产后出血的干预性预防及处理

实行 住 院分 娩 ， 高 产 科 质量 ， 治产 后 出 提 防 能损害 ， 肾病 ， 血液病等 ， 不仅孕 期要积 极处 理纠正 ， 入产程 后 实计 划 生 育措 施 ， 进
。产后 出血的治疗 措施 基 于对产 后 出血 量 的准 确测 量 ， 正 要 采取正确的分娩方式及干 预预 防措施 ， 制定 详细治 疗方案 ， 减 血 ］ 少产后出血的发生 。对产前 检查发 现 的不 宜妊娠 者劝告 避孕 或 确做出判断 ， 合理 治疗 。及 时判断出血的原因 ， 因治疗 ， 对 防止发
实行人工流产 。
展到失去抢救 的机会 ， 造成产 妇死 亡。防止产后 出血 ， 降低 孕产 产 时鼓励产 妇进 食 ， 改善服务 态度 ， 妇死亡率 ， 我们 每个 产科工作者的最高职责 。 是
１２ ３ 正确处理第三产程 ． ．
消除产妇 的紧张情绪 ， 认真观察产程 。及早处理产程 中的各 种异
维普资讯
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Ｊｕｎｌｏ ｌ ｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎａ ｄｃ ｅＶ１６， ｏ Ｍａ ．０ ７ ｏｒａ ｆＣｉ ｃ ｄＥｐ ｒ ｅ ｔｌ ｉｎ ｏ． Ｎ ．５ ｎａ ａ ｉ Ｍｅ ｉ ｙ２ ０
产 后 出血 的 干预 性 预 防及 处 理
产后 出血重在预 防和早发 现 ， 诊断 ， 早 早治疗 。孕期教 育及
缩短 了产程 时间 ， 少 了产 后 出 减 好 干预准备 ， 防治 产 后 出血 。对孕 期发 现 的妊娠 血 压高 综合 产前 培训可明显降低手术产 率 ， ］ 改变 陈旧 的生 育观念 ， 落 征， 羊水过多 ， 双胎 ， 巨大儿 ， 手术产史 ， 孕期贫血 ， 并肝炎 ， 合 肝功 血率Ｈ 。应 加强产前检查和孕期教 育 ，
４０ ０例 ， 中产 后出血 １２例 。 ０ 其 １ 年龄为 ２ — １ ， １ ４ 岁 平均 ２ ６岁 ， 孕 ２ 结 果 周为 ３ ４ ６— ２周 ， 平均 ３ ． ， ９ ４周 产次平均为 １２次 ， ． 妊娠次 数平均
为 ２３ ， 中剖 宫产 分娩 ８ 例 ， ．次 其 Ｏ 阴道分娩 ３ 例 。 ２
１ 资料 与方法
估计 ， 出血量必须测量 ， 估出血量会影 响对病情 的判 断 ， 低 和延误 抢救 的时机 ， 尤其不能忽略 会 阴切 开 ， 腹部切 口出血 和接产 时吸
１ １ 一般 资料 ．
我院 自 ２０ ０ ２年 １月至 ２０ ０ ６年 ８月共收住 分娩 附于沙 布上 的血 量的精确测量及术后 的阴道 出血 的精确测 量。 本 组 １２例患者产后 出血 量最 少 ５０ｍ ， １ ０ ｌ最多达 ３０ ｌ平 ００ ｍ ， 均 １０ ｌ ３０ｍ 。平均输浓缩红血球 ４Ｕ， １例合并心脏 病心 衰患者 ３
王桂 珍 （ 南阳 市宛城 区妇 幼保健 院 河 南 南阳 ４ ３ ０ ） ７０７
产后 出血是产妇 分娩 最大严重的并发症之一 ， 也是孕产妇死 后 出血 ， 更要注意 的是 ， 大量急速出血容易被发现 ， 更多见的是 中 这种 出血容易 被忽 略 ， 以至持续较长 时间 ， 在产 亡 的主要原 因之一 ， 既使存活产妇 由于失血也可能引起多种并发 等量或少量 出血 ， 症而影 响产妇 以后 的健康 ， 降低其 生活质量 ， 因此 ， 干预性预 防和 妇 出现低 血容量时才发现 ， 产后 出血 的早期诊断依据对 出血量 的 早期诊断产后 出血是 每个 妇产科工作者面 临的重要现实 问题 。
时才发 现贫血 － 。 －
无 合并其他脏器功能 障碍 ， 例虽 出血停止但 因合并心脏病 死 于 １
多脏器功 能衰竭 。 对在孕 期 围产期保健 系统 管理 中， 现有多 全 心衰竭 ， 发
１２２ 早期预 防 ．．
次 生产 史 ， 引产史 ， 流产史 ， 盘滞 留史 ， 胎 胎盘 粘连史 ， 不孕症 史 ， ３ 讨 论 子 宫发育不 良史 ， 后出血史等 孕产妇 要做好 重点 预防 ， 产 及早做
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２ ７ ２．
引起宫缩乏力 。产 后 按摩 乳房 ， 强 子宫 收缩 ， 期巡 视 ， 加 定 产后 ［ ］ 王贤才 ． ２ 临床百物大典 ［ ． Ｍ］ 青岛 ： 青岛出版社 ，９４ １４ ． １９ ： ３ ４ ２ 常规检查子 宫体 高度 并及时挤出官腔积血块 。 ｈ ［ ］ 王立媛 ， ３ 李艳 ， 王德智 ， ． 等 地塞米松 辅助官缩素 预防产 后出血 的初
常情况 ， 胎儿娩 出后常规使用 催产 素。正确 处理第三 产程 ， 产后
详细认真检查子宫 、 软产道 、 胎盘情况 ， 产后产妇 留产房 观察 ２ｈ ， 交代产妇 自己注意 阴道 出白量 ， 及早排小便 ， 以免膀胱过度充量 ，
参考文献
［ ］ 乐杰 ， １ 主编 ． 妇产科学 ［ ． Ｍ］ ６版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ４ ２ ４ 北 人 ２ ０ ：２
１２ 预 防 方 法 ．
ｈ出血达 ３ ０ ｌ出现凝 血功 能障碍 ， ０ｍ ， ０ 经使用冷沉法 ６Ｕ新鲜冷 Ｕ后 出血停 止。１２例 中 ６ １ ５例成 功止血 ， ４ 例 经静 另 ７ 怀孕三个月 冻 血浆 ８
１２ １ 做 好怀孕妇女的 围产期保健 系统 管理 工作 ． ．
Ｏ 余 ７例静脉推注葡萄糖酸钙 １ ５例成功 ， 其 以上首次建 卡时要常规化验血 常规 ， 照孕妇贫 血诊 断标准 ， 按 对 推激 素有 ２ 例成功 ， ２ ２ ５例 直 接行 Ｂ— 有贫血 的要 及时找出原因进行 纠正 ， 并应 用抗贫 血药 物 ， 以后每 他 １ 例 中７例行 子 宫 动 静 脉 结 扎 ３例 成 功 ，
ｙｃ ３例行子宫动脉结 扎失败 后切 除子宫 ， 因 １例 月化验 一次血常规 ， 必要 时随 时详细检 查 ， 现有 贫血 的或发展 Ｌｎｈ缝 合均成 功 ， 发
１ 例 １ 为贫血趋 势的孕妇及时干预预防 和治疗 ， 活 １１ ，