老年人髋关节置换术的护理

老年人髋关节置换术的护理
随着当今社会的发展，人们生活水平的提高与经济收入增长，社会福利的普及与保障。

人们
对自己的生活水平不断提高，对自己的健康要求也不断提高，高龄人口日渐增多，高龄病人
也随之增长，以往60岁以上的老人换髋的屈指可数，但现在我科收治的老年病人年纪高达104岁，60-70的就习以为常。

在这里我主要对70-104岁换髋的老人护理总结如下：
临床资料：2011年-2012年,我科收治髋关节置换的病人70人，其中，男性20人、女性50人，70岁-79岁的33人，80岁-89岁的20人，90岁-104岁的17人。

1.术前护理：老年人性格固执，有的习惯根深蒂固很难改变，所以在术前我们应该向患者介
绍疾病的相关知识、注意事项以及术后可能出现的并发症，教会病人及家属术后的一些生活
护理如：床上大小便、翻身拍背等一些相关知识，使其对疾病有一定的了解，从心理和生理
上去适应手术，以免术后带来不必要的并发症。

2.术后护理：患者返病房后除严密观察生命体征和病情变化外还应该注意以下几个方面：
2.1体位患者术后应保持患肢外展中立位，穿丁字鞋，在两腿之间放枕头。

2.2功能锻炼麻醉作用消失后指导患者做患肢股四头肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动，被动按摩促进患肢静脉回流，加强屈髋和伸髋运动，健肢也要做直腿抬高和关节屈伸运动，
以防止关节僵硬、肌肉萎缩以及静脉血栓的形成。

术后48小时可用CPM机锻炼，以促进骨
痂的生长。

置换骨水泥型关节的病人3天后可以在医生的指导及家属的帮扶下，下床活动。

置换生物型的病人要20-30天后才能在医生或家属的帮扶下，下床活动。

2.3皮肤护理老年人代谢减慢，皮下脂肪减少，皮肤弹性差，术后卧床时间长，容易发生褥疮，所以，要保持床单位的整洁，勤翻身、勤擦洗，对易发生褥疮的部位应给予按摩，必要
时可以用气垫圈，棉垫。

搬动时动作要轻柔，避免拖拉。

2.4饮食护理老年人都存在着不同程度的骨质疏松，长期卧床会出现不同程度的便秘，应给
予高蛋白、高钙、高热量多纤维的食物，并多饮水。

3.并发症的护理
3.1预防关节脱位老年人关节周围组织松弛，术后活动及体位不当，很容易发生关节脱位，
术后搬运患者时，应派专人保护患肢，不得牵拉肢体，术后平卧时要保持患肢外展中立位，
侧卧时要注意保持屈膝和屈髋，避免内旋和盘腿。

3.2预防静脉血栓的形成
3.2.1术后皮下注射低分子肝素或吃预防血栓的药物，加强功能锻炼。

3.2.2严密观察血凝指标，补充血容量，维持水电解质平衡。

3.2.3预防感染和便秘术后抵抗力降低，易发生肺部感染，泌尿系感染以及切口感染。

病房
应每日消毒，定时通风，抗生素的应用及严格无菌操作，长期卧床易发生便秘，应鼓励病人
多吃水果、蔬菜、多饮水。

4.出院指导嘱患者回家后坐、站时避免双腿交叉，坐时保持双膝在髋以下水平，避免坐太矮
的椅子，不能蹬下不能跷腿。

避免剧烈活动，活动时要用拐杖或步行器。