静脉采血时,怎样才能避免溶血

静脉采血时,怎样才能避免溶血
第一篇：静脉采血时,怎样才能避免溶血
静脉采血时，怎样才能避免溶血
临床检验结果是否可靠，除了检验仪器和设备，以及检验人员的业务素质外，主要取决于临床检验的质量控制。

临床检验的质量控制包括病人的准备、标本收集、运送、分析前处理、分析过程、结果计算、报告书写等全过程。

这中间，除了过失误差外，影响检验结果的主要是生理学变异及分析变异（即误差）。

而正确的收集标本就是为了排除引起生理学变异的种种因素。

Ａ、影响机体生理指标的主要因素。

１、运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢。

其暂时的变化是血中非酯化脂肪酸迅速下降，继而上升，丙酮酸与乳酸接着升高。

此时受检人员由于呼吸急促，而使二氧化碳压ＰＣＯ２下降血ＰＨ值上升。

持继较长时间的变化是由于肌细胞酶的释放引起血清肌酸激酶（ＣＫ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ／ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）相继升高。

运动对生理指标的影响与机体平时有无体育训练及有无疾病有关。

故一般在做血液检查时，应该采取晨血，住院病人可在起床前采血。

而在院外，匆忙起床赶到医院门诊采血的病人应至少休息１５分钟后再抽血。

２、紧张与情绪激动：可影响神经内分泌功能和呼吸。

造成非酯化脂肪酸和乳酸升高。

因此，取血标本时，应在患者相对安静和情绪稳定时采取。

３、饮食的影响：早晨空腹采血可以相对避免饮食对某些临床检验结果的影响。

血液化学成分可因饮食量及性质而异。

大量进食后取血检测，可使葡萄糖、钾、碱性磷酸酶及甘油三酯升高。

但酶的测量如转氨酶（ＡＬＴ）、淀粉酶（ＡＭＹ）及尿素氮（ＢＵＮ）、尿酸（ＵＡ）、肌酐（Ｃｒｅａ）、钠（ＮＡ＋）等项目的测定则不一定要求空腹抽血。

在采取空腹抽血时，如果延长空腹时间，则可使血糖与蛋白质测
定结果偏低，而胆红素及脂肪酸等升高。

在做葡萄糖耐量试验的前三天内，饮食中的碳水化合物不能少于３００ｇ／日，否则测得的糖耐量曲线可以升高。

食谱对某些生化指标有一定影响。

如高蛋白的饮食可使血中尿素氮、氨、尿酸偏高，患者喝大量含咖啡的饮料，可使体内儿茶酚胺释放，引起血中脂肪酸上升。

４、酒对生理指标的影响：饮酒可造成血中乳酸、尿酸增加；如连续三个晚上饮酒，则可使血中ＧＰＴ／ＡＬＴ升高，而ＧＯＴ／ＡＳＴ下降，γ—ＧＴ（谷氨酰转肽酶）上升最为显著。

长期有饮酒习惯者，大多可有高甘油三酯血症，γ—ＧＴ也会长期不正常。

５、取血的体位对结果的影响：体位改变可引起某些生理指标的显著变化。

所以住院病人与门诊病人检查的结果会有所差别。

甚至同一个病人在病房检查的结果与到门诊检查的结果有一定差异。

国外学者比较了十七个项目在站位（只在取血时坐１分钟）与卧位（卧床３０分钟）情况下采取作临床检验的变化。

其中有１２项站位显著高于卧位。

其中钾＋３０％、钙＋４％、磷＋３％、铁＋７％、总蛋白＋９％、白蛋白＋１０％、总酯＋９％、总胆固醇＋８％、谷草转氨酶＋６％、谷丙转氨酶＋１５％、碱性磷酸酶＋１１％、酸性磷酸酶＋６％。

