逆行交锁髓内钉治疗股骨踝上骨折
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四 川 医学 ２０ ０７年 ７月第 ２ 卷 （ ７期 ） Ｓ ＇１１Ｍｄ￣ｌ ｏｒ ｌ２０ ， ｏ．８ ＾Ｊ ８ 第 ｋ Ｉ １ ｅｉ ｕ ａ ，０ ７ Ｖ１２ ， ｆ７ ｈ１ １ ｕＪ ｎ ．
・
７５ ・ ７
逆 行 交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 踝 上 骨 折
１１ 一般资料 ： ． 本组 ３ 例 ， ２ ， １ 例 ， ９ 男 ２例 女 ７ 年龄２ ～ ５ ６ 岁 。 骨折 类 型 ： ７ 闭合 新 鲜 骨 折 ２ ６例 ， 旧 骨 折 １ 陈 ３ 例 ， 中 １ 为加 压 钢 板 内固 定 术后 骨不 连 。根 据 国 其 例 际 内固定学 会 （ Ｏ 分型 … ， 型 １ ，２型 ７例 ， ３ Ａ ） Ａ１ ０例 Ａ Ａ 型 ５ ， １ ６例 ，２ ６例 ，３型 ５ 。 例 Ｃ 型 Ｃ型 Ｃ 例 １２ 手术方法 ： ． ２ ６例新鲜 骨折 均在人 院后行 骨牵 引３ ～
应用逆行交锁髓 内钉 治疗股 骨髁 上
应 用逆 行 交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 髁 上
骨折疗效满意 ， 具有 临床 应用价值。
【 关键词 】 股骨髁上骨折 ； 逆行交锁髓 内 钉 【 中图分类号】 Ｒ６３４ ８ ．２ 【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １０－５ １２ ０ ） ７ ７７０ ０４００ （０ ７Ｏ— ５ —２ ｒ０
４＊ ０。取 股外侧 切 口， 露骨折 断 端 。Ａ型骨 折取 ０ ～６＂ 显 髌韧 带前 正 中切 口， 纵行 切 开 髌 韧 带 ， 露 髁 间 窝 。ｃ 显 型 骨折取 膝关节 前 外侧 切 口， 剖 复位 髁 间骨 折 并用 解
１ 枚 拉 力 螺 钉 或 骨 栓 固 定 。进 钉 点 位 于后 交叉 韧 ～２
有患 者均在 ｘ线 片显 示 骨折愈 合后 开 始完 全负重 。
质 中 的骨髓 基质 细 胞具 有 直 接 成 骨 作用 ， 髓 后 髓 腔 扩
内大量 的松质 骨骨 屑 填 充干 骨 折 断 端 ， 当于 植 骨 的 相 作用 ， 有利 于 骨折 愈 合 ， 无 延 迟 愈 合 及 不 愈 合 的发 故 生 。尤 其 对于 陈 旧骨折 更应扩 髓 ＿ 。 当静 力 性 固定 的 ４ Ｊ
１３ 结 果 ： 组 ３ ． 本 ９例切 口均 甲级 愈 合 ， 复查 ｘ线 片骨 折 复位 良好 。随访 ６～３ 月 ， ０个 骨折 全部 愈合 ， 术后 膝 关 节 的平 均活动 范 围为 １８。２例 出 现髁 间 拉 力螺 钉 ０。 松动 ， 例 出现膝关 节 粘连 。根 据 Ｍｅ ｈｎ膝 关 节功 能 １ ｒａ ｃ 评分标 准 ： １ （ 优 ０例 膝关节 伸 至 １。屈 至 １０， 疼痛 ５， ３。无 和行走 障碍 ） 良 ６例 （ ； 膝关 节 伸 至 ３￣屈 至 １０ ， 有 ０， ２￣偶
刘 刚 ， 中发 ，『 勇 张 孑 】 、
（ 江县人民医院骨科 ， 合 四川 合 江 ６６ ０ ） ４ ２０
【 摘要 】 目的 总结逆行 交锁髓 内钉在 治疗股骨髁上骨折的 临床应 用。方 法
骨 折 ３ 。结 果 ９例 随访 ６ ０个 月 ， 折 全 部 愈 合 ， 关 节 功 能 恢 复 满 意 。结 论 ～３ 骨 膝
５ 后 择 期 手 术 。患 者 仰 卧 于 牵 引 床 上 ， 关 节 屈 曲 ｄ 膝
定使 用小 切 口复 位 ， 至闭 合 复 位 ， 需 广 泛 剥 离 骨 甚 不
膜， 断端 血供 影 响小 。固定 的力 线 处 于 骨 干 受 力 的 中
轴线 上 ， 其力 臂从 骨折 端延 伸到 骨干 两端 ， 能 弹性 固 既 定 ， 能维持 一 定强 度 ， 易 发 生 弯 曲 ， 过 两 端 锁钉 又 不 通 的 固定 可 以控 制旋 转 使 骨 折 端稳 定 ， 于早 期 的 功 能 便 锻炼 ， 进骨 折 愈 合 。本 组 有 １ 就 是 加 压 钢 板 内固 促 例
