食管癌60例临床与CT分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ：， 龄 最 小 ３ ４１年 ４岁 ， 大 ８ 最 ９岁 ，０岁 以 上 ５ ４ ８例 （７ ） 临 ９％ ， 床 表 现 主要 以进 行性 吞 咽 困难 就 诊 （５ ）患 者 伴 有 胸 骨 后 ９％ ；
可引起 疼痛 、 染 ； 感 食管 梗阻 近段 扩张 、 留可 引起食 管返 潴
流 、 心 、 吐 ； 期 摄 食 不 足 导 致 明显 慢 性 脱 水 、 养 不 良 、 恶 呕 长 营
消瘦及恶病质 。本 组 ６ ０例 患者 中， 行性 咽下 困难 ５ 进 ７例
（ ５ ） 咽 下疼 痛 ４ ９％ ， ４例 （３ ） 持 续 性 胸 背 部 疼 痛 ７例 ， ７％ ； 声
隐痛、 胀痛 、 刺痛 、 灼感 、 烧 食道 异物感 、 背部疼 痛 、 胸 上腹 部
音嘶哑 ４例 ； 刺激性干咳 ４例 ； 食物返 流、 恶心 、 吐 ２例 ； 呕 明 显慢性脱 水 、 营养 不 良、 消瘦及恶病 质 ４例 ； 患者系因上 ３例 腹 隐痛不适 、 解黑大便 就诊 ， 可能 是癌块 侵犯小 血管破 裂 出
血所致 。
隐痛不适 ， 消瘦 、 乏力 、 恶心 、 呕吐等 症状 ； 少数 患者 因食 管支 气 管瘘 有咳嗽 、 胸痛 、 热症 状 ； 低 ２例患 者 以解 黑 大便 就诊 。 使用美 国 Ｇ ８ Ｅ 排螺 旋 ｃ 常 规先做 平扫 ， Ｔ， 薄层 重建 ， 必要 时
做 增 强 扫描 。
・
１ ２・ ０
生
第 ３卷第 ４期
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｃ ｉａＣｉ ｒｅＭｅ ， ｐ２０ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎ ｌ Ｐａ ｎ ｄ Ａ ｔ０９． ｏ． ． ｏ４
・
临床研究 ・
食 管癌 ６ ０例 临床 与 Ｃ Ｔ分 析
胡加 耀
【 摘要】 目的 通过对 ６ ０例食管癌 的临床、 Ｔ及手术病理对 照分 析 ， ｃ 提高食管癌 的诊 断水平。方
例 （２ ） 腺癌 ５例（ ％ ） 食管中、 ９％ ， ８ ； 下段癌 ５ ３例（ ８ 。Ｃ ８ ％） Ｔ表现主要为食管壁不均匀增厚 、 管腔狭窄 、
【 关键词 】 食管癌 ； Ｔ 分析 Ｃ；
食管癌是常 见的恶 性肿瘤 。据 国内统计 在消化 道肿瘤 中其死亡率仅次 于 胃癌 … 。患者 就诊 时大 多 已为 中、 晚期 ， 不少病例失 去 了手 术根 治 机会 ， 预后 也 差。食道 钡 餐检 其 查、 食管镜检查 和拉 网技 术是诊 断食 管癌 的最有 效办法 ， 许 有暂时胸骨后食物停滞或阻滞感 ， 当癌 瘤侵及食管 的大部 分 周径时 ， 出现进行性 咽下 困难 ； 才 其次为咽下疼 痛 ， 现为进 表 食后 出现咽下 困难 的同时 ， 可有胸骨后 灼痛 、 痛 ， 钝 食管癌 侵 犯纵隔 ， 则呈持续性 胸背 部疼痛 ； 侵犯 喉返 神经可 出现声 音 嘶哑 ； 侵犯大动脉可 引起大呕血 ； 侵犯气管 、 支气管可 引起刺 激性干咳 ； 形成食管支气管瘘或 由于高度 阻塞致食物返流人
