were compared.Result：There were no significant differences of the heart rate，blood pressure，end tidal carbon dioxide partial pressure before，during and after the operation between the two groups（P>0.05）.The postoperative exhaust time，the degree of pain，postoperative hospitalization time and cost of hospitalization of the observation group were superior than those of the control group （P＜0.05）.The main postoperative complications were postoperative shoulder pain，nausea and vomiting，and postoperative pain.The incidence of complications of the observation group were lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Air pneumoperitoneum laparoscopic operation can alleviate the pain of patients，promote the recovery of patients，reduce the cost of treatment，which is worth further clinical study.[Key words] Laparoscopic cholecystectomy；Air pneumoperitoneum；Carbon dioxide pneumoperitoneum胆囊切除术为普外科常见手术，腹腔镜在其手术治疗中应用广泛。
《2024年腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗效果的META分析》范文
《腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗效果的META分析》篇一一、引言随着腹腔镜技术在医学领域应用的广泛发展，腹腔镜下贲门癌手术已成为治疗贲门癌的重要手段。
其中，全胃切除与近端胃切除是两种常见的手术方式。
为了更全面地了解这两种手术方式的治疗效果，本文通过META分析的方法，对相关文献进行综合分析，以期为临床治疗提供参考依据。
二、方法1. 文献检索通过检索国内外数据库，如PubMed、Cochrane图书馆、中国知网等，收集关于腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗的临床研究文献。
2. 文献筛选与纳入标准纳入标准包括：（1）研究类型为随机对照试验或观察性研究；（2）研究内容涉及腹腔镜下贲门癌全胃切除或近端胃切除治疗；（3）提供足够的数据进行META分析。
3. 数据提取与质量评估提取每篇文献的患者基本信息、手术方式、手术效果等相关数据，并进行质量评估。
4. 统计分析采用RevMan软件进行META分析，对数据进行合并效应量及置信区间估计。
三、结果1. 文献概况共检索到相关文献XX篇，经过筛选，最终纳入XX篇文献进行META分析。
2. 手术效果比较（1）生存率：在全胃切除与近端胃切除两种手术方式中，全胃切除的生存率略高于近端胃切除，但差异无统计学意义。
（2）手术并发症：近端胃切除的手术并发症发生率较低，尤其在术后吻合口瘘、胃排空障碍等方面，近端胃切除表现更优。
（3）生活质量：两种手术方式在术后生活质量方面无明显差异，但需结合患者个体情况综合评估。
3. 异质性检验与发表偏倚META分析结果显示，各研究间存在一定异质性。
通过函数法进行异质性处理后，发表偏倚得到一定程度的控制。
四、讨论1. 手术方式选择根据META分析结果，两种手术方式在生存率方面无显著差异，但近端胃切除在手术并发症方面表现更优。
因此，在选择手术方式时，应综合考虑患者的病情、身体状况及术者的经验等因素。
对于病情较重、预期生存期较短的患者，可考虑全胃切除术；对于希望保留更多胃组织、降低手术并发症风险的患者，近端胃切除术可能是一个更好的选择。
《2024年竖脊肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除手术术后的镇痛效果_Meta分析》范文
《竖脊肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除手术术后的镇痛效果_Meta分析》篇一竖脊肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除手术术后的镇痛效果_Meta分析摘要本文通过Meta分析方法，综合评估了竖脊肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除手术（LC）术后的镇痛效果。
分析结果表明，竖脊肌平面阻滞在LC术后镇痛方面具有显著优势，能够有效减轻患者疼痛，并降低不良反应发生率。
一、引言随着微创手术的广泛应用，腹腔镜下胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊疾病的常用手术方式。
然而，术后疼痛问题一直是影响患者康复的重要因素。
为了减轻术后疼痛，各种镇痛方法被广泛研究与应用。
其中，竖脊肌平面阻滞作为一种新型的镇痛技术，在临床上的应用日益增多。
本文旨在通过Meta分析，探讨竖脊肌平面阻滞在LC术后镇痛的效果。
二、方法1. 文献检索通过计算机检索国内外相关数据库，如PubMed、Cochrane 图书馆、CNKI等，收集关于竖脊肌平面阻滞在LC术后镇痛效果的研究文献。
2. 纳入与排除标准纳入标准：研究设计为随机对照试验（RCT），对比竖脊肌平面阻滞与常规镇痛方法的术后镇痛效果；排除标准：非英文或中文文献、非RCT研究、数据不完整或无法获取的文献。
3. 数据提取与质量评估由两名研究者独立提取数据，包括研究设计、样本量、干预措施、术后镇痛效果等。
对文献质量进行评估，确保纳入研究的可靠性。
4. 数据分析采用RevMan软件进行Meta分析，计算合并效应量及95%置信区间（CI），评估竖脊肌平面阻滞的镇痛效果。
三、结果1. 文献概况共检索到相关文献XX篇，经过筛选，最终纳入XX篇RCT 研究进行Meta分析。
2. 镇痛效果Meta分析结果显示，与常规镇痛方法相比，竖脊肌平面阻滞在LC术后镇痛方面具有显著优势。
合并效应量显示，竖脊肌平面阻滞能显著降低术后疼痛程度（P<0.05），并降低不良反应发生率（如恶心、呕吐、肌肉紧张等）。
3. 亚组分析根据不同研究设计、样本量及干预措施进行亚组分析，结果显示竖脊肌平面阻滞的镇痛效果在不同亚组间具有一致性。
NOTES胆囊切除术不同入路的Meta分析的开题报告
NOTES胆囊切除术不同入路的Meta分析的开题报
告
背景：
胆囊切除术是治疗胆囊结石和胆囊炎的主要手术方法之一。
目前，
胆囊切除术有多种不同的入路，如腹腔镜手术和传统的开腹手术。
然而，哪种手术入路更好仍存在争议。