带股骨 附 着 点 的 前 方 ， 钉 口直 径 较 髓 内 钉 大 １～ 进 ２ ｍ。钉 尾埋 于髁 间窝 软骨 下 １ ｍ ａ ｒ —２ ｍ。先锁 远 端 ， 确 认 缩短 和旋转 畸形 纠正后 再 锁定 近端 。术 后应 用广谱 抗 生素 预 防感染 。２ ４ ｈ 除引流 ， ２例行 交叉 韧 ４～ ８ 拔 除 带修补 者外 ，７例患 者术 后第 ２天 即行 Ｃ Ｍ锻 炼 。所 ３ Ｐ
定术 后 ， 钢板 断 裂 导致 骨 不 连 。术 中见 钢 板 下 有 较 深 压迹 ， 骨质广 泛 吸 收 ， 经改 用髓 内钉 后愈 合 。本 组 患者 全 部采 用 的是静 力 扩髓型 交锁 髓 内钉 。扩髓 后 髓腔 能 容纳 较粗 髓 内钉 ， 固定 强 度 大 ， 少 局部 的 横 向微 动 ， 减 提 高骨 折 断端 的稳 定 性 。 同时 ， 髓 产 生 的骨 屑等 物 扩
我 院骨科 自 ２０ ０ ０年 ９月 至 ２０ ０４年 １ ２月 ， 用 逆 应 行交 锁髓 内钉 治疗 ３ 例 股 骨髁 上 骨折 ， ９ 获得 了满意 疗 效， 现将 结果 报告 如下 。
１ 临床 资料
骨 干 的 内固定 理念 现 已公认要 强 调保 留局 部 软组 织血 供 ， 折处 解剖 排 列 和相 对 稳 定 的生 物 学 原 则 ＿ 。髓 骨 ２ Ｊ 内 固定运 用 的是微 创技 术 ， 导 的是 Ｂ 倡 Ｏ原则 ， 既起 到 了坚 强 固定又 保 护 了骨折 周 围软 组 织 和 骨 膜 的血 供 ， 同 时它位 于髓 腔 中线 ， 与侧 方钢板 比力臂 短 ， 所受 应力 分布 均匀 ， 后 产 生 的 内外 翻 及 旋 转 畸 形 机 会 少 ＿ 。 术 ３ Ｊ 所 以对 治疗 股骨髁 上 骨折是 比较 适合 的。 ２２ 股 骨逆行 交 锁髓 内钉 固定 的优 点 ： 锁髓 内钉 固 ． 交
四 川 医学 ２０ ０７年 ７月第 ２ 卷 （ ７期 ） Ｓ ＇１１Ｍｄ￣ｌ ｏｒ ｌ２０ ， ｏ．８ ＾Ｊ ８ 第 ｋ Ｉ １ ｅｉ ｕ ａ ，０ ７ Ｖ１２ ， ｆ７ ｈ１ １ ｕＪ ｎ ．
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逆 行 交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 踝 上 骨 折
１１ 一般资料 ： ． 本组 ３ 例 ， ２ ， １ 例 ， ９ 男 ２例 女 ７ 年龄２ ～ ５ ６ 岁 。 骨折 类 型 ： ７ 闭合 新 鲜 骨 折 ２ ６例 ， 旧 骨 折 １ 陈 ３ 例 ， 中 １ 为加 压 钢 板 内固 定 术后 骨不 连 。根 据 国 其 例 际 内固定学 会 （ Ｏ 分型 … ， 型 １ ，２型 ７例 ， ３ Ａ ） Ａ１ ０例 Ａ Ａ 型 ５ ， １ ６例 ，２ ６例 ，３型 ５ 。 例 Ｃ 型 Ｃ型 Ｃ 例 １２ 手术方法 ： ． ２ ６例新鲜 骨折 均在人 院后行 骨牵 引３ ～
应用逆行交锁髓 内钉 治疗股 骨髁 上
应 用逆 行 交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 髁 上
骨折疗效满意 ， 具有 临床 应用价值。
【 关键词 】 股骨髁上骨折 ； 逆行交锁髓 内 钉 【 中图分类号】 Ｒ６３４ ８ ．２ 【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １０－５ １２ ０ ） ７ ７７０ ０４００ （０ ７Ｏ— ５ —２ ｒ０
４＊ ０。取 股外侧 切 口， 露骨折 断 端 。Ａ型骨 折取 ０ ～６＂ 显 髌韧 带前 正 中切 口， 纵行 切 开 髌 韧 带 ， 露 髁 间 窝 。ｃ 显 型 骨折取 膝关节 前 外侧 切 口， 剖 复位 髁 间骨 折 并用 解