此外，在做血气分析时，因呼吸的影响，二氧化碳分压（ＰＣＯ２）卧位比站位采血高３－４ｍｍＨｇ，氧分压（ＰＯ２）则低２－３ｍｍＨｇ。

高血压病人由卧位变为站位时，其血管紧张素显著上升。

Ｂ、药物对临床检验结果的干扰与影响主要表现在以下二方面。

１、药物对临床检验分析方法的干扰：某些药物本身或其代谢产物可对临床检测的任何步骤进行干扰。

其干扰原因可由药物本身的物理性质如药物的颜色与药物本身所发出的荧光，或药物的化学性质如强还原性，或药物与血浆蛋白形成复合物或药物本身对血清酶的抑制等来决定。

而造成临床检测结果与机体实际情况的差别。

２、药物通过其生理作用、药理作用及毒理作用改变机体生理参数。

这类影响有的是临床治疗所需要的，有的则是不需要的，即平时
所说的药物的副作用。

故在采取检验标本前，应事先了解患者是否服用了某些药物。

另外，临床上经常用血液学方面的检查来评价某些药物的疗效，及其副作用对人体的反应。

由于某些药物中的成份可以改变机体某些生化参数，故在做此类临床药物监测时应排除此类药物对检测的干扰与影响。

例如：长期服用避孕药的患者由于肝酶的诱导合成增加，可使转氨酶（ＧＰＴ、ＧＯＴ）及转肽酶（如γ—ＧＴ）转肽酶升高。

Ｄ、溶血标本对被测物的干扰与影响
临床检验标本必须保证在收集过程中不发生溶血。

若肉眼可见溶血时，血浆中血红蛋白的浓度已超过０．２ｇ／Ｌ。

溶血对检测结果的影响主要有以下几个方面：
⑴对血液中被测物质的浓度的影响：红细胞中钾的含量为血清中的２０倍，在正常情况下，红细胞中的Ｋ＋平均浓度在１００ｍｍｏｌ／Ｌ，而血清或血浆中Ｋ＋的浓度约为３．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ。

若标本溶血，则做电解质测定时，钾的测定结果会大大升高。

再如１％的红细胞破坏而造成血液标本溶血时，乳酸脱氢酶的测定结果可为实际水平的２７２％，ＧＯＴ为实际水平的２２０％。

因此，在做上述项目检测时，不能有丝毫溶血。

⑵溶血干扰光度分析：溶血可干扰临床检验的比色反应。

如溶血时，某些被测物质的摩尔吸光系数会发生改变，而使检测结果发生变化。

⑶溶血时，血红蛋白被释放入血浆，可干扰肌酐（Ｃｒ）、胆红素（Ｂｉｌ）、胆固醇（Ｃｈ）等物质的检测反应。

⑷溶血时，除了红细胞破坏外，粒细胞系统亦可破坏而释放出谷氨酸脱氢酶等酶类，使被检测的血清酶含量升高。

此外，溶血时血小板破坏后，可使钾（Ｋ＋）、镁（Ｍｇ＋＋）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）、醛缩酶等升高。

Ｅ、血液标本的采集与注意事项。

１、采血部位：一为静脉血，二为周围血，还有特别项目如血气分析采用动脉血。

静脉采血一般取前臂静脉抽血，也可从其它部位取血。

静脉血大多用于临床生化、免疫、细菌培养、交叉配血等检验。

周围血过去大多用于血常规检验，其取血部位可在手指、耳垂、足跟等部位（尤以小儿）。

自八十年代中期以来，国外血细胞计数仪的引进，原有的周围采血作血液分析的方法已不能适应仪器和检验质量控制的要求。

故大多数医院都改周围采血为静脉采血。

２、静脉采血中应注意的几个问题：
⑴、止血带的使用问题：主张最好不要使用止血带抽血。

因使用不当，可致血液淤滞，引起溶血或改变某些成分的含量。

文献报道：使用止血带３分钟与１分钟对比，总蛋白可升高５％、胆固醇可升高５％、胆红素可升高８％、血清铁可升高６％、ＧＯＴ可升高１０％，凡与蛋白质结合的物质都可升高。

