新公积金样表1
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单位住房
公积金账号
提取人转账开户行
姓名名称
转账账号
提取
原因
管理中心（签章）：
年 月 日年 月 日单位名称工行 身份证号码：
年 月 日年 月 日□ 支付房租 □ 大病 □ 其他
提取人签名： 受托承办人签名： 单位意见（单位公章）
（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（小写） ￥：___________提取金额在实际提取原因前“□”处打“√”： □ 购买、建造、翻建、大修自住住房 □ 偿还贷款本息□ 离、退休 □ 在职期间去世 □ 完全丧失劳动能力并与单位终止劳动关系 □ 出境定居提取住房公积金审批表
住房公积金存款行提取人身份证号码提取人公积金账号。