１ 枚 拉 力 螺 钉 或 骨 栓 固 定 。进 钉 点 位 于后 交叉 韧 ～２
有患 者均在 ｘ线 片显 示 骨折愈 合后 开 始完 全负重 。
质 中 的骨髓 基质 细 胞具 有 直 接 成 骨 作用 ， 髓 后 髓 腔 扩
内大量 的松质 骨骨 屑 填 充干 骨 折 断 端 ， 当于 植 骨 的 相 作用 ， 有利 于 骨折 愈 合 ， 无 延 迟 愈 合 及 不 愈 合 的发 故 生 。尤 其 对于 陈 旧骨折 更应扩 髓 ＿ 。 当静 力 性 固定 的 ４ Ｊ
１３ 结 果 ： 组 ３ ． 本 ９例切 口均 甲级 愈 合 ， 复查 ｘ线 片骨 折 复位 良好 。随访 ６～３ 月 ， ０个 骨折 全部 愈合 ， 术后 膝 关 节 的平 均活动 范 围为 １８。２例 出 现髁 间 拉 力螺 钉 ０。 松动 ， 例 出现膝关 节 粘连 。根 据 Ｍｅ ｈｎ膝 关 节功 能 １ ｒａ ｃ 评分标 准 ： １ （ 优 ０例 膝关节 伸 至 １。屈 至 １０， 疼痛 ５， ３。无 和行走 障碍 ） 良 ６例 （ ； 膝关 节 伸 至 ３￣屈 至 １０ ， 有 ０， ２￣偶
刘 刚 ， 中发 ，『 勇 张 孑 】 、
（ 江县人民医院骨科 ， 合 四川 合 江 ６６ ０ ） ４ ２０
【 摘要 】 目的 总结逆行 交锁髓 内钉在 治疗股骨髁上骨折的 临床应 用。方 法
骨 折 ３ 。结 果 ９例 随访 ６ ０个 月 ， 折 全 部 愈 合 ， 关 节 功 能 恢 复 满 意 。结 论 ～３ 骨 膝
５ 后 择 期 手 术 。患 者 仰 卧 于 牵 引 床 上 ， 关 节 屈 曲 ｄ 膝
定使 用小 切 口复 位 ， 至闭 合 复 位 ， 需 广 泛 剥 离 骨 甚 不
膜， 断端 血供 影 响小 。固定 的力 线 处 于 骨 干 受 力 的 中
轴线 上 ， 其力 臂从 骨折 端延 伸到 骨干 两端 ， 能 弹性 固 既 定 ， 能维持 一 定强 度 ， 易 发 生 弯 曲 ， 过 两 端 锁钉 又 不 通 的 固定 可 以控 制旋 转 使 骨 折 端稳 定 ， 于早 期 的 功 能 便 锻炼 ， 进骨 折 愈 合 。本 组 有 １ 就 是 加 压 钢 板 内固 促 例
带股骨 附 着 点 的 前 方 ， 钉 口直 径 较 髓 内 钉 大 １～ 进 ２ ｍ。钉 尾埋 于髁 间窝 软骨 下 １ ｍ ａ ｒ —２ ｍ。先锁 远 端 ， 确 认 缩短 和旋转 畸形 纠正后 再 锁定 近端 。术 后应 用广谱 抗 生素 预 防感染 。２ ４ ｈ 除引流 ， ２例行 交叉 韧 ４～ ８ 拔 除 带修补 者外 ，７例患 者术 后第 ２天 即行 Ｃ Ｍ锻 炼 。所 ３ Ｐ
定术 后 ， 钢板 断 裂 导致 骨 不 连 。术 中见 钢 板 下 有 较 深 压迹 ， 骨质广 泛 吸 收 ， 经改 用髓 内钉 后愈 合 。本 组 患者 全 部采 用 的是静 力 扩髓型 交锁 髓 内钉 。扩髓 后 髓腔 能 容纳 较粗 髓 内钉 ， 固定 强 度 大 ， 少 局部 的 横 向微 动 ， 减 提 高骨 折 断端 的稳 定 性 。 同时 ， 髓 产 生 的骨 屑等 物 扩
我 院骨科 自 ２０ ０ ０年 ９月 至 ２０ ０４年 １ ２月 ， 用 逆 应 行交 锁髓 内钉 治疗 ３ 例 股 骨髁 上 骨折 ， ９ 获得 了满意 疗 效， 现将 结果 报告 如下 。
１ 临床 资料
骨 干 的 内固定 理念 现 已公认要 强 调保 留局 部 软组 织血 供 ， 折处 解剖 排 列 和相 对 稳 定 的生 物 学 原 则 ＿ 。髓 骨 ２ Ｊ 内 固定运 用 的是微 创技 术 ， 导 的是 Ｂ 倡 Ｏ原则 ， 既起 到 了坚 强 固定又 保 护 了骨折 周 围软 组 织 和 骨 膜 的血 供 ， 同 时它位 于髓 腔 中线 ， 与侧 方钢板 比力臂 短 ， 所受 应力 分布 均匀 ， 后 产 生 的 内外 翻 及 旋 转 畸 形 机 会 少 ＿ 。 术 ３ Ｊ 所 以对 治疗 股骨髁 上 骨折是 比较 适合 的。 ２２ 股 骨逆行 交 锁髓 内钉 固定 的优 点 ： 锁髓 内钉 固 ． 交