同步放、化疗在脑胶质瘤术后的应用研究

同步放、化疗在脑胶质瘤术后的应用研究
摘要】目的研究脑胶质瘤术后行化疗同步放疗治疗的应用。

方法将我科收治
的脑恶性胶质瘤术后病例72例随机分为联合组41例和治疗组31例，治疗组患
者术后单纯行放射治疗；联合组在治疗组的基础上加用化学疗法。

化疗与放疗同
步进行，两组对比近期及远期疗效。

结果联合组12、24、36月生存率分别明
显高于治疗组(P<0.01)。

联合组出现恶心、呕吐、白细胞和血小板下降等不良反应，经对症处理后迅速缓解。

两组比较差异无统计学意义。

结论脑胶质瘤术后行同
步放化疗比术后单纯放疗治疗脑胶质瘤的疗效显著，且无明显不良反应，值得临
床推广。

【关键词】脑胶质瘤放射治疗化学治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）33-0035-02
【Abstract】Objective: To study the application of brain gliomas postoperativechemotherapy combined radiotherapy treatment. Methods: in our hospital frommalignant brain gliomas after operation 72 cases were randomly divided into combined group of 41 cases and 31 cases in the treatment group, underwentradiotherapy treatment group patients; United Group in the basic treatmentgroup combined with chemical therapy. Chemotherapy and radiotherapy,
the short-term and long-term therapeutic effect between two groups. Results: thegroup of 12, 24, 36 month survival rates were significantly higher than the treatment group (P<0.01). Nausea, vomiting, white blood cells and plateletsdecreased the United Group, after symptomatic treatment quickly ease. No significant differences between the two groups. Conclusion: the efficacy ofpostoperative brain glioma chemoradiotherapy than postoperativeradiotherapy of glioma significantly, and no obvious adverse reaction, is worth the clinical promotion.
【keywords】 glioma radiotherapy chemotherapy
大脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的45%，手术加放、化疗后的平均生存期仅为8—11个月。

我科自2008年11月至2013年10月采用
同步放、化疗的方法治疗脑恶性胶质瘤术后病例41例，并与治疗组31例术后单
纯放射病例作对比研究，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料：2008年11月至2013年10月对术后的72例恶性脑胶质瘤分
成两组继续治疗，联合组(41例)行化疗联合同步放疗；治疗组(31例)行单纯放疗
以作对比。

所有患者在治疗中或治疗后均未采用其他抗肿瘤治疗。

两组患者在平
均年龄、Karnofsky评分、病理、肿瘤部位及手术方式上差异无统计学意义。

选择
标准：①年龄在15-70岁间；②经手术切除后病理组织学确诊为脑恶性胶质瘤；
③Karnofsky评分60分以上；④无明显放化疗禁忌证。

1.2治疗方法：治疗组患者术后单纯放射治疗。

放疗采用直线加速器6MVX
线，常规照射，每周放射5次，每次放射2Gy，治疗时间为6周，总放射剂量约55—60gy，靶体积超过肿瘤边界限2—3cm。

联合组患者手术切除肿瘤后，化疗采
用口服TMZ剂量为75mg/(m2?d)并与放疗同步进行。

放疗结束后间隔30天再接
受4—6个疗程常规TMZ治疗，第1个疗程剂150mg/(m2?d)，空腹口服，连服5天，1疗程为30天。

1.3疗效评价标准近期疗效评定按WHO标准，有效包括CR(完全缓解)+PR(部
分缓解)；无效包括SD(稳定)+PD(进展)。

1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件，统计分析有效率比较用χ2检验，累
计生存率用Kaplan-Meier法计算。

2结果
2.1近期疗效：放、化疗结束后3个月行CT增强扫描进行比较，结果治疗组
有效10例，占32.3%，无效21例，占67.7%；联合组有效37例，占90.2%，无
效4例，占9.8%。

两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1两组近期疗效有效率情况比较
分组例数有效% 无效%
治疗组 31 10（32.3） 21（67.7）
联合组 41 37（90.2） 4（9.8）
2.2近期疗效：连续随访所有患者，12、24、36个月联合组生存率中明显高
于治疗组。

两组进行比较，生存率差异有统计学意义(P<0.01)。

按中位生存期(MST)计算，A联合组30个月，B治疗组11个月，见表2。

表2两组12、24、36个月生存率比较(%)
分组例数 12个月生存率 24个月生存率 36个月生存率
联合组 41 39（95.1） 29（70.7） 21（51.2）
治疗组 31 16（51.6） 7（22.6） 3（9.7）
2.3不良反应：联合组常见不良反应是恶心、呕吐、中性粒和血小板下降，
经对症处理后迅速缓解。

两组比较差异无统计学意义。

3讨论
由于脑胶质瘤呈浸润性生长，与正常组织无明确分界，手术难以彻底切除，术后进行放射治疗和化疗已被广泛重视和应用。

恶性胶质瘤单纯手术预后极差，
基本无生存超过2年，多数死于半年内［1］。

术后放疗可进一步杀灭残留肿瘤
细胞，降低复发，延长生存期，但单纯术后放疗的长期生存率仍不尽如意，5年
生存率一般不超过15%［2］。

本文研究比较单纯放疗与放化疗同步治疗胶质瘤
的疗效，颅脑照射剂量达20-30Gy时，血脑屏障破坏，化疗药物在脑组织内分布
可明显增高，同时结合以往脑转移瘤的放化综合治疗经验，所以开展了本项脑恶
性胶质瘤的放化综合治疗临床研究［3］。

本文对41例恶性脑胶质瘤患者术后采
用化疗，联合同步放疗， 12、24、36个月年生存率分别显著高于术后单纯放疗
组(P<0.01)。

证实放化联合疗效更佳。

本文联合组治疗期间无明显不良反应。

经治疗后生存病例KPS评分均上升了10分左右。

总之，脑胶质瘤术后行同步放化疗
比术后单纯放疗治疗脑胶质瘤的疗效显著，肿瘤复发率明显降低，很好的提高了
患者生存质量，延长了患者生命，值得临床推广。

参考文献
［1］谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学.北京医科大学中国协和
医科大学联合出版社，1993:737-738.
［2］李玉，田启和，吴凤桐，等.治疗135例脑恶性星形细胞瘤的探讨.中华
放射肿瘤学杂志，1996，(11):11-13.
［3］刘海龙，吴慧，李定杰，等.脑转移瘤的临床和预后分析.中国肿瘤临床
与康复，1999，6(1):52-53.。