2018等级医院评审标准护理部分

5-1 护理垂直管理系统
项目基本要求
5-1-1院领导5-1-1-1有在院长执行对护理工（或副院长）领导作领导责任，医下的护理组织管理院成立垂直管理系统，对护理工作系统，对护理工实行目标管理。

作实行目标管
理。

第五章护理管理与质量连续改良
主要内容和评审重点
各项指标切合要求：
1 、有在院长 (或副院长 )领导下的三级护理垂直管理系统，有协调问题的工作
体制，按期专题研究护理工作。

2、有护理工作中长久规划、年度计划，贯彻我省《对于促使我省护理事业改
革发展的指导建议》、省护理事业发展规划的有关要求。

3、有措施保障落实护理中长久规划、年度计划，并有总结。

切合“C”，并：
1 、职能部门、科室对护理目标落真相况有看管及监察。

品位
C
B
评审方法
查阅资料（发展规划、协调体
制），访谈，现场查察落实
查阅文件、记录及有关资料 ,
访谈有关人员实地查察软硬件
设备
评档标准
任何一项指标未
达到，不得
“ C”
3分，未达到不得
分
2、护理目标管理有信息化支持。

切合“ B”，并：
1、连续改良有收效，护理管理系统有效运转，护理规划与计划有效落实。

5-1-2 护理管5-1-2-1三级护各项指标切合要求：A查阅资料，现场查察，访谈
2分，未达到不得
分
5分，未达到不得
分
理队伍素质能理管理人员达到
1、护理部主任、科护士长具备本科以上学历，副高以上职称。

力过硬，业务水任职要求，具备较
平较高，接受过高的业务水平，2、护士长具备本科以上学历，中级以上职称，从事本专科 3 年以上工作经历。

较为系统的管理并按期参加管理
切合“ C”，并：
知识培训。

有关知识培训。

1、科护士长、护士长获得省级或市级护士长岗位培训合格证书。

2、特别部门（血液净化、重症监护、产科、急诊、手术室等）护士长经过系
统的专科培训。

切合“B”，并：
1 、护理管理人员管理知识不停更新，每年参加省级以上护理管理有关培
训 1-2 次，适应岗位发展需求。

C
B
A
查阅原始资料、台账，并现场
查察落真相况。

查阅资料、实地查察
查阅资料（护士长及以上人员
培训记录）、实地查察
任何一项指标未
达到，不得
“ C”
2分，未达到不得
分
3分，未达到不得
分
5分，未达到不得
分
5-1-3依照法5-1-3-1依据法各项指标切合要求：C查阅资料、现场查察执任何一项指标未达
到，不
律法例、行业指律法例、行业指南、南、标准，拟订标准，拟订并落实护护理制度、惯例和理制度、惯例和操作操作规程规程。

5-2护理人力资源管理
项目基本要求
5-2-1实行护5-2-1-1对护理理人员分层级管人员推行分层级管理。

理，明确并落实岗
位设置、岗位职责、
工作标准和岗位技术
能力要求。

各层级护
理人员比率构成合
理。

5-2-2护理5-2-2-1对护理
人力资源推行人力资源推行动向弹调1、依照法律法例、行业指南、标准，拟订护理制度、惯例和操作规程等，成
立护理制度、惯例、操作规程，按期订正。

