下肢动脉硬化性闭塞症的诊断ppt课件

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血 管 走 行 迂 曲
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血 管 管 壁 轮 廓 不 规 则 、 毛 糙
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血 管 管 壁 轮 廓 不 规 则 、 毛 糙
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小腿动脉解剖
分段： 胫前动脉：由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至 小腿前面，经外踝延伸为足背动脉 胫后动脉：沿小腿后面浅、深屈肌之间下行， 经内踝转至足底，延伸为足底动脉。 腓动脉：起自胫后动脉上部，沿腓骨内侧下行， 分支营养邻近诸肌。
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血 管 管 壁 增 厚
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血 管 管 壁 增 厚
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血 管 管 壁 钙 化
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血 管 管 壁 钙 化
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动脉解剖
起源：腹主动脉远端约至L4椎体下缘分出左右髂总 动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处 分为髂内、外动脉。 分支：
髂内动脉：是盆腔的动脉主干。
髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动
脉。
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9Leabharlann 大腿动脉解剖 股动脉：在股三角内下行，经收肌管，出收 肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 股深动脉：在腹股沟韧带下方2－5cm处起于 股动脉，经股动脉后方向后内下方走行，沿 途发出分支。 腘动脉(popliteal)：在腘窝深部下行，发出 关节支和肌支，至腘肌下缘分为胫前动脉和 胫后动脉。
正常血管表现
走行自然
管壁菲薄光滑
管腔显影良好
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下肢ASO CT表现
走行迂曲 血管管壁轮廓不规则、毛糙 血管管壁增厚 非钙化和钙化斑块 管腔不同程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈 节段性或跳跃性，上段动脉狭窄或闭塞多伴有 下段动脉狭窄或闭塞。 狭窄远段动脉不显影 重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成
血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
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左侧股动脉远 段闭塞，侧支 形成。
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男 54岁 右下肢冰冷麻木疼痛12年余
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男 76岁左下肢疼痛3个月余
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男 54岁 右下肢间歇性坡12余年
右侧胫前及胫后动脉狭窄闭塞
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CTA扫描方案
扫描范围：L3椎体至足底
扫描方向：自上向下
原始层厚、层间距：0.5mm
对比剂：碘帕醇（370mgI/mL），
用量：1.5ml/kg
注射速度：3.5ml/s
扫描时间：30-35s
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CTA后处理方式
图像后处理及分析 ： 扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据 进行处理 多平面重组(multi planar reformation, MPR) 最大密度投影(maximum intensity projection，MIP) 容积再现(volume rendering, VR) 曲面重建（curve planar reformation，CPR）
血 管 偏 心 性 非 钙 化 斑 块 形 成
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血 管 狭 窄 和 闭 塞
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血 管 狭 窄 和 闭 塞
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血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
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下肢动脉硬化性闭塞症的CT诊断
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下肢动脉硬化性闭塞症 （arteriosclerosis obliterans, ASO）
动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或 闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病 累及大中动脉为主，呈多节段分布 老年人多见 发病率约10%，有症状的ASO发病率为0.69.2% 高危因素：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟 等 临床症状：下肢凉、麻木，间歇性坡行和静 息痛、肢体缺血性溃疡、坏疽。