因此，在抽取静脉血时，止血带时间不能使用过久，或最好不使用止血带。

⑵、采血时还应注意以下几点：
ａ、当一侧手臂输液时，应从另一侧手臂取血，如患者正在输葡萄糖和盐等液体，如从同一侧手臂抽血做检验，其检测结果肯定升高。

护理人员不可从正在输液的针头处取血作检查，否则将会严重影响被测物浓度。

ｂ、除非是危重病人抢救，应尽量不在输液过程中抽血，因在输液时血中被测物被稀释，使检测结果不符合患者实际情况，最好是先抽血再输液。

⑶、血液标本的临时保存：
血标本抽取后到检测前这一段时间，如保存不当，将直接影响到检测结果的准确性。

据资料统计，血标本抽取后，即使在４℃冰箱内保存，也只有少数成份如胆固醇、肌酐、钠离子等无明显改变，而其它物质会逐步发生变化。

如血氨会迅速升高，葡萄糖超过３０分钟会明显下降，细胞中Ｋ＋、Ｐ＋＋会渗出血浆而引起电解质升高，血标本在室温下放置１～２小时后，其ＰＨ值可升高到８．５，而使ＣＯ２下降，胆红素和某些酶类也会降低。

因此，血标本抽取后，要将试管加塞，防止水分挥发而使血液浓
缩，导致血液中生理成份浓度升高。

同时血标本应尽快送检，如不能在短时间内检测，也应先放在阴暗处保存，有条件的病区，应在冰箱中保存
第二篇：静脉采血
静脉采血
一、血液标本采集
血液是由血浆和血细胞两部分组成，在体内通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，与机体各组织间发生物质交换，同时参与机体的各项生理功能活动，对维持机体正常的新陈代谢、功能调节和机体内、外环境的平衡起着至关重要的作用。

在病理情况下，血液系统疾病可使血液发生变化，也可以累及全身各个组织器官，而组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生变化。

所以，血液检查可判断血液系统病变，又可判断体内某些组织器官异常变化的最重要指标之一，是临床最常用的检验项目，也可为判断病人病情进展程度，以及治疗疾病提供参考。

临床收集的血标本分四类即全血标本、血清标本、血培养标本和动脉血标本。

全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质，肝功能等；血培养标本则用于查找血液中的致病菌；动脉血标本常用于血液气体分析。

（一）毛细血管采血法
用于血常规检查。

由于该采血方法目前由检验人员执行，具体方法从略。

（二）静脉采血法
【目的】协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。

【部位】四肢浅静脉、头皮静脉及股静脉（详见静脉注射）。

【评估】1.评估病人的一般情况。

2.了解病人的病情、诊断和目前治疗情况。

3.明确病人需作的检查项目、决定采血量及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等。

4.明确需作检查项目的注意事项。

5.病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。

【计划】 1.操作者准备：洗手、戴口罩，向病人解释需作的检查项目及注意事项。

2.用物准备：注射盘内加无菌注射器（规格视抽血量而定、6～9号针头或头皮针），止血带，注射用小枕及枕套、胶布、标本容器（抗凝管、干燥试管或血培养瓶）、检验单、酒精灯和火柴（采集血培养标本时用）等。

3.病人准备：病人理解标本采集的目的及注意事项，并能积极配合，取舒适体位（坐位或卧位）。

如采集生化。

4.环境准备：环境按无菌操作要求进行；注射环境安静、整洁、光线适宜，必要时遮挡病人（如股静脉采血）。

【实施】1.操作步骤2．注意事项
（1）选择合适的标本容器：抽血清标本须用干燥试管；全血标本用抗凝试管；采集血培养标本常用无菌密封瓶。

（2 抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8～10次
（避免震荡），使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固，从而影响检查结果。

（3）采集血培养标本时，应防污染。

除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。

临床常用的培养瓶有两种：一种是无菌密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封，内盛培养基，经高压灭菌。

使用时将瓶盖剔去用2％碘酊和70％酒精或碘伏消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内摇匀送检。

另一种是三角烧瓶，瓶口以棉塞子和纸严密包封。

使用时先将密封瓶纸松开取血后将棉塞取出，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。

（4）一般血培养采血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人为提高细菌培养阳性率，采血量增至10～15ml。

