五脏肾 ppt课件

肾主水，司膀胱的开合 排尿与肾关系十分密切 肾藏精，主人体的生长发育与生殖 生理 生殖与肾关系密切 前 阴
肾阳温脾阳
肾阴精濡润大肠
有利于水谷运化
防止大便干结不通
后 阴
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肾的气化功能失常 肾的封藏不固
排尿困难、癃闭
前 阴 病
尿频、遗尿、尿失禁 男子： 精少、遗精、阳痿 女子：月事不调、不孕
病 理
肾功能失常 生殖机能障碍
）
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2. 为人体阳气之根本的是什么？（
①肾精；②肾气；③肾阴；④肾阳 【题解】肾阳又叫“真火”，是人体一身 阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦和 【答案】④ 推动的作用。
）
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3.下列哪项不是对肝肾关系的描述？ （）
①肝肾同源；②乙癸同源；③津血同源 【答案】③ ④疏泄与封藏相互调节
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4. 肾的生理功能有哪些？（ ①主闭藏； ②藏精；③纳气；
肝 肺 肾
肝与春气相应 喜条达恶抑郁 封藏固摄之本 肾为阴阳之根 肾与冬气相应 41
①先天之精；②后天之精；③生殖之精
④脏腑之精；⑤水谷之精
【题解】肾所藏之精是由两个不同来源的物质结合而成，其中 一部分是形成胚胎的原始物质，来自先天父母，故称其为 “先天之精”；先天之精藏于肾，出生后，得到后天之精的 不断充实，可形成新个体生育繁殖的基本物质，故又有“生 殖之精”之称。肾所藏的另一部分精气来源于脾胃消化的水 谷精微经五脏六腑加工而成的精气，《素问·上古天真论》 说“肾者，受五脏六腑之精而藏之”，又由于它是脏腑精气 的剩余部分，也称其为“脏腑之精”。
肾阳虚不能温脾阳 脾运化失常 肾阴虚，大肠失润
水谷并走大肠 五更泄
大便秘结不通 后 阴 病
肾虚，封藏不固
久泄滑脱
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（四）肾的生理特性
1. 肾主封藏，为固摄之本

《素问· 六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏 之本”

肾的封藏、固摄作用具有重要的生理意义， 可以防止精气血津液的过度耗散与亡失，维 男子遗精，女子带下过多， 生殖方面 肾 滑胎 封藏不固 持呼吸运动的平稳与深沉。 精


3.肾与冬气相应 肾的功能与自然界的冬气相互通应。冬 季天寒地冻，万物蛰伏，有利于肾的封 藏。

但冬季应注意保肾固精，防止肾中精气
的过度耗散。
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【附】命门 命门一词的由来

首见于《内经》，本意指眼睛《灵枢· 根结》 说“名命门者，目也。” 从《难经》开始命门被赋予新的含义


“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为 命门” 明清时期形成了命门学说，对命门的部位、 形态、功能进行了阐述。

肾阳的气化控制着膀胱的开合。气化功能正常则膀胱开合适度。开则代谢水液得以排出；
合则机体需要的水液得以贮存。 肾阳是水液代谢全过程的动力。水液从生成、输布到运行排泄各个环节都离不开肾阳的温 煦气化，水液得温则行，遇寒则凝。无论是脾的运化水湿、肺的宣发肃降、通调水道，还 是三焦水道的通利、膀胱的贮尿、排尿都离不开肾阳的温煦气化。
从胚胎的形成到出生后的生、长、壮、老、已的变化，均赖
肾气的作用，出生后各脏腑功能活动的动力来源于肾，故肾 为先天之本，生命之根。肾为封藏之本，是说肾的生理特性
以藏为本，具有摄纳、封藏的功能。肾内寄元阴、元阳，是
一身之阴液的泉源，一身阳气的根本，所以肾为阴阳之本。 【答案】①③④⑤
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6. 肾所藏之精可以区分为下列哪些类？（ ）
（一）肾的存在部位和形态 （二）肾的生理功能 （三）在志、在液、在体和在窍 （四）肾的生理特性
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（一）肾的位置和形
态

部位：腹腔腰部，
脊柱两旁，左右各
一
“腰者，肾之府。”
－－《素问· 脉要精
微论》

形态：肾有两枚，
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（二）肾的生理功能 肾藏精、主生长、发育与生殖： 藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。 《素问· 六节藏象论》“肾者主蛰，封藏之本， 精之处也。” 精指构成人体和维持人体生命活动的基本物 来源于父母，是构成胚胎发育的原始物质 质。 先天之精
气 不 足
尿液排泄 粪便排泄 呼吸方面
尿频、清长、遗尿，尿失禁 大便滑脱不禁 呼多吸少，动则喘甚
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固摄失职