６ ０例食管癌经手 术或纤 维 胃镜取 材病 检结果 ： 癌 ５ 鳞 ５ 例 （ ２ ） 腺 癌 ５例。５ ９％ ， ５例 鳞 癌 中食 管 中、 段 癌 ５ 下 ３例 （ ８ ）５例腺 癌为食 管贲 门癌 。ｃ ８％ ， Ｔ表 现主要 为 ： 食管壁 ① 不均匀环形增厚 ， 管腔偏 心性 或向心性狭窄 、 不规则 ； ②狭窄 段 以上食 管腔扩 张 、 气 ， 积 少数可 看到食 管潴 留、 液平 ； ③癌 块周 围组织浸润 ， 围脂 肪层 消失、 周 模糊 ； ④食管旁 、 门、 肺 气 管隆突 下、 气管旁淋 巴结增 大、 及 肿大 ， 气管 、 支气管受 压变
２ 结 果
在 Ｃ Ｔ上 ， 食管癌的特征性表 现是食 管壁不 均匀环形 增 厚， 或为一肿块突向食 管腔 ， 管腔呈偏心性 或向心性狭窄 ， 狭 窄段 以上食管腔扩 张、 积气 ， 邻近结构 受压变形 、 移位。食 道 钡餐检查能显示食管癌病变后的形态 ， 食管镜检查 能直接观 察到病变 的病理学形态 ， 能简单 、 并 迅速取 材病 检定性 ， 两 但 种检查对食管腔外 的病 变侵 犯转移 及周 围解剖结 构无法 了
形 、 位 等。 移 ３ 讨 论
解 。Ｃ Ｔ能显示食 管与邻 近组织 的关 系 、 有无 淋 巴结转移 及
远处脏器转移 ， 能对食管 癌作 出术前 分期 ， 估计癌 块能否 切 除及预后 。食管癌 Ｃ Ｔ分 期 可分 为 Ⅳ期 Ｊ 本组 ６ ， Ｏ例食 管 癌 ， 中 ｌ 术前 分期 为 Ⅱ期 ， 手术根 治切 除 ； 其 ８例 均 ７例为 Ⅲ 期， 手术探查癌肿 与邻 近纵 隔结构关 系紧密 ， 能剥脱 ， 姑 不 行 息手术 ；５例为 Ⅳ期 ， ３ 未行手术 ； １例为 Ｉ期患者。由于食 无 管外无浆膜包绕 ， 因而癌块 很容 易侵犯 邻近结 构如气 管 、 主 动脉和心包。食管癌 向腔外 扩展 的早 期表 现是食 管与邻 近
法 分析本 院 ２０ － ０ ０ ５２ ８年 ６ ０ ０例食管癌 ， 结合临床资料 ， 进行综 合分析 ； 运用美 国 Ｇ ８排螺旋 ｃ ， Ｅ Ｔ 常规 鳞癌 ５ ５ Ｃ Ｔ对食 管 先做平扫 ， 薄层重建 ， 必要 时做增强扫描 。结合 临床病史 ， ｃ 将 Ｔ表现与 手术病理 对照。结果 狭 窄段 以上食管扩张、 癌块周围组 织浸润 、 淋巴结增大 ， 气管 、 支气管受压变形移位等。结论 癌有较高的定位 、 定性诊断价值 ， 能对食管癌作 出术前分期 ， 是食管癌的重要诊断手段 。
呼 吸 道 可 引起 进食 时 呛 咳及 肺 部 感 染 ； 成 食 管 纵 隔 胸 膜 瘘 形
多病例可获得早期诊 断 。本文 分析 我院 ２ ０ －０ ８年 ６ ０ ５２ ０ Ｏ例
食管癌 ， 结合 临床 资料 ， 进行综合分析 ， 报告如下 。
１ 资料 与方 法
