颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的护理

性肺炎 和下肢静脉血栓形成 ， 促进分泌 物清除及氧 合作 用 ， 降 低静脉瘀血 ， 预防肺 栓塞 ， 促进 肺扩 张 。另外 ， 动造 成体 位 活 变化 ， 可有利于胸腔积血及气 体的排出 ， 减少胸腔感染机会。 参考文献 ： ［ ］ 李凤君 ， １ 贾淑娟 ， 谷庆 霞． 肺癌 患者 围手术期 呼吸道 管理 体会 ［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０ ５ １ （ ３ ：７ １ Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ） １８ ． ［ ］ 刘之英 ， ２ 刘之红 ， 王锦绣． 老年食道癌 手术患者 的健康教 育 ［ ］ 护理学杂志 ，０ １ １ （ ） １０—１ １ Ｊ． ２ ０ ， ２ ：２ ６ ２． ［ ］ 刘春燕 ， ３ 和晓美， 郭爱萍． 老年肺癌 患者 围手术期 呼吸道 管理 的对 比研究［ ］ 齐鲁护理 杂志，０ ５ １ （ ） ２０ Ｊ． ２０ ，１ ３ ：０ ． 本文编辑 ： 李 梅 ２ １ ０ — ７收稿 ００— １ ０
３２ ５ 湿化气道 ．．
常规氧气 雾化或 超声雾化 吸人每 日２次 ，
持续 １ ， 化 的微 细 颗粒 可达 细 支 气管及 肺 泡 ， 消 炎解 周 雾 有 痉， 稀释痰液 ， 活跃 纤 毛运动 的作用 ， 痰 液咳 出。雾化 时选 使 择适当的雾量 ， 温度不低于 ２ ５℃ ， 以防支气 管痉 挛发生窒 息。
动， 运动 量 逐 渐 增 加 。
损害。深呼吸运 动使膈 肌肌力 逐渐增强 ， 改善 了死腔通气 ， 防 止肺泡萎陷 ， 有效地清除 了气管分 泌物 ， 从而 改善 了高 龄患者 由于手术麻 醉 、 疼痛 、 无力 咳嗽 而导致 的呼吸道 分泌物 潴 留 ，
减 少 术 后 肺 部 并 发 症 的 发 生 。 早 期 积 极 活 动 ， 以预 防 坠 积 可
少 肺 部 并 发 症 ， 防 和减 少 缺 氧 、 氧 化 碳 潴 留造 成 的 肺 功 能 预 二
管镜直视下吸痰。本组 有 ６例行鼻导管吸痰 ， ３例行 气管镜直
视下吸痰 。
３２ ４ 体位及早 期活动 ．．
仰 卧可致潮气量减少 ９ ％［ ， ２ ２ 头低 １
位时加重 ， 因此对术后麻醉未清醒而循环 功能稳定 者 ， 们采 我 取３。 ０ 斜坡 卧位 ， 即将患者仰卧 ， 头偏 向一侧 ， 头抬 高 ３ 。 此 床 ０， 种卧位可 防止潮气 量减 少 ， 可 防止呕 吐物吸人 气管 引起 窒 也 息及肺部并发症 ； 患者清 醒 、 生命体 征平 稳后 取半 卧位 ， 半 取 卧位后 ， 肺活量可增加 １％ 一１％ ， ０ ５ 不能半卧位 的患者应 经 常更换卧位 ， 床上 活动 ， 深呼 吸 ， 咳嗽等 自主 活动及 翻身 拍 背 等被动活动 。鼓 励 患者 拔 除胸 腔 闭式 引 流管 后 ４ ｈ离 床 活
颈 动脉 狭 窄 患 者行 颈 动脉 内膜 剥脱 术 的护理
汤 之梅 。 张风霞 （ 聊城 市第三人 民 医院 山 东 聊城 ２ ２动脉 内膜 剥脱 术的患者 术前有针 对性 的制 定护理计 划， 给予危险 因素的评估 ， 察血压 的波 观
动范围， 加强心理护理 ； 术后 密切观察生命体征 ， 注意有 无脑 出血 ， 血流过度 灌注 ， 脑 血液动 力学的不稳 定 ， 手术野 出血 等并发症 的发 生， 进行 健康教 育和康 复训 练； 术后随访 患者的疗效。结果本组除 １ 出现 不可逆 脑损坏外 ， 例 其他 患者 均 恢 复良好 ， 复查颈动脉 血流通畅， 无再狭 窄。提 示颈动脉 内膜剥脱术治疗颈动脉狭 窄效果 良好 ， 其术前 心理 护理及 完善
３２６ 呼吸功能锻炼 ．．
４ 讨 论
鼓 励 患 者 吹 气 球 ， 呼 吸 训 练 ， 促 深 以
使更多的肺泡扩张 ， 使肺充分膨胀 ， 增加肺 的通气量 。
肺癌患者行肺叶切除 、 全肺 切 除 或 剖 胸 探 查 术 后 ， 吸 生 呼
理发生重大 的变化 ， 呼吸功 能造成 影 响， 功能 下降 ， 对 肺 而高 龄肺癌患者 由于呼 吸肌力 减弱 ， 多数伴 有肺 气肿 、 支炎 ， 大 慢
少 ， 毛 括 动 能 力 减 弱 ， 重 者 致 通 气 血 流 比例 失 调 。 这 一 系 纤 严 列 病 理 生 理 改 变 在 长 期 吸 烟 患 者 中 ， 严 重 地 导 致 手 术 后 患 更
者呼吸道并 发症增 多 ， 使患者耐受手术 的能力大 大降低 ， 容易 发 生呼吸道并 发症 ， 至出现 呼吸功 能不全 或 呼吸衰竭 。有 甚 效 的呼吸道护理 是提 高其手术 耐受 力 ， 少 呼吸道并 发症 的 减 关键措施 。术前指导 是患 者术后 恢复 的关键 ， 向患者 及家属 说 明手术 的 目的和意义 ， 患者 掌握 预 防呼吸道 并发 症 的具 使 体方法 ， 加 自我护理知识 ， 增 提高患 者的 自理 能力。正确 的咳 嗽排痰辅 以气道湿化 可以净化呼吸道 ， 有利于肺泡扩张 Ｊ减 ，
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 ｌ ５期
穿刺向气管注入药物 或捻动 留置 管刺激 咳嗽 ， 也可 采用 鼻导 管吸痰。痰液 黏稠不易 咳出者 ， 可配合 叩背协助排 痰 ， 叶切 肺 除术后 ６ ｈ 患者 已清醒 ， ， 生命 体征稳 定 ， 血液 动力平 稳 ， 即可 进行 叩背 。术后 ３— ５ ｄ内每 １～ ２ ｈ叩打 １ ， 次 我们常规在协 助患者 咳嗽时进行 。此法可防止痰液 积聚 ， 避免支气 管 、 支 细 气管 内通气不足 而致血氧 饱和度 降低 ， 而使部 分肺组 织 不 继 张。以上方法仍不能将 痰排 除或仍 有肺 不张 时 ， 可采用 支气 弹力纤维层增生 ， 常可致气道特别 是小气道狭 窄 ， 道黏膜功 气 能下降 ， 柱状上皮 减少 ， 杯状 上皮增 多 ， 分泌 物增 多而排 出减