人体发育学第三章

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侧弯反射
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9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位 置及重力方向发生变化时，产生躯干四 肢肌张力的变化。该反射持续存在将影 响婴儿自主抬头的发育。
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紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后 仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈， 髋关节屈曲使臀部凸起，耻骨部无法贴近桌面； 上下肢均呈屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
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6.张口反射
延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时 延迟消失。
（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手 中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小 儿两侧手掌。
（2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时 一碰小儿双手即出现。 （3）存在时期：0～2个月。
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粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动 发育两方面。
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小儿的姿势与运动的发育是随着小儿身 体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的 逐渐发育进行的身体不断克服地心引力从 水平位上逐渐抬起发育成为与地面垂直位 的过程。
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一、反射发育
1.原始反射(存在于6个月以内） 2.立直反射(存在于6个月以内） 3.平衡反应（终身存在）皮层为其中枢
原始反射的消失标志着中枢神经系统发育 分化的完成，标志着获得新的运动能力的 开始。
新的运动功能的开始必须首先抑制原始反 射，中枢神经系统发育分化成熟及髓鞘化 过程的完成，使得神经兴奋的泛化性朝向 特异性方向发展，表现出神经兴奋的抑制 现象。
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原始反射
在婴儿期的一定阶段内存在的原始反射是 正常现象。但是如果在应该消失时仍然存 在则为异常表现，是病理性的。
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拥抱反射
（2）反应：分为两型。
①拥抱型（新生儿）：小儿肩关节外展， 肘关节伸展，下肢伸直、躯干伸直，手掌放 开，五指分开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。
②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上 肢突然伸直外展，迅速落于床上，多见3个月 以上的婴儿。
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由于原始反射的持续存在会阻碍正常姿势 反射和正常运动的发育，从而导致了姿势 异常和运动障碍。
所以，可以应用对原始反射的检查来判断 神经系统发育成熟程度。
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1.觅食反射
该反射缺失预示较严重的病理现象，智力 低下、脑瘫可持续存在。 （1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下 唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻 找乳头动作。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。
（3）存在时期：0～4个月。
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3.拥抱反射
又称惊吓反射。由于头部和背部位置关 系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器， 引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反 应。
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拥抱反射
（1）检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°； ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离 开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。
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8.侧弯反射
又称躯干内弯反射。若持续存在可导致坐位平衡困 难，无法维持正常直立姿势，孩子也不可能发展对称 性运动，因为任何侧面的刺激都会引起不对称姿势。 （1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指 刺激一侧脊柱旁或腰部。 （2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 （3）存在时期：0～6个月。
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张口反射
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7.上肢移位反射
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏 瘫时一侧缺失。 （1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床， 两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。 （2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧 的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。 （3）存在时期：0～6周。
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拥抱反射
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4.放置反射
又称跨步反射 （1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足放于 桌面，另一侧足背抵于桌面边缘，向前方倾斜小 儿。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下 肢抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。
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第三章 婴幼儿粗大运动发育
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第三章 目 录
第一节 粗大运动发育规律 一、反射发育 二、姿势运动发育 三、影响因素及异常发育
第二节 粗大运动发育评定 一、评定内容及方法 二、常用的评定量表
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第一节 粗大运动发育规律
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精选20第21版三课件章
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粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、 站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势 和移动能力的发育。
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5.踏步反射(自动站立和行走 反射)
（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使 其双脚接触桌面。
（2）反应：婴儿会做出站立反应，如将其身 体前倾，他会行走几步。
（3）存在时期: 0～3个月。
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5.踏步反射(自动站立和行走 反射)
肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延长， 而且迈步时双腿内旋、内收交叉，脚掌 跖屈。
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（一）原始反射
原始反射是胎儿最早出现的运动形式。在婴儿出 生后的一定时期内仍持续存在，是一种避开有害 刺激或保存生存状态的本能反应。
原始反射是在健康新生儿即存在的，随着高级神 经中枢的发育而逐渐消失的反射。
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（一）原始反射
（3）存在时期：0～4个月。
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2.握持反射
此反射出生后即出现，逐渐被有意识的 握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患 儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不：将手指或其它物品从婴儿手 掌的尺侧放入并按压。