（5）若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。

（6）严禁在输液、输血肢体上抽取血标本，最好在对侧肢体采集。

（7）采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使
注射器粘连和针头阻塞。

（8）若需要抽取空腹血，应该提前告知病人禁食。

【评价】
1.严格按照无菌操作原则采集血标本。

2.采集的血标本符合检查的项目要求。

3.病人对护士的沟通与交流满意，能主动配合。

（三）动脉血标本采集法【目的】常用于血液气体分析。

【部位】常用的有股动脉、桡动脉。

【评估】1.病人病情、治疗情况、目前的健康状况、用药史、过敏史，所用药物的药理作用。

2.病人意识状态、肢体活动能力，对动脉血标本采集的相关知识的了解及认知程度，病人的合作程度。

3.病人穿刺部位的皮肤及血管状况。

【计划】
1.操作者准备：洗手、戴口罩。

熟悉动脉采血的目的及注意事项。

2.用物准备：注射盘内加注射器, 6～9号针头，必要时备0.5％的利多卡因，无菌纱布，无菌手套及无菌洞巾，沙袋，肝素适量，无菌软木塞或橡胶塞。

3.病人准备：病人理解动脉采血的目的，并能积极配合，取合适体位并暴露注射部位。

4.环境准备：环境安静、整洁、光线适宜，符合无菌操作技术的要求，必要时遮挡病人。

【实施】1．操作步骤
1.衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩
2.备好用物
3.携用物至病人床旁，核对病人
4.向病人做必要的说明和解释
5.协助病人取适当卧位，选择并显露穿刺部位，常规消毒皮肤，范围大于5cm
6.用采样注射器抽取肝素稀释0.5ml，湿润整个注射器针筒内表面后弃去肝素液
7.按无菌原则戴无菌手套，在欲穿刺动脉的搏动最明显处固定动脉于两指间，一手持注射器，在两指间垂直（股动脉多用）或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器，右手随即固定穿刺针的方向和深度，左手以最快的速度抽取血液
8.采血毕，迅速拔出针头，局部用无菌纱布加压止血5～10min 9.穿刺针立即刺入橡胶塞（或软木塞），以隔绝空气·充分摇晃针管溶解肝素，标本在两手间滚动注射
10.将标本连同检验单及时送检
11.检视病人的穿刺部位；再次查对，安置病人舒适器或以垂直方
向颠倒针管将血混匀1min 左右
·股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处，穿刺时，病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位·不留气泡及过多肝素液
·必要时用0.5％的利多卡因0.25ml 做穿刺部位的局部麻醉
·有鲜红色血液涌进注射器表明针头已进入动脉·可用沙袋加压止血，直至无出血为止
·严格执行无菌操作原则·严格执行查对制度
·使病人消除恐惧心理，以防紧张造成过度呼吸或屏气，影响血气分析的准确性·桡动脉穿刺的穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm, 动脉搏动明显处卧位 12.整理床单位，用物按消毒、隔离原则处理 13.洗手并记录·严格按消毒隔离原则清理用物，预防医院内交叉感染2．注意事项
（1）采血前了解病人诊断及病史，如有经血传染的患者，操作人员要做好保护措施。

（2）严格执行查对制度、消毒隔离制度，严格遵循无菌操作原则。

（3）采血前向病人解释，患者消除恐惧心理，活动后喘憋明显的病人应先休息15～30min 后再进行采血，以免因病人紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。