2、对有关人员有护理制度、惯例、操作规程等方面的培训、查核。

3、落实护理制度、惯例及操作规范。

切合“C”，并：
1、科室对护理制度、护理惯例、操作规程的落真相况有自查、剖析、整顿，
措施落实有效。

2、职能部门对护理制度、护理惯例、操作规程的落真相况有检查与监察，措
施落实到位。

切合“B”，并：
1、连续改良有收效，各项护理制度、惯例、操作规范落实到位。

主要内容和评审重点
各项指标切合要求：
1 、医院有护理岗位管理制度，护理岗位切合《医院护理岗位设置名录（2013
版）》，明确岗位职责和工作标准。

2、实行护理人员分层管理，明确各层级岗位技术能力要乞降培育方案，有一
致的护理人员分级管理档案。

3、各级各种护理人员落实有关岗位职责和工作要求。

4、成立并严格执行各层级护理人员晋级查核制度，能进能出。

切合“C”，并：
1、职能部门对岗位职责、护理人员分层级管理有检查与看管。

切合“ B”，并：
1 、连续改良有收效， N1 ： N
2 ：N
3 ： N
4 级护理人员比率构成合理，护理分
层级
管理落实。

护理人员年辞职率<5% 。

各项指标切合要求：
1、各护理单元护士基数依据专科特点推行差异化配置，切合《医院各科护士
行状况得“C”
查阅资料、实地查察科室
3分，未达到不得分
及职能部门的改良措
B
施的落真相况
2分，未达到不得分
A
查阅资料、追踪改良收效
5分，未达到不得分
品位评审方法评档标准
查阅分层级管理有关制
度、岗位设置、岗位职
责、分级管理档案等；追
C
踪护士晋级查核的落实；任何一项指标未达
访谈护士各岗位层级上下到，不得
流动状况。

“ C”
B查阅资料
5 分，未达到不得分
A查阅资料、个案追踪、现
场访谈 5 分，未达到不得分
查阅护理人员名册、排班任何一项指标未达
C
到，不得“ C”
表，认识护理人员配
性分配。

配，有灵巧护理人
力资源贮备，人员
分配和临床排班满
足临床工作需要。

排班体制灵巧。

基数配置参照标准（试行）》。

2、推行护理人力资源动向分配，联合专科特点、护理工作量推行多种形式的
弹性排班。

排班表现患者病情与护士能力相适应。

3、有灵巧护理人力资源（N2 以上）贮备、分配的方案，并执行。

对贮备人员有
培训和查核，可供紧迫状态或特别状况下分配使用。

4 、晚班和各科室顶峰时段，当危大病人比率超出20% ，排双班。

晚班体制
灵
活。

5、护理人力资源管理有信息化支持。

置；追踪现场查察科室护理人
员配置、护士分管床位能否能
级对应；白班、晚班的护士结
构和数目能否合理，知足临床
需要等
5-2-3成立科5-2-3-1薪酬分派
学合理的护士重点向临床一线倾薪酬分派体制，斜，绩效分派查核
实行护理绩效方案表现护理风险查核制度。

与技术难度、护理
工作量、质量、医
德医风及患者满意
度。

落实护理人员
同岗同薪同待遇。

切合“ C”，并：访谈护士长和查阅科室排班表
认识护理人力资源能否动向调
B
配和能级对应；查阅监察
资料
1、职能部门对人力资源动向分配工作有检查与看管。

切合“ B”，并：查阅资料、个案追踪、现场访
A
1 、连续改良有收效，人力资源动向分配工作落实到位。

谈
各项指标切合要求：
1、成立科学合理的护士薪酬分派体制，薪酬分派重点向高风险、高强度、任
务重的临床一线护士岗位倾斜。

查阅人事、护理部门绩效分配
和查核有关资料、实地访谈
2、有鉴于护理风险与技术难度、护理工作量、质量、医德医风及患者满意度C合同制护士
的绩效分派和查核方案，绩效查核结果与评优、荣膺晋级、薪酬挂钩，并落
实。

3、落实编制内外的护理人员同岗同薪同待遇。

切合“ C”，并：
1、护理人员绩效分派、查核有信息化支持。

B查阅资料、现场访谈
2、职能部门对绩效分派、查核方案落真相况有检查与看管。

切合“ B”，并：
A查阅资料和现场访谈
1、连续改良有收效，实行优劳优得、多劳多得，充足调换护理人员踊跃性。

5分，未达到不得
分
5分，未达到不得
分
任何一项指标未
达到，不得
“ C ”
2分，未达到不得
分
3分，未达到不得
分
5分，未达到不得
分
5-2-4 护理5-2-4-1 各层级护各项指标切合要求：
人员任职教育理人员岗位培训落
1、有分层级护理人员任职教育培训与考评制度，有培训计划，并落实。