2.肾为阴阳之根 肾阴、肾阳以肾中精气为物质基础，肾阴又 称“元阴”“真阴”，为一身阴液之根本， 对其他脏腑乃至全身有重要的滋润作用；肾 阳又称“元阳”“真阳”，为一身阳气之根 本，对其他脏腑乃至全身具有重要的温煦作 用，故称肾为“阴阳之根” “水火之脏”。 病理上，肾的阴阳失调可以导致其他脏腑的 阴阳失调，而其他脏腑的阴虚或阳虚日久， 可最终及肾，导致肾的阴虚或者阳虚，中医 23
④主水液；⑤主骨
）
【题解】肾的主要生理功能有藏精、纳气 和主水。主闭藏是肾的生理特性；主骨 是肾在体为骨，与骨营养、生长发育、 【答案】②③④ 修复有密切联系。
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5.下列对肾的描述哪些是正确的？（
①先天之本；②后天之本；③生命之根
）
④封藏之本；⑤阴阳之本
【题解】肾是人体内重要的脏器，内藏先天之精、生命之火，

生理状态下： 幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更 青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有
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在窍为耳和二阴 在窍为耳 耳为听觉器官，能分辨各种声音。耳的 听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系。 生理: 肾精充足，脑髓充养，耳的听觉功 能正常
19 病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，耳鸣、



二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排 尿及生殖机能。依赖肾膀胱所主；后阴功能 是排泄糟粕。亦与肾功能有关。
肺
气化不利 病 理 气不化水 肾气不固
津液代谢障碍
小便清长 遗尿 尿失禁
治疗上，从肾论治。
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肾主纳气 纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具 有摄纳肺所吸入清气的生理功能。

肺主气
“发作时治肺，缓解时治肾” “肺为气之主，肾为气之根”
清 下 气 行
肾主纳气
呼吸困难 呼多吸少
动则喘甚
肾 不 纳 气
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脾
肝
五脏的在志、在液、在体、在窍
五脏 在志 在液 在体 其华 在窍
心
肺 脾 肝 肾
喜
悲忧 思 怒 恐惊
汗
涕 涎 泪 唾
脉
皮 肌肉 筋 骨
面
毛 唇 爪 发
舌
鼻 口 目 耳二阴
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五脏生理特性
脾喜燥恶湿
阳脏主阳气 与夏气通应 肺为华盖， 与外界相通 肺为娇脏 不耐寒热 与秋气相应
心
脾
气机升降之枢 与长夏相应 刚脏体阴用阳
第 五 节 脏 腑 关 系
第 四 节 奇 恒 之 腑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ藏 象
中 医 基 础 理 论
藏 象
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第 五 节 脏 腑 关 系
第 四 节 奇 恒 之 腑
第 三 节 六 腑
第 二 节 五 脏
第 一 节 藏 象 概 说
中 医 基 础 理 论
藏 象
2
第 二 节 五 脏
一、心 二、肺 三、脾 四、肝 五、肾
3
第 二 节 五 脏 肾
【答案】①②③④
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7. 肾在水液代谢过程中所起的作用？（ ）
①通调水道；②升清降浊；③运化水湿；
④控制膀胱开合；⑤水液代谢过程中动力
【题解】肾在水液代谢过程中所起的作用主要是三方面：