（4）采血前必须用稀释后的肝素液充分湿润注射器，然后将肝素液及空气排空。

（5）采血时应动作轻柔，操作熟练。

（6）采血完毕后用无菌纱布压迫穿刺部位10～15min，勿揉。

如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间直至确保无出血方可松手离开。

（7）采血完毕后血标本立即送检。

【评价】
1．病人理解采血目的，有安全感，愿意配合。

2．采血时选择的部位应无血肿、感染等发生。

3．能与病人有效沟通。

3.需采集全血标本的检验项目是（）
A ．总胆固醇 B．碱性磷酸酶 C．尿素氮 D．乳酸脱氢酶 E．血钾
6.亚急性感染性心内膜炎作血培养时，采血标本最适宜的时间应在（）
A ．发热时，抗生素应用后 B．发热后，抗生素应用后
C ．发热时，抗生素应用前 D．发热前，抗生素应用后 E．任何时间均可7.有关血标本采集法，错误的一项是（）A ．血气分析应备干燥注射器和肝素B．血清标本应防试管内凝血C ．血培养标本应在使用抗生素前采血D．生化标本应在空腹时采血E ．输液时应在对侧肢体抽血
8.采集血清标本时, 下列哪项操作不正确（）A ．容器中应有抗凝剂 B．放入清洁干燥的容器
C ．避免过度振动 D．应用干燥注射器抽血 E．抽血后立即注入容器中 9.若同时抽取不同种类的血标本，正确的采集顺序是（）
A ．抗凝管→血培养瓶→干燥试管B．血培养瓶→抗凝管→干燥试管C ．血培养瓶→干燥试管→抗凝管D．干燥试管→抗凝管→血培养瓶 E ．干燥试管→血培养瓶→抗凝管
10.亚急性细菌性心内膜炎血培养标本应取血（）
A ．1～2ml B．3～4ml C．5～6ml D．7～8ml E．10～15ml
12.关于血培养标本的采集原则中，错误的一项是（）A ．必须空腹采集 B．培养瓶内不可混入消毒剂和防腐剂
C ．采集量一般为5ml D．严格无菌操作 E．已使用抗生素者在检验单上注明1.怎样才能保证标本采集的质量？2.采集血液标本应注意哪些事项？
第三篇：静脉采血
静脉采血(1)
静脉采血 1.静脉穿刺前准备
1.1 操作者自身准备(着装等是否符合实验室要求)。

1.2检查穿刺用用具（止血带、注射器、试管、消毒液、棉签、医疗垃圾桶、利器盒、一般垃圾桶）是否齐备。

1.3观察一次性注射器的批号与失效期，合格后打开一次性注射器包装，取下针头无菌帽，将针头与针筒相连，针头斜面对准针筒刻度，抽拉检查针尖、针筒是否阻塞和漏气，排尽注射器内的空气，套上针头无菌帽，备用。

在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。

适度地系上止血带，但不
能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过壹分钟。

叮嘱受试者紧握拳头，使静脉充盈暴露。

1.4选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。

最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。

1.5消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒（2%）的棉签由内到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉签脱碘，消毒范围为直径不小于3厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。

如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。

使用过的棉签丢入医疗垃圾桶内。

1.6穿刺部位干燥：用干棉签干燥穿刺部位。

1.7在洁净后不要触摸穿刺部位，若不确定的情况则消毒手指后触摸进针部位周围。

2.注射器静脉穿刺方法
注射器是一个包括活塞和针筒的器具。

当活塞往外抽时则产生吸力。

当针插入血管后，产生的吸力能将血吸入针筒内。

2.1 取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，针头斜面和针筒刻度朝上，沿静脉方向使针头与皮肤成约30度角，快速刺入皮肤。