培训与考评落实《江苏省实行医院
实到位。

护士岗位管理的指2、培训内容联合临床需求，表现不一样岗位、不一样专业、不一样层次护理人员的
导建议》的要求，实
特点。

施临床护士能力考
3、经过实行临床护士能力查核，对各层级护理人员岗位培训状况进行考评。

核。

4、护理人员任职教育培训经费列入医院年度估算并执行。

切合“ C”，并：
查阅资料，临床个案追踪；查阅
护理部上一年度常规培训经
C费的估算及执行状况。

任何一项指标未
达到，不得
“ C ”
1、职能部门、科室对护理人员任职教育培训状况进行检查与看管。

2、护士任职教育培训和管理有信息化支持，实此刻线培训。

B
查阅资料、现场查察与访谈
2分，未达到不得
分
3分，未达到不得
分
5-2-4-2落实《专科护理领域护士培训纲领》，加大培养专科护理人材，并合理使用。

提高护理人员任职教育培训的层次和质量。

专科护理技术水平较高。

切合“B”，并：
2、连续改良有收效，护理人员技术能力和水平不停提高。

各项指标切合要求：
1、依据护理学科发展及医院功能需要，拟订并落实本院专科护理培训计划。

2、每年外派专科护理骨干培训人数占护士总数的 1-2% （包含省级以上专科护士
培训、国内外该专科护理水平较高的医院深造学习累计 3 个月及以上、出国
（境）培训 1 个月以上）。

3、特别科室（急诊、重症监护室、重生儿、手术室、血液净化、产房等）护
理人员须经专业培训并查核合格方可上岗。

4、合理使用专科护理人材，可任职临床 N3 以上岗位或临床护理管理岗位，发挥
其业务专长。

切合“C”，并：
1、重点专科护士长、专科护理骨干切合《江苏省省级临床重点专科评分标准
（2017 版）》有关要求。

A临床个案追踪
查阅资料；个案追踪，评论N3、
N4 级护士和特殊科室护理人员
培训计划的落实和成效，评论专
科护理
C
人材的使用状况。

查阅资料
B
临床个案追踪
5分，未达到不得
分
任何一项指标未
达到，不得
“ C ”
5分，未达到不得
分
切合“ B”，并：
1 、护理临床技术应用有重要打破，近三年获得省医学新技术引进评估奖项1
项或市医学新技术引进奖项 2 项，填充国内、省内空白。

A查阅资料
5 分，未达到不得
分
5-2-3拥有一批5-2-3-1拥有一批各项指标切合要求：C查阅资料任何一项指标未达
到，不
技术水平较高、技术水平较高，在享有必定学术地区范围内享有一影响力的临床定学术影响力的临护理专家。

床护理专家。

5-3临床护理质量管理与改良
项目基本要求
5-3-1落实5-3-1-1依据《综分级护理。

合医院分级护理指
导原则》的要求，
实行分级护理，落
实护理措施。

1 、5 人及以上在省一级学会专业委员会或质量控制中心任职。

切合“C”，并：
B
1 、
2 人及以上在国家一级学会专业委员会或质量控制中心任职。

切合“B”，并：
A
1 、
2 人及以上参加拟订已公布的国家级诊断规范、指南、评论标准等。

主要内容和评审重点品位
各项指标切合要求：
1 、依照《分级护理》（ WS/T 431-2013 ），拟订切合医院与专科实质的分级护
理制度。

2、落实分级护理制度，依据患者病情与自理能力确立护理级别，护理措施到
位。

亲密察看患者生命体征和病情变化，实时采纳措施。

依据病情变化实时
调整护理级别。

C
3、生活护理较重的临床科室配置护理员。

护理员不得肩负护士工作内容。

护
理员管理执行我省《对于进一步增强医疗机构护理员管理的指导建议》。

4、有危重患者护理惯例及技术规范、工作流程、风险评估、应急方案及安全
防备措施。

护士掌握危重患者护理有关知识和技术，如生命支持设备操作、
患者病情评估与办理、紧迫处理能力等。

查阅资料
查阅资料
评审方法
查阅资料；临床个案追踪
实地查察患者（重点是危重
患者）护理措施落真相况。

实地查察护理员管理、收费
能否自发等状况。

得“C”
5分，未达到不得分
5分，未达到不得分
评档标准
任何一项指标未达
到，不得“C”
切合“ C”，并：
1、护理级别与患者病情、生活自理能力符合。

B
2、职能部门、科室对护理分级制度落真相况、危重症知识技术培训有检查与
看管，并评论、剖析存在的问题。

切合“ B”，并：
A
1、分级护理（重点危重患者）护理质量连续改良有收效。

5-3-2 全面5-3-2-1 实施责任各项指标切合要求：
展开优良护理制整体护理，为患
1、实行责任制整体护理工作模式。

C 服务。

者供给全面、全程、
2、依据患者生理、心理、社会等特点，全面评估患者病情与需求，实行个性临床个案追踪、查阅资料
临床个案追踪、访谈
联合追踪，实地查察排班表，
能否表现责任制；供给优良
护理服务
3分，未达到不得分
2分，未达到不得分
5分，未达到不得分
任何一项指标未达
到，不得“C”
5-3-3临床护理质量管理与连续改良。

