尺骨撞击综合征
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尺骨撞击综合征
01 简 介 02 临 床 表 现 及 病 因 03 影 像 表 现 及 诊 断 04 影 像 鉴 别 诊 断
CONTENTS
目
录
01
简
介
尺骨撞击综合症是指尺骨头与三角纤维软骨复合体（TFCC）、 月骨、三角骨反复发生撞击，引起尺腕部疼痛及功能障碍的一 组症候群。一般多引起月骨缺血坏死，多发生于尺骨阳性变异 者。 由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状 态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变 异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。 如果尺骨阳性变异较大（大于2 mm）,尺骨茎突的压迫也可引 起三角骨缺血性坏死。
病因：
1.尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系, 若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是 本病形成的最主要因素之一； 2.三角纤维软骨板发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的撞 击更加直接； 3.三角软骨板的变性； 4.慢性劳损,长期撞击。
03
影像表现及诊断
X线：
1）Gelberman平行线法：测量尺骨头关节 面平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面的平 行线之间的距离
正常，处于同一平面 阳性，尺骨远端长于桡骨 阴性，尺骨远端短于桡骨 2）月骨、三角骨及尺骨小头相对面囊性低 密度灶或骨质硬化； 3）其他：如骨折畸形愈合。
正常腕关节
尺骨阳性体征
桡骨骨折愈 合畸形，尺 骨阳性体征， 月骨骨质硬 化
MRI:
MRI对骨髓变化敏感，在骨损伤早期就能反映 出骨髓水肿性改变，可做到早期诊断。 1）月骨尺侧骨髓水肿（特异性表现），表现 长T1长T2信号。随压迫时间延长MRI可见高 信号（T2WI）逐渐增强，晚期形成“双线” 或“双环”征。“双环”征提示坏死区内可能 有新骨形成，“双线”征表明骨坏死区有瘢痕 组织形成； 2）相应关节软骨变薄，损伤; 3）关节面下月骨、三角骨骨质小囊变； 4）三角纤维软骨复合体损伤。
月骨、三角骨可见小囊状长T1T2 信号，月骨可见骨髓水肿
正常TFCC，清晰， 信号均匀
TFCC损伤，信号不 均匀，可见片状长 T2信号
TFCC正常表现不对称蝴蝶结样
损伤分度： IIa 复合体磨损 IIb 复合体磨损，月骨或尺骨软骨软化 IIC 复合体穿孔，月骨或尺骨软骨软化 IId 复合体穿孔，月骨或尺骨软骨软化，月三角韧带 穿孔 IIe 复合体穿孔，月骨或尺骨软骨软化，月三角韧带 穿孔，尺腕骨关节炎
三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构， 包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带， 尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三 角韧带。掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维， 二层在桡骨附着处汇合。 TFCC复杂的解剖和多重的功能，使其易于遭受外伤和 出现退变。
02
临床表现及病因
临床表现：
1）疼痛，腕部功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碍(尤其旋后) 2）尺骨撞击实验阳性 3）TFCC负荷试验阳性
问诊：腕部外伤史或特殊手部作业史。 查体： 1）腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕 部活动受限，尺侧张力试验阳性； 2）远侧尺挠关节区域有弹响、压疼，特别是尺 腕关节间隙的背侧和外侧。
三角纤维软 骨复合体穿 孔，月骨或 尺骨软骨软 化，为IIC
04
鉴别诊断
1）月骨无菌性坏死：月骨骨质密度及信号 异常，MRI上T2WI复杂，早期为高信号， TFCC无异常，尺骨变异阴性 2）单纯TFCC损伤:无月骨、三角骨、尺骨 异常 3）囊肿等
THANKS
01 简 介 02 临 床 表 现 及 病 因 03 影 像 表 现 及 诊 断 04 影 像 鉴 别 诊 断
CONTENTS
目
录
01
简
介
尺骨撞击综合症是指尺骨头与三角纤维软骨复合体（TFCC）、 月骨、三角骨反复发生撞击，引起尺腕部疼痛及功能障碍的一 组症候群。一般多引起月骨缺血坏死，多发生于尺骨阳性变异 者。 由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状 态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变 异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。 如果尺骨阳性变异较大（大于2 mm）,尺骨茎突的压迫也可引 起三角骨缺血性坏死。
病因：
1.尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系, 若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是 本病形成的最主要因素之一； 2.三角纤维软骨板发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的撞 击更加直接； 3.三角软骨板的变性； 4.慢性劳损,长期撞击。
03
影像表现及诊断
X线：
1）Gelberman平行线法：测量尺骨头关节 面平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面的平 行线之间的距离
正常，处于同一平面 阳性，尺骨远端长于桡骨 阴性，尺骨远端短于桡骨 2）月骨、三角骨及尺骨小头相对面囊性低 密度灶或骨质硬化； 3）其他：如骨折畸形愈合。
正常腕关节
尺骨阳性体征
桡骨骨折愈 合畸形，尺 骨阳性体征， 月骨骨质硬 化
MRI:
MRI对骨髓变化敏感，在骨损伤早期就能反映 出骨髓水肿性改变，可做到早期诊断。 1）月骨尺侧骨髓水肿（特异性表现），表现 长T1长T2信号。随压迫时间延长MRI可见高 信号（T2WI）逐渐增强，晚期形成“双线” 或“双环”征。“双环”征提示坏死区内可能 有新骨形成，“双线”征表明骨坏死区有瘢痕 组织形成； 2）相应关节软骨变薄，损伤; 3）关节面下月骨、三角骨骨质小囊变； 4）三角纤维软骨复合体损伤。
月骨、三角骨可见小囊状长T1T2 信号，月骨可见骨髓水肿
正常TFCC，清晰， 信号均匀
TFCC损伤，信号不 均匀，可见片状长 T2信号
TFCC正常表现不对称蝴蝶结样
损伤分度： IIa 复合体磨损 IIb 复合体磨损，月骨或尺骨软骨软化 IIC 复合体穿孔，月骨或尺骨软骨软化 IId 复合体穿孔，月骨或尺骨软骨软化，月三角韧带 穿孔 IIe 复合体穿孔，月骨或尺骨软骨软化，月三角韧带 穿孔，尺腕骨关节炎
三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构， 包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带， 尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三 角韧带。掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维， 二层在桡骨附着处汇合。 TFCC复杂的解剖和多重的功能，使其易于遭受外伤和 出现退变。
02
临床表现及病因
临床表现：
1）疼痛，腕部功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碍(尤其旋后) 2）尺骨撞击实验阳性 3）TFCC负荷试验阳性
问诊：腕部外伤史或特殊手部作业史。 查体： 1）腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕 部活动受限，尺侧张力试验阳性； 2）远侧尺挠关节区域有弹响、压疼，特别是尺 腕关节间隙的背侧和外侧。
三角纤维软 骨复合体穿 孔，月骨或 尺骨软骨软 化，为IIC
04
鉴别诊断
1）月骨无菌性坏死：月骨骨质密度及信号 异常，MRI上T2WI复杂，早期为高信号， TFCC无异常，尺骨变异阴性 2）单纯TFCC损伤:无月骨、三角骨、尺骨 异常 3）囊肿等
THANKS