清镇市红枫第二小学学生行为习惯养成调查问卷（学生篇）

清镇市红枫第二小学学生行为习惯养成调查问卷（学生篇）
清镇市红枫第二小学学生行为习惯养成调查问卷(学生篇一) 班级姓名学号
一、学习习惯方面：（在正确答案上打“√”）
1．早晨到校后：你能自觉早读吗？
①能②不能③在老师或班干部的督促下能
2．上课前，你能作好准备吗？（如准备好教科书、文具，上厕所等等。

）
①能②不能③在老师或班干部的督促下能
3．课堂上，你会主动表达自己的意见吗？（比如举手发言，和同学讨论等）①会②不会③有时会
4．你每天能按时交作业吗？
①能按时交②有时按时交③经常不能按时交
5．你写字的姿势正确吗？
①正确②不正确
6．在家里或学校，你读课外书吗？
①经常读②很少读③不读
二、文明言行方面：
1．你使用日常文明用语吗？
①经常用②有时用③不用
2．你在家里帮爸爸妈妈做事吗？
①经常做②有时做③不做
3．课间，你会在走廊追逐打闹吗？
①有时②经常③没有
4．你有上网吧或游艺机室吗？
①有时②经常③没有
5．上课或集会时，你遵守纪律吗？
①能遵守②不能遵守③有时会违反纪律
6．你遵守交通规则吗？
①能遵守②不能遵守③有时不遵守
三．生活习惯方面：
1．如果不能来上学，你会向老师请假吗？
①会请假②不会请假
2．你挑食吗？
①挑食②不挑食
3．你有浪费粮食的行为吗？
①有②没有③有时有
4．你每周的零花钱有多少？
①10元以下②20-30元③30元以上
5．用完水电后，你会自觉关开关吗？
①会②不会③有时会
6．你有没有在桌椅上乱写乱画？
①有过②没有③经常乱写乱画
7．你有没有乱扔垃圾？
①经常这样做②没有经常这样做③有时这样做
8．在家里，自己的事情你能自己做吗？
①自己不做②有时自己做③经常自己做
9．你如果有心事，会怎么做呢？
①告诉亲友②闷在心里
10．你有参加危险的活动吗？（如擅自去游泳，乱动水电，煤气，到危险处玩等）
①有②没有③曾经有过
四．健体习惯方面：
1．你能天天坚持锻炼身体吗？
①能②不能③有时能
2．你经常参加户外体育活动吗？
①经常②有时③很少
3．你有一项自己喜爱的体育项目吗？
①有②没有
清镇市红枫第二小学学生行为习惯养成调查问卷(学生篇二) 班级姓名学号
（把正确答案填入括号内）
1、你孝敬父母吗？（）
A.孝敬
B.做得不够
C.不知如何孝敬
2、在学校你经常主动跟老师打招呼吗？（）
A.打招呼
B.不打招呼
C.时有时无
3、你与同学的关系如何?（）
A.好
B.一般.
C.不好
4、同学有什么困难，你会尽所能帮助吗？（）
A.会
B.不关我的事.
C.力不从心
5、你觉得应该爱护学校公物或公共场所的设施吗？（）
A. 应该
B.损坏它也无妨.
C.很爱护
6、你觉得人人都应该维护公共场所的卫生吗？（）
A.应该
B.无所谓
C.与我无关
7、你在家里或公众场合随便丢垃圾吗？（）
A.经常丢
B.不丢.
C.有时丢
8、他人乱丢垃圾，你会劝阻吗？（）
A.会
B.不会
C.很气愤但不敢管
9、别人乱丢垃圾扬长而去，你会捡起来放入垃圾桶吗？（）
A.会
B.不会.
C.有时会
10、随意践踏草坪绿地，这是文明行为吗？（）
A.是
B.不是.
C.无妨
11、在绿地草坪已有践踏出来的“近道”，你会抄近道吗？（）
A.会
B.不会
C.有时会抄近道
12、你对出口粗言脏话的人反感吗？（）
A.反感
B.不反感.
C.无所谓
13、你觉得中学生要衣冠整齐、打扮得体吗？（）
A.要
B.不要
C.自己爱怎样就怎样
14、在饭堂有人插队，你讨厌吗？（）
A.讨厌
B.只要不插我的队就不讨厌
C.不讨厌
15、你能否做到在饭堂排队就餐？（）
A.能
B.不能
C.有时不排队
16、吃不完或不对味的饭菜你会倒掉吗？（）
A.会
B.不会
C.有时会
17、在公共场所大声喧哗好不好？（）
A.不好
B.可以表现一下自己
18、你在饭堂吃饭时随地丢垃圾吗？（）
A.丢
B.不丢
C.有时不注意也丢
19、你在就餐后收拾饭餐盘、碗筷吗？（）
A.收拾
B.不收拾
C.有时收拾
20、你在教学楼、操场等处乱扔垃圾吗？（）
A.扔
B.不扔
C.时仍时不仍
21、你认为用一次性筷子利于环保吗？（）
A.不利
B.有利
C.对环保损害很大
22、现在生活水平提高了，甚至很富裕了，还要节约吗？（）
A.要
B.不必了
C.一般
23、勤劳、善良、诚信、知礼、守纪是每个公民应有的品德吗？（）
A.是
B.不是
C.不一定
24、当和同学发生冲突时，我（）
A.先想想自己又没有错
B.不管，反正不输给同学
C.和同学讲道理，谦让同学
25、做错事时，我（）
A.主动承认
B.不管，反正没人知道
C.经老师教育后承认
26、在教室内，在走廊里，要（）
A.保持安静，不喧哗
B.自由交谈，随便走
C.随便、无所谓
27、“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”这对你的学习有启示吗？（）
A.有
B.启示不大
C.毫无启示
28、你进网吧吗？（）
A.常进
B.偶尔进
C.绝不进这种场所
29、“天生我才必有用”同学们，只要你肯努力，努力，再努力，你就会实现你的梦想，体现你的价值，成为一个有利于国家的人。