专业、人性化的护化、专业化、连续性的护理措施，为患者供给心理与健康指导、饮食指导、
理服务，患者对优痊愈指导和出院指导。

质护理服务满意度
高。

3、优良护理内涵深入，展开以技术为中心的亚专科护理，有合适亚专科护理
需要的护理规范、指南，并落实。

4、实行特点护理。

拟订有专科特点优良护理服务项目，并落实到位。

切合“ C”，并：
1、护士能用专科护理知识和技术对患者进行综合评估、剖析，护理行为细腻、
人性化，措施落实有效。

2、职能部门、科室对优良护理落真相况有检查与看管。

切合“ B”，并：
1、患者满意度高，优良护理服务第三方满意度90% 以上。

5-3-3-1 有院 - 大科各项指标切合要求：
-科室护理质量管
1、有护理质量管理委员会，按期研究护理质量与安全工作，拟订护理质量与
理组织系统，职责
安全管理的工作计划及护理质量监测指标。

明确，落实到位。

2、大科、病区有护理质量管理小组，落实有关工作，有自查、剖析和整顿。

3、临床护理质量与安全管理，有信息化支持。

切合“ C”，并：
1、职能部门对大科、科室护理质量管理工作有检查与看管。

以专业骨干为主
组织检查与看管。

2、有护理新技术、新方法、新设备临床应用监测评估制度，并落实。

切合“ B”，并：
1、推行鉴于大数据的临床护理质量连续改良，有收效。

5-3-3-2 护理基各项指标切合要求：
础管理落实到位。

1、有保障常用仪器、设备和急救物件有效使用的制度和流程，专人负责并落
实。

应急时取用方便。

2、护理人员娴熟使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器
许多于 5 个典型措施；
实地查察亚专科护理展开
状况、特点护理及护理结
局。

B实地查察 3 分，未达到不得分
2 分，未达到不得分
查阅上一年度全省三级医
A疗机构患者满意
度第三方检查结果 5 分，未达到不得分
查阅资料、台账，并现场查
看落真相况；实地查看护
任何一项指标未达
C理单元原始资料，访到，不得“ C”
谈护理人员
B查阅有关资料；追踪3分，未达到不得分
2分，未达到不得分
A
查阅有关资料、有关信息
系统，追踪5分，未达到不得分
现场查察；
C
查阅护理文件，访任何一项指标未达
谈到，不得“ C”
5-3-3-3按期进行护理查房、护理病
例议论，对疑难护
理问题组织护理睬诊。

5-3-3-4成立护理质量监测指标，有信息化支持，实时上报省看管系统。

等常用仪器和急救设备。

3、执行《病历书写基本规范》。

简化护理记录，使用表格式护理文件，归档
护理文件、非归档护理文件种类与省卫计委存案相切合。

切合“ C”，并：
1、护理记录实时，表现病人病情变化动向过程和措施成效。

查阅有关资料，实
地查察，
2
B
、职能部门、科室对护理人员常用仪器和急救设备操作能力、护理文件书写追踪
有检查、剖析、整顿，对存在问题有改良措施。

切合“ B”，并：
查阅有关资料，追踪
A
1、连续改良有收效，护理人员对仪器设备能规范使用，护理文件书写规范。

各项指标切合要求：
查阅有关资料，临床个案
1 、有护理查房、疑难病例议论、护理睬诊的制度。

C
追踪
2、有上述工作制度的规范流程及内容并落实。

切合“ C”，并：
B查阅有关资料，追踪
1、职能部门对护理查房、疑难病例议论和护理睬诊的落真相况有检查和看
管。

切合“ B”，并：
A查阅有关资料，追踪
1、连续改良有收效，解决临床疑难护理问题的能力和水平不停提高。

各项指标切合要求：
查阅有关资料，
1、成立护理质量监测指标（包含临床护理指标和专科护理指标，详见第七章），查察信息系统，访谈有关
C
人员
有信息化支持，实时上报省看管系统。

