无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察
发表时间：2016-01-05T13:08:23.967Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：米霞晖
[导读] 邵阳市第二人民医院利用无创正压通气对于呼吸衰竭的治疗具有明显的效果，应将其广泛应用在临床治疗中。

邵阳市第二人民医院湖南邵阳 422000
【摘要】目的：观察无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。

方法：选取120例呼吸衰竭的患者作为研究对象，将其分成观察组和对照组两个组，对照组患者采用常规治疗，而观察组患者在常规治疗的基础上，采用无创正压通气进行治疗，然后观察并比较两组患者的心率和血气分析（PaCO2、SaO2、PaO2、pH）检查结果。

结果：观察组治疗后心率、血气分析检查结果显著优于对照组，两组治疗后心率、血气分析（PaCO2、SaO2、PaO2、pH）的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：利用无创正压通气对于呼吸衰竭的治疗具有明显的效果，应将其广泛应用在临床治疗中。

【关键词】无创正压通气；呼吸衰竭；资料报道
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭，在解痉平喘、控制感染、促进排痰等常规治疗的基础上，采用呼吸机辅助通气纠正呼吸衰竭的疗效安全可靠。

无创正压通气的操作简单，舒适度高，可减少人工气道的不良反应及并发症。

我院于2013年10月～2014年10月对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行了治疗，取得了满意结果。

现具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2014年10月在我院进行救治的120例患者作为研究对象，均符合呼吸衰竭疾病的诊断标准[1]，同时受试者采取自愿原则，均签订同意书。

随机将这120例患者分成两个组，即观察组和对照组，每个组60例患者，其中对照组男38例，女22例；年龄42～80岁，平均年龄（54.2±1.6）岁；重症肺炎25例、心源性肺水肿22例、限制性肺纤维化13例。

观察组男36例，女24例；年龄40～80岁，平均年龄（52.2±2.2）岁；重症肺炎24例、心源性肺水肿21例、限制性肺纤维化15例。

两组患者在年龄、性别等一般资料的对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 方法
两组均给予常规低流量持续吸氧及糖皮质激素、化痰剂、支气管扩张剂等药物治疗，同时维持水电解质、酸碱平衡。

在此基础上给予观察组经鼻无创双水平正压通气呼吸机治疗，设置吸气压（IPAP）8-18cmH2O，呼气压（EPAP）4-8cmH2O，吸氧浓度30%-40%。

根据患者耐受情况对无创通气使用参数进行调整，以促使患者逐渐适应通气治疗。

通气时间3h-4h，2-4次/d。

1.3 指标观察
治疗后对两组患者的心率、血气分析（PaCO2、SaO2、PaO2、pH）进行观察，比较两组治疗效果。

1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果
观察组治疗后心率、血气分析检查结果显著优于对照组，两组治疗后心率、血气分析的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

如表1所示。

治疗后观察组病情均不同程度缓解，对照组疗效不一，两组均未出现严重不良反应。

3 讨论
无创正压通气指不通过人体本身的气管进行人体所需的气体流通，即不经由人体气管插管或者气管切开进行日常呼吸，而是利用医学中专用的鼻面罩将氧气的呼吸设备和患者的口鼻相连接[2]，促使氧气设备将空气输入到人体中，确保人体维持生命特征所需的空气呼吸流通。

无创正压通气最大的特点就是不经过人的呼吸道还能保证人的基本生命特征[3]。

由于将这种无创正压通气装置施加在患者身上，会对患者的身心产生一定程度的影响，就有可能出现其他的并发症，即：患者出现恐惧心理；患者的口咽干燥；患者容易出现胸闷以及腹中出现胀气等情况。

[4]
呼吸衰竭（respiratoryfailure）是一种内科呼吸疾病[5]，指人体肺部器官活动以及换气功能出现异常，造成人体内部和外界之间的气体无法进行正常流动，从而对人体造成一定程度伤害，有可能危及人体的生命健康[6]。

人体每天必须呼吸的气体是氧气，为了保证人体自由的呼吸以及身体健康，就需要人体呼吸器官正常发挥功能，以此促进人体必须的生理发展和正常的消化代谢。

由于人体呼吸道每天会接触各种各样的物质，同时呼吸道每天将呼吸的氧气等气体输送到人体其他器官中，促进血液流动，维持人体生命特征，所以引起人体出现呼吸衰竭症状的病因具有多样性，主要有五方面的原因，即：人体呼吸道发生其他病变现象，比如：呼吸道阻塞、长期缺氧等；人体肺组织病变，比如：出现肺结核疾病、肺部通气量较小等；肺血管出现疾病，比如：肺血管出现梗死现象、部分未经氧合的静脉血直接流入肺静脉中，出现缺氧现象；胸部出现损伤，比如：手术切开胸口、胸口内部液体积压等都会影响胸部器官的变化，无法正常呼吸，造成人体呼吸不流畅；神经中枢和其他传导组织的影响，比如：出现脑血管疾病、过度食用药物出现副作用等会加重呼吸器官的压力，容易出现呼吸缺乏动力的情况。

呼吸衰竭在实际临床中的诊断主要依靠动脉血气分析结果分类，分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，针对不同的病症
采用不同的治疗方法。

本次研究主要对利用无创正压通气治疗呼吸衰竭的效果进行分析，寻求对于呼吸衰竭有效的治疗方法。

通过对两个组别治疗效果的比较，发现观察组治疗后心率、血气分析检查结果显著优于对照组，两组治疗后心率、血气分析（PaCO2、SaO2、PaO2、pH）的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

另外，在此种治疗方法的基础上，要提高对呼吸衰竭的治疗效果，还应该从三个方面着手：一是有效管理患者的呼吸道，使用效果较好的抗生素以及采用一些物理疗法保持呼吸道的畅通；二是严格监控治疗的参数，合理处理并发症。

三是在治疗的过程中要根据病情变化随时调节呼吸机的各种参数，且观察PH值，氧饱，二氧化碳分压，氧分压，血压，心率，脉搏以及神智等的变化情况，及对并发症的预防以及及时的处理。

综上所述，利用无创正压通气对于呼吸衰竭的治疗具有明显的效果，应将其广泛应用在临床治疗中。

参考文献：
[1]潘淼，刘白絮.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（20）：5728-5729.
[2]李琦，曾金洁，杜建民等.营养支持联合无创正压通气治疗尘肺并呼吸衰竭120例[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（4）：293-295.
[3]王海燕.无创正压通气疗法治疗老年急性中毒并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（19）：5485-5486.
[4]亓梅，韩其政，赵慧等.家庭无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭病人生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（20）：4561-4563.
[5]冯涛.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失败的相关因素[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5031-5032.
[6]杨红辉，周妍.有创和无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽含量的影响[J].南方医科大学学报，2010，30（10）：2377-2379.。