民保理赔申请书范文
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民保理赔申请书范文
尊敬的保险公司:
您好!
我是贵公司保险合同编号为XXXXXX的投保人,根据合同条款,现向贵公司提出理赔申请。
以下是详细的理赔申请内容:
一、保险合同信息
投保人姓名:张三
身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXX
保险合同编号:XXXXXX
保险种类:民保综合意外险
保险期限:自2023年1月1日至2024年1月1日
保险金额:人民币100,000元
二、事故发生情况
事故发生时间:2023年5月20日
事故发生地点:XX市XX区XX路
事故简要经过:本人在上述地点不慎滑倒,导致右腿骨折,经医院诊断需住院治疗。
三、理赔依据
根据保险合同条款,本次事故属于意外伤害范畴,符合保险责任范围内的理赔条件。
四、理赔申请材料
1. 身份证复印件
2. 保险合同复印件
3. 医院诊断证明书
4. 医疗费用清单及发票原件
5. 事故现场照片(如有)
6. 其他相关证明材料
五、理赔请求
请求贵公司根据保险合同的约定,对我本次意外伤害进行理赔,支付相应的医疗费用及赔偿金。
六、联系方式
联系电话:XXXXXXXXXXX
电子邮箱:********************
通讯地址:XX市XX区XX路XX号
本人保证上述信息真实有效,如有不实,愿意承担相应的法律责任。
同时,我将积极配合贵公司的理赔调查工作,提供所需的一切资料。
敬请贵公司尽快处理本次理赔申请,并及时通知我理赔结果。
感谢贵公司对我的支持与帮助。
此致
敬礼!
投保人(签字):张三
日期:2023年5月25日。