2、护理人员掌握数据采集与计算方法和要求，能进行统计剖析。

切合“ C”，并：
1、临床护理指标和各专科护理指标的种类（除第七章所列之外），联合本单
位工作实质和质量管理需要，进一步完美和健全。

查阅有关资料，追踪
B
2、职能部门对监测指标结果按期采集和指导，对存在的问题进行剖析，并提
出改良建议。

切合“B”，并：A查阅有关资料，追踪
2分，未达到不得分
3分，未达到不得分
5分，未达到不得分
任何一项指标未达
到，不得“C”
5分，未达到不得分
5分，未达到不得分
任何一项指标未达
到，不得“C”
3分，未达到不得分
2分，未达到不得分
5-4护理安全管理
5-4-1护理各5-4-1-1正确辨别项核对制度。

患者身份，落实护理
各项核对制度，并
使用“腕带”作为
辨别患者身份的标
识，保证对正确的患
者实行正确的操作。

5-4-2重点5-4-2-1有护理环节管理和护风险防备措施，如理风险防备。

摔倒、坠床、压力
性损害、管路滑
脱、用药错误、保
障转运安全等。

1、对省护理质控中心反应的监测指标剖析报告有检查、整顿，连续改良和提
高。

各项指标切合要求：
1、有标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食及诊断活动时患者身份
确认的制度、方法和核对程序。

2、住院患者、急诊留观、急诊急救室患者均使用“腕带”，对传得病、药物
过敏等特别患者有表记（腕带与床头卡），且有明确制度规定。

3、有关人员熟习上述制度和流程并执行。

切合“C”，并：
1、职能部门、科室对各项核对制度的落真相况有检查、剖析、整顿。

切合“ B”，并：
1、连续改良有收效，无患者身份辨别错耽误事情件发
生。

各项指标切合要求：
1、有预防压力性损害的设备资料。

有压力性损害风险评估、报告制度及护理
规范，护士据此落实各项措施，动向评估并有记录。

2、有防备患者摔倒、坠床的有关制度。

护士主动见告患者摔倒、坠床风险及防
备措施，对特别患者如小孩、老年人、孕妇、行动不便和残疾等，采纳合适措
施（如警告表记、语言提示、搀扶、床挡等）防备不测，动向评估并有
记录。

3、有发生患者摔倒、坠床等不测事件报告有关制度、处理方案与流程，有关
人员了解并执行。

4、有预防管路滑脱、用药错误、保障转运安全等护理风险防备制度，并落
实。

切合“ C”，并：
1、职能部门、科室对各种护理风险管理有检查、剖析、整顿。

切合“ B”，并：
1、连续改良有收效，预防及应付各种护理风险措施落实到位。

查阅资料，随机进行现场
C
查察
查阅有关资料，临床个案
B
追踪
查阅有关资料，临床个案
A
追踪
查阅资料和有关患者的
C住院病历 10 份
B查阅有关资料，追踪
A查阅有关资料，追踪
5分，未达到不得分
任何一项指标未达
到，不得“C”
5分，未达到不得分
5分，未达到不得分
任何一项指标未达
到，不得“C”
5分，未达到不得分
5分，未达到不得分
5-4-3护理5-4-3-1临床护并发症和紧迫理技术操作常有并不测状况的预发症和紧迫不测情防办理况的有预防及办理
规范并落实。

各项指标切合要求：
1、有临床护理技术操作常有并发症的预防与办理规范，并落实。

2、护理人员娴熟掌握本专业常有技术操作，熟习并发症预防措施及办理流程。

3、患者用药、输血、治疗、标本采集、管道护理、围手术期管理等重点环节
的紧迫不测状况有应急处理方案。

4、对有关应急方案有培训及操练，对紧迫不测状况处理规范。

切合“C”，并：
查阅有关资料；并联合临
床个案追踪，设计情境，访
C谈责任护士有关状况。

B查阅有关资料，追踪
任何一项指标未达
到，不得“C”
1、职能部门、科室对对上述工作有检查、剖析、整顿。

切合“ B”，并：
1、连续改良有收效，护理人员技术操作规范，技术操作并发症有效控制。

5-4-4 护理安5-4-4-1 有主动报告各项指标切合要求：
全（不良）事件护理安全（不良）事1、有非处罚性护理安全 (不良 )事件报告制度，有护理人员主动报告的激励机报告管理件与隐患信息的制
制。