你对自己有信心吗？（）
A.有
B.没有
C.时有时无
30、上、下楼要做到（）
A.右行礼让，不拥挤，不抢行
B.快上快下、动作迅速
C.随便上下，并排走
清镇市红枫第二小学学生良好行为习惯养成调查问卷(学生篇三) 班级姓名学号
一、选择题。

1、星期一升旗仪式开始了，某同学迟到了，他应该怎么做？（）
A、悄悄地回到教室里
B、快速跑到班级队伍中参加升旗仪式
C、就地立正，待升旗完毕再归队
D、跑到队伍后面立正，参加升旗仪式
2、下面行为正确的是（）
A、学校里有垃圾要捡起，在大街头就不用捡了
B、大人讲话时不要随意插话
C、集体乘车让老师先入座，同学之间可以不让
D、骑车注意安全，快速骑车
3、以下属于不遵守课堂纪律的是（）
A、传纸条与后座同学聊天
B、向同学借学习用具
C、讨论学习问题
4、期末考试快到了，学习时间很宝贵，所以正确行为是（）
A、要争分夺妙地学习，不得在课堂上嬉戏
B、在打饭时插队，可以省时间
C、运动浪费时间，不参加体育锻炼
D、洗衣服浪费时间，叫妈妈洗
5、提出“八荣八耻”社会主义荣辱观的是（）
A、江泽民
B、胡锦涛
C、邓小平
D、毛泽东
6、“一寸光阴一寸金”的作者是广丰籍诗人（）
A、李白
B、鲁迅
C、王贞白
7、路遇他人应（）。

A、靠右侧行走
B、主动侧身让路
C、快步行走
8、别人给你服务，做事和帮忙，无论给你的帮助多么微不足道，都要说（）。

A、谢谢
B、请
C、对不起
9、看完体育比赛后，如果身边有杂物你应（）。

A、带走自己的垃圾
B、连邻座的垃圾和杂物一并带走
C、起身就走
10、在公共汽车、地铁、火车、飞机上或剧院、宴会等公共场所，朋友或熟人间说话应该（）。

A、随心所欲
B、高谈阔论
C、轻声细语、不妨碍他人
二、判断题。

1、诚实守信，不说谎话，知错就改，答应别人的事要努力做到。

（）
2、同学之间应互相帮助，看到同学触电，马上伸手把他拉开。

（）
3、我与同桌很友好，排队时总是他让我插队或是我让他插队。

（）
4、我是勤奋学习的学生，升降国旗时，我总是手拿书本在看书。

（）
5、夏天天气很热，放学回家时，我和同路的三位同学常在路边池塘洗澡，冬季我们就不能下池塘洗澡了。

（）
6、小丽是我的好朋友，我对她很关心，常常随便翻看她的信件和日记。

（）
7、邻居周阿姨十分让我们讨厌，我总是把垃圾丢在她家门口。

（）
8、家门口的公路又宽又直，我常在公路上练习跑步。

（）
9、上课不迟到，不早退，不逃学，但有病有事可以向老师请假。

（）
10、我们班的同学可好了，有一次有人给老师自行车胎的气放了，大家都没说出去。

（）
三、简答题。

1、《学生守则》提出：“热爱大自然，爱护生活环境”。

在这方面，请你说说你是怎样做的？
2、围绕《小学生日常行为规范》，请你说说近期你做了的一件或者两件好事，以及做得不够好的一件事。

3、《小学生日常行为规范》第19条是“珍爱生命，注意安全，防火、防溺水、防触电、防盗、防中毒，不做有危险的游戏”。

第17条：“遵守交通法规，过马路走人行横道，不乱穿马路，不在公路、铁路、码头玩耍和追逐打闹”。

第18条：“遵守公共秩序，在公共场所不拥挤，不喧哗，礼让他人。

乘公共车、船等主动购票，主动给老幼病残孕让座。

不做法律禁止的事。

”当前常有小学生安全事故的发生，有学校与社会的原因，也有学生自身行为不规范的原因。

请围绕以上很多方面中的一点，说说如何防止安全事故的发生。