2.2若观察到回血，说明针已经准确地刺入血管。

解开止血带。

采样尽量在1分钟内完成。

2.3将干棉签压在穿刺部位上约0.5-1cm左右，退针。

请受试人自行轻压棉签3~5分钟（仅需交代即可）。

2.4迅速把针头放入利器专用容器，用过的棉签、针管放入医疗垃圾袋中。

其余的垃圾放入一般垃圾桶中。

评分标准评分标准说明：表格中每项1分，共15分，动作准确得1分，错误操作得0~0.5分，最后的总分为每位参赛同学的分数。

比赛采用参赛团队队员间相互抽血，记每位参赛队员个人分及团体分数。

1．着装
着装不合格，最高分不能超过5分。

2．静脉穿刺前准备
2．1穿刺用具的检查：如果未发现用具减少算作错误动作；检查出用具不全并正确说出缺少的用具得1分，未完全说出则部分得分。

2．2注射器经过正确检查得1分，若未检查算作错误动作，无无菌观念也算作错误动作。

动作不完全规范则部分得分。

2．3压脉带系法：参见《临床检验基础》教材，一次扎好，达到操作要求得1分；两次或三次扎好，达到操作要求部分得分。

止血带的捆绑时间超过1分钟算作错误动作；错误操作算作错误动作。

2．4静脉选择：要求选择的静脉为肘前静脉；若选择其他静脉算作错误动作。

2．5消毒：先碘酒再酒精，顺序弄错或消毒范围非穿刺部位则算作错误动作。

棉签未旋转、穿刺部位重复消毒、消毒范围太大部分得分。

2．6干燥：未干燥则进针或触摸穿刺部位算作错误动作。

2．7清洁后触摸穿刺部位算作错误动作。

3．注射器静脉穿刺方法
3．1持针手法正确但不优美部分得分，持针手法错误算作错误动作；针刺入皮肤角度过大部分得分。

3．2刺入到见到回血时间不超过1分钟，超过者部分得分。

退针后才解开止血带算作错误动作。

3．3 未用干棉签压在穿刺部位上约0.5-1cm左右则退针算作错误动作。

未交代请受试人自行轻压棉签3-5分钟者部分得分。

3．4 垃圾错误放置部分得分。

3．抽血消耗的时间
抽血过程不超过2分钟，操作超过2分钟的最高分不能超过5分。

第四篇：静脉采血..
静脉采血操作流程
用物准备(12)：治疗盘（8）（安而碘、棉签、输液贴（未打开）、采血针、污物杯、胶布、止血带、注射器）真空采血管放于试管架上（放于治疗盘外）、医嘱本、标本采集单、治疗车
1.1老师好！我是…….，我现在操作的项目是……….，2自身准备已完毕。

请老师多多指教。

3请老师共同核对医嘱。

2.去床边评估病人（带标本采集单）。

3.至病房，先核对床头卡，到病人床头询问：“1 X床XX，遵医嘱化验血常规，不需要空腹 2有什么不舒服吗？3病人未进行静脉输液或输血，如有输液或输血不宜在同侧手臂采血。

观察局部皮肤及血管，口述：局部皮肤无破溃无疤痕，静脉清晰。

我现在去准备用物，稍后
就回来”。

4.（回治疗室）口述：老师好！我现在汇报评估结果:“1 X 床XX，遵医嘱化验血常规，不需要空腹2患者神志清楚、对答切题可以配合3无不适主诉4病人未进行静脉输液或输血，局部皮肤无破溃无疤痕，静脉清晰”。

5.我已经用1000mg/l消毒灵抹布各个面擦盘、台、车（上下层）。

洗手，带口罩。

6.备齐检查用物，放置合理：安而碘、棉签、输液贴、采血针、注射器、真空采血管（与标本采集单核对床号姓名、条形码，无破损、在有效期内）
7.推车至病房。

先核对床头卡，治疗车放于病床旁（床尾），治疗盘及真空采血管、试管架放于床头柜上。

8.核对解释：“1 X床XX，遵医嘱化验血常规“，嘱病人取舒适体位，摆放正确”你这样睡着舒服吗？手放在一侧”备胶布一根
9.选择静脉，在进针点上方6cm处扎止血带（不需握拳），用安而碘两次消毒皮肤，两次间核对真空采血管与标本采集单（床号姓名、条形码，化验内容），核对床号姓名，嘱病人握拳，“X床XX，拳头握起来”，进针，见回血再进少许，固定针头。

接真空采血管，采血量正确。

松止血带、嘱病人松拳，用棉签按压拔出针头.10.按压穿刺点方法正确：嘱病人按压3-5分钟。

11.抗凝血血采好后立即上下混匀七、八次，再次核对真空采血管与标本采集单无误后将采血管放于试管架上。

12.核对、安置病人，观察病人情况：抽出止血带，“X床XX，手放好、盖好被子、躺躺好”，询问病人：这样睡着舒服吗？观察病人全身和局部情况，局部无渗血，询问病人：x床xx，现在有无不适？呼叫器在床头，如有不适及时打铃。

13.回治疗室：血标本再次核对及时送检，处理用物（分类处理）1采血针2棉签3止血带（煮沸消毒30分钟）擦洗盘台车（1000mg/L消毒灵），洗手，脱口罩。

临时医嘱签名。

静脉采血技术操作考核理论
1、采集血标本的注意事项？答：（1）若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

（2）在采血过程中，应当避免导致溶血。