团体医疗险理赔申请书范文模板
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团体医疗险理赔申请书
尊敬的保险公司:
我司XXX公司,向您提交此次团体医疗险理赔申请。
以下是本次申请的详细信息:一、被保险人信息
被保险人:XXX公司
保险单号:XXXXXXXXXXX
投保人:XXX
联系人:XXX
联系电话:XXX
联系地址:XXXXXXXXXXX
二、理赔申请事项
1. 理赔项目:团体医疗险理赔
2. 理赔原因:因病就诊
3. 理赔金额:人民币XXX元
三、理赔材料
1. 保险单复印件
2. 理赔申请表原件
3. 身份证复印件
4. 医院出具的诊断证明原件
5. 医疗费用收据原件
6. 银行卡复印件
四、理赔经过
1. 投保人于XXXX年XX月XX日,为本公司员工共计XX人购买了团体医疗险。
2. 被保险人XXX,于XXXX年XX月XX日因病就诊,产生医疗费用共计人民币XXX 元。
3. 投保人已按保险合同约定,及时向保险公司报案并提供相关理赔材料。
五、理赔要求
1. 请保险公司按照保险合同约定,尽快审核本次理赔申请。
2. 请保险公司核实理赔材料的真实性、完整性和合法性。
3. 请保险公司依法、依规支付理赔款项。
六、声明
1. 投保人保证本次理赔申请的内容真实、准确、完整。
2. 投保人已按照保险合同约定,履行了报案和提供理赔材料的义务。
3. 投保人承诺不采取任何欺诈、误导等手段,以获取不当利益。
特此申请!
投保人(签名):
联系电话:
申请日期:
注:以上内容仅作为团体医疗险理赔申请书的范文模板,实际应用时,请根据具体情况进行修改和完善。