有护理安全 (不良 )事件有成因剖析和议论制度。

度，改良措施到
位。

2、应用护理安全 (不良 )事件事例成因剖析结果，订正护理工作制度或完美工
作流程并落实。

3、按期对护理人员进行安全警告教育。

4、护理安全 (不良 )事件有信息化支持。

切合“ C”，并：
1、职能部门、科室对主动报告护理安全（不良）事件、护理安全（不良）事
件管理有检查、剖析、整顿。

切合“B”，并：
1 、连续改良有收效，提高护理安全 ( 不良 )事件报告系统的敏感性不停提高，
有关制度流程不停完美。

5-5特别护理单元管理
5-5-1手术室5-5-1-1依照《医各项指标切合要求：
院手术部（室）管
1 、有手术患者交接、核查、手术物件盘点、手术标本管理、手术体位摆放等
理规范》的要求，
制度与流程，并落实。

A查阅有关资料，追踪
临床个案追踪，随机访谈护
士，查察有关制度，是
C否有益于主动报告；查察
有关信息系统
B查阅有关资料，追踪
A查阅有关资料，追踪
1、手术间追踪查察手术
C隔绝技术以及中心制度与
流程的执行情
5分，未达到不得分
5分，未达到不得分
任何一项指标未达
到，不得“C”
5分，未达到不得分
5分，未达到不得分
任何一项指标未达
到，不得“C”
有手术室护理质量2、手术室有手术患者低体温、深静脉血栓、压力性损害的评估、护理措施及
管理与监测的有关成效评论。

规定及措施，护理
3、有手术室火灾、手术物件盘点不清、手术患者或许手术部位错误、手术标
部有监测改良成效
本丢失或破坏等应急方案并有操练记录；
的记录。

4、有手术隔绝技术规范与质量标准，在手术护理中落实。

切合“C”，并：
1、职能部门、科室对各项制度、流程、规范、应急方案的执行以及专科护理
质量指标按期有检查、剖析与整顿。

切合“B”，并：
1、连续改良有收效，患者安全有保障，手术室护理专科质量监测指标保持上
涨。

5-5-2 消毒5-5-2-1 依照《消毒供各项指标切合要求：
供给中心应中心管理规范》有消毒
1 、消毒供给中心的建设规划与医院的任务、发展相适应,四周环境和建筑布
供给中心(室)护理质量管局切合国家行业标准，经过消毒供给中心（室）查收并合格(含医院分别设置
理与监测的有关规定及措
的消毒供给中心)。

施，护理部有监测改良效
果的记录。

2 、采纳集中管理的方式，医院可重复使用的诊断器材、用具和物件由消毒供给
中心一致回收，集中冲洗、消毒、灭菌和供给；植入物与外来医疗器材处理及管
理切合规范；内镜、口腔诊断器材的冲洗消毒灭菌依照国家有关标准。

3 、落实冲洗、包装和灭菌成效的监测工作，实时核查、正确判断各种监测结果；
按期检测冲洗消毒和灭菌设备；水、蒸汽、包装资料符等合行业标准。

4、平时管理和质量追忆管理有信息化支持。

况； 2、现场查察手术患者保
温、深静脉栓塞和压力型损
害的评估和护理措施；3、查阅
应急方案的操练记录
并访谈有关人员。

查阅有关资料，访谈护士
B长、质控构成员、护
士和职能部门。

A查阅有关资料，访谈护士
长。

1 、现场查察设备设备的配
置、运转状况；2、查察中心内、
外环境，布局，流程，采光，
通风等能否切合规范；3、查察
查收合格证原件；
4 、现场查察可重复使用物
件冲洗、消毒和灭菌的种类
和处理状况；
5、抽查手术室、内镜、口腔
科诊断器材冲洗消毒情
况； 6、外来器材办理切合
C流程； 7、经过信息系统查察
1-2 个灭菌包的追忆信息（闭
环管理）和物质请
5分，未达到不得分
5分，未达到不得分
任何一项指标未达到，
不得
“ C”。