收集我院 ２０ － ０ ０ ５２ ８年 ｃ ０ Ｔ检 出诊 断并经 手术或纤 维 胃 镜取材病检证实食管癌 ６ ， ５ ， ４例 ， Ｏ例 男 ６例 女 男女 比例为
可引起 疼痛 、 染 ； 感 食管 梗阻 近段 扩张 、 留可 引起食 管返 潴
流 、 心 、 吐 ； 期 摄 食 不 足 导 致 明显 慢 性 脱 水 、 养 不 良 、 恶 呕 长 营
消瘦及恶病质 。本 组 ６ ０例 患者 中， 行性 咽下 困难 ５ 进 ７例
（ ５ ） 咽 下疼 痛 ４ ９％ ， ４例 （３ ） 持 续 性 胸 背 部 疼 痛 ７例 ， ７％ ； 声
隐痛、 胀痛 、 刺痛 、 灼感 、 烧 食道 异物感 、 背部疼 痛 、 胸 上腹 部
音嘶哑 ４例 ； 刺激性干咳 ４例 ； 食物返 流、 恶心 、 吐 ２例 ； 呕 明 显慢性脱 水 、 营养 不 良、 消瘦及恶病 质 ４例 ； 患者系因上 ３例 腹 隐痛不适 、 解黑大便 就诊 ， 可能 是癌块 侵犯小 血管破 裂 出
血所致 。
隐痛不适 ， 消瘦 、 乏力 、 恶心 、 呕吐等 症状 ； 少数 患者 因食 管支 气 管瘘 有咳嗽 、 胸痛 、 热症 状 ； 低 ２例患 者 以解 黑 大便 就诊 。 使用美 国 Ｇ ８ Ｅ 排螺 旋 ｃ 常 规先做 平扫 ， Ｔ， 薄层 重建 ， 必要 时
做 增 强 扫描 。
・
１ ２・ ０
生
第 ３卷第 ４期
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｃ ｉａＣｉ ｒｅＭｅ ， ｐ２０ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎ ｌ Ｐａ ｎ ｄ Ａ ｔ０９． ｏ． ． ｏ４
・
临床研究 ・
食 管癌 ６ ０例 临床 与 Ｃ Ｔ分 析
胡加 耀
【 摘要】 目的 通过对 ６ ０例食管癌 的临床、 Ｔ及手术病理对 照分 析 ， ｃ 提高食管癌 的诊 断水平。方
例 （２ ） 腺癌 ５例（ ％ ） 食管中、 ９％ ， ８ ； 下段癌 ５ ３例（ ８ 。Ｃ ８ ％） Ｔ表现主要为食管壁不均匀增厚 、 管腔狭窄 、
【 关键词 】 食管癌 ； Ｔ 分析 Ｃ；
食管癌是常 见的恶 性肿瘤 。据 国内统计 在消化 道肿瘤 中其死亡率仅次 于 胃癌 … 。患者 就诊 时大 多 已为 中、 晚期 ， 不少病例失 去 了手 术根 治 机会 ， 预后 也 差。食道 钡 餐检 其 查、 食管镜检查 和拉 网技 术是诊 断食 管癌 的最有 效办法 ， 许 有暂时胸骨后食物停滞或阻滞感 ， 当癌 瘤侵及食管 的大部 分 周径时 ， 出现进行性 咽下 困难 ； 才 其次为咽下疼 痛 ， 现为进 表 食后 出现咽下 困难 的同时 ， 可有胸骨后 灼痛 、 痛 ， 钝 食管癌 侵 犯纵隔 ， 则呈持续性 胸背 部疼痛 ； 侵犯 喉返 神经可 出现声 音 嘶哑 ； 侵犯大动脉可 引起大呕血 ； 侵犯气管 、 支气管可 引起刺 激性干咳 ； 形成食管支气管瘘或 由于高度 阻塞致食物返流人