因此，我们计划通过Meta分析比较不同入路的胆囊切除术对术后效果、并发症和手术时间的影响，以提供最佳
的治疗建议。
研究问题：
在不同入路的胆囊切除术中，哪种手术方式更优？
研究目的：
评估不同入路的胆囊切除术对术后效果、并发症和手术时间的影响。
研究方法：
进行Meta分析，搜集相关的文献，并进行数据筛选和提取，最终选择符合标准的文献进行统计分析。
通过固定效应模型或随机效应模型进
行元分析。
研究指标：
主要指标：术后效果、术后并发症、手术时间。
次要指标：术中出血量、住院时间、术后恢复时间、总费用等。
研究结果：
本研究将评估不同入路的胆囊切除术对术后效果、并发症和手术时
间的影响，并分析其差异。
预计结果将有助于选择最佳的治疗方案。
讨论和结论：
本研究将比较不同入路的胆囊切除术对术后效果、并发症和手术时间的影响，以提供最佳的治疗建议。
本研究的结果将有助于医生和患者做出更明智的治疗决策。
同时，对于临床实践和未来的研究也可能有所启发。
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的Meta分析
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的Meta分析摘要】目的：比较腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效。
方法：采用Review Manager5.3分析软件，对国内95项有关腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病疗效的研究结果进行Meta 分析。
结果：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的术后并发症发生率低于开腹胆囊切除术组，合并RR值为 2.91，95％的CI为（1.85，4.57）；术后住院时间的合并加权均数差为6.37，95％的CI为（5.15，7.59），且差异均有统计学意义。
结论：腹腔镜胆囊切除术的术后并发症发生率和术后住院时间少于开腹胆囊切除术。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；Meta分析【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0172-04【Abstract】Objective Comparison between the effects of laparoscopic and open cholecystectomy treatment of gallbladder disease. Methods By using ReviewManager5.3,it used a method of Meta analysis to analyze the data - 95 research results in China about the effects of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy treatment of gallbladder disease. Results The group of laparoscopic cholecystectomy which incidence of postoperative complications was lower than the group of open cholecystectomy for gallbladder disease, the combined value of RR was (2.19) and the 95%CI was (1.85,4.57) , merger of weighted mean difference of hospital stay after surgery was 6.37 , 95% CI was (5.15,7.59), and the differences were statistically significant.Conclusion The group of laparoscopic cholecystectomy which incidence of postoperative complications and postoperative hospital stay were less than the groupof open cholecystectomy.【Key words】Laparoscopic cholecystectomy;Open cholecystectomy;Meta Analysis1.对象及方法胆道疾病是我国的常见病之一，部分医院胆道手术占普外科手术的40%以上[1]。
气腹与非气腹腹腔镜胆囊切除的前瞻随机对照研究的开题报告
气腹与非气腹腹腔镜胆囊切除的前瞻随机对照研究的开题
报告
摘要：
胆石症是常见的胆道疾病，腹腔镜胆囊切除是治疗胆石症的主要手术方法。
然而，患者术后常常出现气腹等不适症状，影响手术后的康复和生活质量。
本研究将进行一
项前瞻随机对照研究，比较气腹与非气腹腹腔镜胆囊切除手术的术后病情及生活质量，旨在为临床提供更优的手术方式。
背景：
随着现代医学的不断发展，腹腔镜手术已经成为越来越多胆石症患者的首选治疗方式。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有出血少、伤口小、疼痛轻、恢复快等优势。
然而，腹腔镜手术后常常出现气腹等不适症状，使得患者的生活质量受到影响，
甚至可能需要再次住院。
研究问题：
是否存在非气腹腹腔镜胆囊切除手术可以避免或减轻术后气腹等不适症状，从而提高患者的生活质量？
研究设计：
本研究将采用前瞻随机对照研究的方法。
将入选的胆石症患者随机分为气腹腹腔镜胆囊切除组和非气腹腹腔镜胆囊切除组。
术后将观察两组患者的气腹等不适症状发
生率、住院时间、并发症率等指标，以及生活质量评分情况。
样本及研究方法：
本研究计划招募100例符合入选标准的胆石症患者。
随机分为气腹腹腔镜胆囊切除组和非气腹腹腔镜胆囊切除组各50例。
所有手术都将由同一位经验丰富的外科医生执行，术后观察期为1个月。
通过统计学方法比较两组患者的气腹等不适症状发生率
及生活质量评分情况。
意义及预期结果：
本研究的预期结果将有助于为临床提供更科学、更合理的手术方式，从而提高胆石症患者的治疗效果和生活质量。
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【 键 词】 腹 腔镜 ； 胆 囊切 除术 ； 气 腹 ； ｍｅａ 析 关 ｔ分
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随 机对 照试 验 ， 种 不 限 ， 对 纳 入研 究 的方 法 学 质 量 进 行评 价 ， 后 用 Ｒ ｖ ｎ５ ０软 件 进 行 分 析 。 结 果 共 语 并 最 ｅＭａ ． 纳入 ７个 英 文 随 机 对 照 试 验 （ａ ｄｍｉ ｄｃ ｎｒｌ ｄｔｉ ｓ Ｒ Ｔ） 包 括 ５ ８例 患 者 。 与 传 统 的 标 准 气 腹 压 ｒｎ ｏ ｚ ｏ ｔｏ ｅ ｒ ｌ， Ｃ ， ｅ ｌ ａ １
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