鼻息肉内镜手术的围术期护理对策探讨

鼻息肉内镜手术的围术期护理对策探讨
目的探讨行鼻息肉内镜手术的患者围术期护理对策，以期提高此类患者的护理服务质量。

方法采用回顾性方法，总结我院收治的200例行鼻息肉内镜手术患者围术期护理体会。

结果200例鼻息肉内镜手术患者通过围术期综合全面规范化的护理取得了良好的效果，所有患者均痊愈出院；自制问卷调查患者对护理工作的满意度得分为（95.2±7.3）。

结论通过对经内镜行鼻息肉手术患者围术期综合全面的护理，使患者取得了良好的治疗效果，同时提高了患者对护理工作的满意度，有利于良好护患关系的形成；护理人员在临床护理工作中要不断总结经验，以丰富和完善此类患者的护理措施，提高护理服务质量。

關键词：鼻息肉；鼻内镜；围术期；护理
鼻息肉是生长于鼻腔内部的赘生物，因其部位特殊，对手术的要求较高。

鼻内镜出现，实现了直视下进行手术操作，可直达病灶，减少对周围正常组织的损伤的要求；同时可以彻底清除鼻窦病变，恢复鼻窦生理功能。

笔者总结了200例鼻息肉内镜手术的围术期护理体会，现总结报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料采用回顾性方法，以我院五官科收治的200例行鼻息肉内镜手术患者作为研究对象，患者年龄15～60岁，平均（4
2.3±11.5）岁；其中男性患者120例，女性患者80例。

所有入院时患者均有鼻塞、流鼻涕、头痛等一系列临床表现，经CT证实为鼻息肉[1]。

所有患者均不伴有心、肝、肾等重要器官疾病或精神类疾病，神志清楚，可进行正常交流沟通，经检查行局麻下鼻息肉内镜手术。

1.2护理措施
1.2.1术前护理[2-3]
1.2.1.1心理护理患者入院后因对医院环境、医护人员的陌生及担心手术效果，术前往往处于焦虑的状态，而易导致烦躁、易怒、食欲不振、失眠等的发生，不利于手术的进行，因此护理人员要主动与患者交流，介绍医院环境设施及责任医师、护士，拉近与患者的距离，增加患者的信任。

向患者及家属介绍鼻内镜手术，使患者了解到鼻内镜手术是一种微创、安全、有效的手术方式，术后恢复效果良好，不会影响美观，减少患者的顾虑。

通过有效的心理护理，消除术前焦虑、恐惧的心理，使患者保持平和的心态，以利于手术的顺利进行。

1.2.1.2做好术前准备术前完善各项辅助检查，包括对胸部X线、心电图、血常规等。

术前做好鼻腔护理，前3d用0.9%的生理盐水500ml冲洗鼻腔，1次/d。

术前晚和术日晨进行用漱口水漱口进行口腔清洁消毒。

术前晚除去患者鼻腔内的鼻毛，以充分暴露手术视野，防止术中误伤及污染。

清除鼻毛时注意保持皮
肤的完整性。

1.2.2术后护理[2-3]
1.2.2.1体位手术结束，患者回到病房后，取半坐卧位，利于鼻腔内容物的引流。

1.2.2.2密切观察病情变化术后密切观察患者呼吸、脉搏、心率、节律等各项生命体征的变化，尤其注意血压的监测，防止血压过高导致的伤口出血。

观察口腔内是否有鼻腔内的血性分泌物流入，如果有，嘱患者勿吞咽。

1.2.2.3疼痛护理指导患者减轻疼痛的方法，如分散注意的方法，减轻对疼痛的注意力；疼痛剧烈者，可遵医嘱使用止痛药物。

1.2.2.4口腔护理观察患者的呼吸，嘱患者多喝水，减轻用口呼吸所致的口腔不适。

1.2.2.5饮食护理术后当日可进食流质饮食，1～2d后改为普食。

术后因疼痛导致食欲不振、甚至拒绝进食者鼓励患者进食温度适宜的流质或半流质饮食，注意营养均衡，少食多餐，饭前、饭后用漱口水漱口，保持口腔清洁卫生。

1.2.2.6并发症护理术后严密观察，积极预防和治疗并发症。

术后常见并发症有鼻出血、脑脊液鼻漏、眶内血肿及视神经损伤等，以鼻出血最为常见。

若术后发现患者有持续鼻孔渗血且量多，或口中吐出较多鲜血，说明患者发生了术后伤口活动性出血，要及时报告医生，并配合医生进行相应处理；如果观察到患者出现眶周及结膜瘀血、水肿、流泪、视物模糊等，甚至一过性的失明，则可能发生了眶内血肿、蜂窝组织炎或视神经损伤；鼻腔填塞物取出后，若患者鼻孔内流出清水样鼻涕，低头时流量增多，干燥后不结痂且有咸味，则可能是发生了脑脊液鼻漏。

1.2.2.7鼻腔护理①术后24～48h之间取出鼻腔内填塞的纱布条，以防时间过长造成的鼻腔疼痛剧烈；术后嘱咐患者不要抠鼻、用力打喷嚏；及时清除鼻腔内的分泌物、瘀血，保持呼吸道通畅；②鼻腔雾化吸入：移除鼻腔填塞物后给予鼻腔雾化吸入，2次/d，以湿润鼻腔、抗炎、减轻水肿；③术后2d遵医嘱给予滴鼻剂，3～4次/d，缓解术后鼻腔干燥不适的症状，同时起到软化术腔内干痂的作用；④鼻腔自我护理：术后第3d开始指导患者进行鼻腔冲洗，以清洁术腔、清除术腔分泌物及干痂，促进鼻腔黏液纤毛功能的恢复；⑤出院指导：患者出院前，向患者讲解鼻腔护理重要性及的持续性，指导患者学会正确的鼻腔冲洗方法，叮嘱定期复诊。

出院后根据鼻腔干燥情况适量使用滴鼻剂；类固醇激素喷鼻、鼻腔冲洗坚持应用3个月以上。

2 结果
200例鼻息肉内镜手术患者通过围术期综合全面规范化的护理取得了良好
的效果，所有患者均痊愈出院；自制问卷调查患者对护理工作的满意度得分为（95.2±7.3）。

3 讨论
鼻息肉是鼻部常见疾病，是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。

近年来内镜技术在鼻部手术的运用，减小了手术切口，满足了患者对术后美观的要求，同时内镜技术还具有安全、恢复快速、并发症少等优点。

但内镜手术作为一种创伤性手术，需要临床护理人员运用规范恰当的护理措施来减轻患者的不适症状。

本研究结果显示通过术前充分的心理护理及术前准备，有效的缓解了患者术前的心理压力，保证了手术的顺利进行；通过术后体位、饮食、口腔、疼痛、鼻腔的护理及并发症的预防，有效的促进了患者的舒适及恢复，预防了并发症的发生，提高了患者的生活质量；同时提高了患者对护理工作的满意度。

综上所述，总结鼻息肉内镜手术的围术期护理措施，有利于为临床此类患者的护理提供经验，以提高此类患者的护理水平，促进患者的康复，值得在临床推广应用。

参考文献：
[1]伊学珉，朱学玲，巩旭华.鼻内镜手术的围手术期护理干预效果观察[J].中国现代医生，2013，51（20）：90-91.
[2]李美娟，刘茂芳，谢玉兰，等.鼻息肉内镜手术的围术期护理体会[J].中国医药导报，2011，8（26）：113-114.
[3]张俊峰.内镜手术治疗鼻息肉患者的围术期护理体会[J].基层医学论坛，2013，17（9）：1148-1149.编辑/金昊天。