升清降浊。肾接收全身利用后的水液，能蒸腾气化为两部分，一部分为浊中之清，肾重新 将其上升到肺，由肺布散全身，供人体利用；另一部分是浊中之浊，肾将其下注于膀胱并 排出体外，这样不断地升清和降浊，维持着人体水液的动态平衡。
“脑为髓之海”
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病理状态
幼年：生长发育迟缓 五迟五软
肾 精 不 足 治疗上 痴呆 骨折 常用一些补肾药
骨髓空虚 骨骼失养
成年：骨骼痿软 疏松 易骨折 小儿：智力发育迟缓 弱智 呆傻
髓海不足 脑失所养
成人：健忘 痴呆 发齿早落 耳聋 目花
齿脱
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其华在发： 指肾精能生血，血能生发－“发为血之 余” 发的营养虽来源于血，但生机根本在肾 －“其华在发”
肾 藏 精
“生殖之精”
藏于肾，是繁衍下一代的物质基础
后天之精
“脏腑之精”
来源于脾胃，出生后从饮食物中摄取的精 微物质
是维持人体脏腑组织器官功能的物质基础
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先天之精与后天之精的关系
先 天 之 精
相互依存 相互促进 物质基础 前提条件
共藏于肾
“先天生后天”
后 天 之 精
“后天养先天”
不断补充
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肾藏的精可以转化为气，称精气。肾中 精气的盛衰决定着人体的生长、发育和 生殖。 肾的精气是构成胚胎发育的原始物质， 又是促进生殖机能成熟的物质基础。 《素问•上古天真论》“女子七岁，肾气 盛，齿更发长；二七而天癸至，太冲脉 盛，月事以时下，故有子；……。丈夫
生殖机能异常
男子 女子
月经稀发 闭经、不孕
耳聋目花
记忆力减退 身体衰弱
治疗上着眼于肾 补肾填精
精少、不育
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肾藏精主生长、发育和生殖在养生保健中的 重要意义 保养肾中精气是是中医防治过早衰老，促进 生殖机能以至延年益寿的基本原则。 常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫 河车、熟地、山萸肉、桑葚等 常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子 衍宗丸 补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、 墨斗鱼、淡菜等 根据“精血同源”的理论，在治疗血虚病时 11
E．肾
10.“乙癸同源”说明哪两脏的关系 （C）
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11.下列哪项不属于“肾气不固”的临 床表现（A）
A．浮肿
D．早泄
B．遗精
C．小便失禁
E．带下清稀量多
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五脏小结
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五脏生理功能
心主血脉 心主神志 肺主气 宣发肃降 肺朝百脉 通调水道 肺主治节 肺 肾 心
脾主运化 脾主升 脾主统血 肝主疏泄 肝主藏血 肾藏精 肾主水液 肾主纳气


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人的整个生命活动的生长壮老已的过程，是肾 中精气由弱到强，由盛转衰直至消亡的过程。
幼年 青春期 中年 老年
肾 气 逐 渐 充 盛
肾 气 进 一 步 充 盛
肾 气 逐 渐 衰 减
肾 气 进 一 步 衰 减
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病理上
幼年 病 理 上 中年 肾 精 气 虚 生长发育迟缓，智力低下 五迟 早衰 五软 发落齿脱
肺 肾 气 虚
表现
深控 沉制 （呼 频吸 率运 、动 深的 度平 ）稳
肾封藏不固
肾封藏作用 肾精气不足
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（三）在志、在液、在体和在窍

五志当中恐属肾，七情当中“惊恐”归属于 肾： “恐”是人们对事物惧怕的一种精神状态， “恐”为自知，俗称胆怯。“惊”为不自知， 事出意外而受惊吓

在液为唾： 唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的 作用 病理： 唾多或久唾，能够耗伤肾中精气。
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右肾为命门学说：《难经》 两肾俱为命门说：明代虞抟、张景岳

两肾之间为命门说：明代赵献可、陈修 园 命门为肾间动气说：明代孙一奎
但是对命门的生理功能以及命门与肾的 关系认识上，趋于一致，认为肾阳为命 26


练习题
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1. 为全身阴液之根本的是什么？（
①肾精；②肾气；③肾阴；④肾阳 【题解】肾阴也称“肾水”，是全身各脏 腑组织器官阴液的泉源，对各脏腑起滋 【答案】③ 养和濡润的作用。
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在体合骨，其华在发
“骨”为骨骼，具有支撑、保护人体，主司 运动的生理功能，靠骨髓来充养。 肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而 髓能养骨，故称“肾主骨生髓”。
坚劲有力，耐久立而强劳作 肾 精 充 盛
骨髓充足 骨骼得养
牙齿坚固，不易脱落
齿为骨之余
髓海满盈 脑髓充足
脑髓充足 耳聪目明 精神饱满

【答案】②④⑤
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8. 肾与下列哪几项有联系？（
①骨；②齿；③精；④髓；⑤脑
）
【题解】肾藏精、精生髓，髓藏于骨骼腔 中，滋养骨骼、牙齿，骨骼、牙齿都由 精、髓充养。肾精化髓。髓聚为脑海， 【答案】①②③④⑤ 故脑的功能与肾精、髓有密切联系。
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9．与脑髓充盈关系最密切的脏是 （ E ）
A．心 B．肺 C．肝 D．脾

（二）肾的生理功能

肾主水液：指肾具有主持和调节水液代谢的 功能。 体现在两个方面：

1.肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用。
2.肾升清降浊，其清者重新输布周身，其浊者 下注膀胱，化成尿液，排出体外。
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肾 主 水 液
生 理
津 液 代 谢
肾
依赖
气化作用 升清降浊 司膀胱开合 脾 三焦 膀胱 小便不利、 水 肿、窿闭