分析胃大部切除术(毕Ⅰ式)与腹腔镜下单纯穿孔修补治疗胃十二指溃疡穿孔疗效比较

分析胃大部切除术（毕Ⅰ式）与腹腔镜下单纯穿孔修补治疗
胃十二指溃疡穿孔疗效比较
摘要：目的：研究胃大部切除术与腹腔镜下单纯穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔中的治疗效果。

方法：本次研究样本选取时间为2017年4月-2019年4月，研究对象为于我院接受治疗的胃十二指溃疡穿孔患者，共计40例。

按照患者就诊先后顺序，将40例患者分别成立两组，即对照组20例与实验组20例。

实验组患者采取腹腔镜下单纯穿孔修补术进行治疗，对照组患者则给予胃大部切除术（毕Ⅰ式）进行治疗，将两组间治疗结果进行对比。

结果：对照组患者术中出血量、手术时间以及住院时间，均明显差于实验组，实验组具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施单纯穿孔修补术进行治疗，其能有效缩短手术治疗时间，降低术中出血量，从而达到缩短患者住院时间的目的，该方法具有参考价值。

关键词：胃大部切除术；修补术；穿孔；胃十二指溃疡
胃十二指溃疡穿孔为消化科常见急腹症，该病为胃十二指肠溃疡的严重并发症之一[1]。

临床相关资料显示，引发胃十二指肠溃疡导致穿孔的常见病因主要为过量饮食、饮酒、精神过度紧张、劳累以及非类固醇抗炎药物的应用等因素[2]，主要临床症状表现：突发性的上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、岀冷汗、血压下降等症状，常伴有恶心、呕吐。

查体全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状腹。

该病具有起病急、病情重以及变化快的特点[3]，如未采取及时有效治疗，则有可能危及患者生命。

目前临床对胃十二指肠溃疡穿孔疾病的治疗方案尚已完善，胃大部切除术与单纯穿孔修补术为本病的主要治疗方案，为进一步探讨以上两种方法在胃十二指溃疡穿孔患者中的应用效果，本次研究，对我院收治的40例胃十二指溃疡穿孔患者均展开研究，皆在探讨其在该病中的治疗价值，现做如下阐述。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2019年4月两年期间于我院接受治疗的40例胃十二指溃疡穿孔患者作为研究对象。

按照患者就诊先后顺序，将所有患者平均分为对照组（n=20）与实验组
（n=20）。

对照组20例患者中男13例，女7例，最大年龄为76岁，最小年龄为58岁，平均年龄为（67.7±1.6）岁；实验组20例患者中男14例，女6例，最大年龄为77岁，最小年龄为59岁，平均年龄为（68.2±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。

1.2方法
对照组患者给予胃大部切除术（毕Ⅰ式）进行治疗，全身麻醉后给予患者上腹正中切口入腹，寻找到穿孔位置，将穿孔及远端胃大部份切除后将残胃与十二指肠吻合，对腹腔进行冲洗，置入引流管，关闭腹腔，实施抗感染、补液等常规治疗。

实验组患者采取单纯穿孔修补术进行治疗，即腹腔镜下穿孔修补术进行治疗。

具体方法为：①给予患者全身麻醉。

②于脐上缘进行穿刺建立人工气腹，将压力设置为1.596kPa，并将10mm Trocar腹腔镜置入剑突与脐连线中点左侧2cm处行穿刺的主操作孔，同时，于右
锁骨中线肋缘下2cm置入5mm Trocar为辅助操作孔，进入腹腔后将渗液吸出，找到穿孔位置，修整创缘，沿纵轴间断缝合穿孔，并用大网膜覆盖，对腹腔冲洗，放置引流。

③手术治
疗后，对患者实施胃肠减压以及抗感染、补液等常规治疗，并于治疗2周后行抗溃疡药物进
行治疗。

1.3观察指标
观察两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间。

1.4统计学处理
将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄）应用（?x士s）描述，组间经t检验，
差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间对比
经对比，对照组患者术中出血量、手术时间以及住院时间，均明显差于实验组，实验组
具有明显优势，差异具有统计学意义，P<0.05。

详见表1。

3讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是指胃十二指肠溃疡到一定程度发生的严重并发症，该病主要症状
为弥漫性腹膜炎[4]，如患者未得到及时有效治疗，则有可能发展成全身炎症反应综合征或感
染性休克，致使疾病加重，对患者生命安全造成严重威胁，因此，应给予患者及时实施对症
治疗，保障患者生命安全。

胃大部切除术的治疗原理为切除了大部份胃，因壁细胞和主细胞
数量减少，使得胃酚和胃蛋白酶分泌大为减少；切除胃窦，减少G细胞分泌胃泌素所引起胃
酸的分泌；切除溃疡本身及溃疡的好发部位。

但由于手术切除胃体较大，导致多数患者伴发
小胃综合征、低胃酸以及贫血等并发症[5]，影响预后恢复速度，与其相比，单纯穿孔修补术（腹腔镜下穿孔修补术）则具有手术切口小、时间短、术中出血量低以及并发症少的优势，
因此，患者预后恢复较快，且腹腔镜手术视野清晰，腹腔冲洗彻底，因此，该方法明显优于
胃大部切除术手术治疗。

本次研究，通过对实验组20例患者实施单纯穿孔修补术进行治疗，结果发现，实验组患者术中出血量、手术时间以及住院时间，均明显优于对照组，因此，该
方法具有参考价值。

综合以上分析，对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施单纯穿孔修补术进行治疗，其能有效缩
短手术治疗时间，降低术中出血量，从而达到缩短患者住院时间的目的，该方法具有参考价值。

参考文献：
[1]鹿亮亮.单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较[J].中国
冶金工业医学杂志，2019，36（02）：155-156.
[2]朱保同.胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较[J].临床医
药文献电子杂志，2018，5（78）：81.
[3]林龙伟.胃大部切除术与单纯穿孔修补术对胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（15）：48.
[4]欧阳辉，林汉弟，林国良.评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效[J].中国实用医药，2018，13（07）：25-26.
[5]罗艳兵.胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比[J].临床医学，2016，36（11）：82-83.。