６ ０例食管癌经手 术或纤 维 胃镜取 材病 检结果 ： 癌 ５ 鳞 ５ 例 （ ２ ） 腺 癌 ５例。５ ９％ ， ５例 鳞 癌 中食 管 中、 段 癌 ５ 下 ３例 （ ８ ）５例腺 癌为食 管贲 门癌 。ｃ ８％ ， Ｔ表 现主要 为 ： 食管壁 ① 不均匀环形增厚 ， 管腔偏 心性 或向心性狭窄 、 不规则 ； ②狭窄 段 以上食 管腔扩 张 、 气 ， 积 少数可 看到食 管潴 留、 液平 ； ③癌 块周 围组织浸润 ， 围脂 肪层 消失、 周 模糊 ； ④食管旁 、 门、 肺 气 管隆突 下、 气管旁淋 巴结增 大、 及 肿大 ， 气管 、 支气管受 压变
２ 结 果
在 Ｃ Ｔ上 ， 食管癌的特征性表 现是食 管壁不 均匀环形 增 厚， 或为一肿块突向食 管腔 ， 管腔呈偏心性 或向心性狭窄 ， 狭 窄段 以上食管腔扩 张、 积气 ， 邻近结构 受压变形 、 移位。食 道 钡餐检查能显示食管癌病变后的形态 ， 食管镜检查 能直接观 察到病变 的病理学形态 ， 能简单 、 并 迅速取 材病 检定性 ， 两 但 种检查对食管腔外 的病 变侵 犯转移 及周 围解剖结 构无法 了
形 、 位 等。 移 ３ 讨 论
解 。Ｃ Ｔ能显示食 管与邻 近组织 的关 系 、 有无 淋 巴结转移 及
远处脏器转移 ， 能对食管 癌作 出术前 分期 ， 估计癌 块能否 切 除及预后 。食管癌 Ｃ Ｔ分 期 可分 为 Ⅳ期 Ｊ 本组 ６ ， Ｏ例食 管 癌 ， 中 ｌ 术前 分期 为 Ⅱ期 ， 手术根 治切 除 ； 其 ８例 均 ７例为 Ⅲ 期， 手术探查癌肿 与邻 近纵 隔结构关 系紧密 ， 能剥脱 ， 姑 不 行 息手术 ；５例为 Ⅳ期 ， ３ 未行手术 ； １例为 Ｉ期患者。由于食 无 管外无浆膜包绕 ， 因而癌块 很容 易侵犯 邻近结 构如气 管 、 主 动脉和心包。食管癌 向腔外 扩展 的早 期表 现是食 管与邻 近
法 分析本 院 ２０ － ０ ０ ５２ ８年 ６ ０ ０例食管癌 ， 结合临床资料 ， 进行综 合分析 ； 运用美 国 Ｇ ８排螺旋 ｃ ， Ｅ Ｔ 常规 鳞癌 ５ ５ Ｃ Ｔ对食 管 先做平扫 ， 薄层重建 ， 必要 时做增强扫描 。结合 临床病史 ， ｃ 将 Ｔ表现与 手术病理 对照。结果 狭 窄段 以上食管扩张、 癌块周围组 织浸润 、 淋巴结增大 ， 气管 、 支气管受压变形移位等。结论 癌有较高的定位 、 定性诊断价值 ， 能对食管癌作 出术前分期 ， 是食管癌的重要诊断手段 。
呼 吸 道 可 引起 进食 时 呛 咳及 肺 部 感 染 ； 成 食 管 纵 隔 胸 膜 瘘 形
多病例可获得早期诊 断 。本文 分析 我院 ２ ０ －０ ８年 ６ ０ ５２ ０ Ｏ例
食管癌 ， 结合 临床 资料 ， 进行综合分析 ， 报告如下 。
１ 资料 与方 法
收集我院 ２０ － ０ ０ ５２ ８年 ｃ ０ Ｔ检 出诊 断并经 手术或纤 维 胃 镜取材病检证实食管癌 ６ ， ５ ， ４例 ， Ｏ例 男 ６例 女 男女 比例为