重庆麻醉科模拟题2021年(46)_真题-无答案

重庆麻醉科模拟题2021年(46)
(总分89.XX02,考试时间120分钟)
A3/A4型题
1. 月经周期中子宫内膜呈周期性变化，血浆中促性腺素释放素(GnRH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇与孕酮含量呈动态变化。

月经的发生是由于血中
A. 雌激素急剧减少
B. 孕激素急剧减少
C. 雌激素和孕激素急剧减少
D. 前列腺素减少
E. 雄激素减少
2. 前庭器官受到过强或过长的刺激，常会引起恶心、呕吐、眩晕等现象，严重时可致晕船、晕车和航空病。

身体旋转运动时引起眼球运动是
A. 前庭自主神经反应
B. 迷路紧张反应
C. 交互性对光反射
D. 眼震颤
E. 双眼会聚
3. 男性。

60岁，口腔手术病人需进行鼻插管，操作过程中鼻腔大出血，请耳鼻咽喉科填塞止血，被迫取消手术。

经鼻插管比经口插管深
A. 1～2cm
B. 2～3cm
C. 3～4cm
D. 4～5cm
E. 5～6cm
4. 正常人眼瞳孔的直径变动于1．5～8．0mm之间，瞳孔的大小可以调节进入眼内的光亮。

当用光照射左眼时
A. 左瞳孔缩小
B. 右瞳孔缩小
C. 两侧瞳孔都缩小
D. 两侧瞳孔都不变
E. 以上都不对
5. 正常人眼瞳孔的直径变动于1．5～8．0mm之间，瞳孔的大小可以调节进入眼内的光亮。

瞳孔对光反射的中枢部位是
A. 延髓
B. 脑桥
C. 中脑
D. 下丘脑
E. 大脑皮层
6. 女性，40岁，左甲状腺下极单个腺瘤，直径1．5cm×1cm，拟常规手术切除。

除了选择气管插管全身麻醉外，国内最常选择的麻醉方法为
A. 不插管静脉麻醉
B. 针刺麻醉
C. 颈部硬膜外麻醉
D. 颈丛阻滞
E. 局部麻醉
7. 一青年行脑动脉瘤切除术。

为防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死，瘤切除后下列哪种处理不正确( )
A. 过度通气
B. 调整收缩压至110mmHg以上
C. 补足血容量
D. 给予尼莫地平
E. 血压过高可给予乌拉地尔
8. 发热开始时病人常自感发冷、寒战。

体温调节中枢内具有整合功能的部位是
A. 脊髓灰质侧角
B. 脑干网状结构
C. 中脑中央灰质
D. 视前区－下丘脑前部
E. 下丘脑后部
9. 男性，59岁，因吞咽困难3个月，加重3周入院；造影见食管中段5cm×3cm×1cm包块，需手术治疗。

麻醉方法首选
A. 静脉全身麻醉
B. 吸入全身麻醉
C. 单腔气管插管全身麻醉
D. 双腔支气管插管全身麻醉
E. 持续硬膜外阻滞
10. 女性，40岁，左甲状腺下极单个腺瘤，直径1．5cm×1cm，拟常规手术切除。

如选择颈丛阻滞，在深丛注射局麻药后5min出现呼吸幅度减小，最可能并发
A. 喉返神经阻滞
B. 喉上神经阻滞
C. 硬膜外阻滞
D. 臂丛神经阻滞
E. 膈神经阻滞
11. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

该病人的麻醉方式宜选( )
A. 气管插管全麻
B. 表面麻醉后气管插管+局麻
C. 不气管插管静脉麻醉
D. 局麻+强化
E. 针刺麻醉
12. 患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。

查体：双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。

拟手术治疗，哪种肌松药最适宜( )
A. 泮库溴铵
B. 维库溴铵
C. 罗库溴铵
D. 阿曲库铵
E. 琥珀胆碱
13. 患者女性，32岁。

右手外伤于门诊急行清创缝合术。

下列哪种处理不恰当( )
A. 给氧
B. 输液
C. 给予镇静药
D. 强心利尿
E. 停止注射麻药
14. 患者女性，36岁。

拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。

颈丛神经阻滞后，病人发生声嘶和失声，最可能的原因( )
A. 颈交感神经带阻滞
B. 局麻药毒性反应
C. 迷走神经阻滞
D. 舌咽神经阻滞
E. 高位脊麻
15. 患者男性，42岁，63kg。

因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。

如果手术结束后病人出现憋气症状，最大可能为( )
A. 变态反应
B. 局麻药中毒延迟反应
C. 气胸
D. 误入硬膜外腔
E. 膈神经麻痹
16. 患者女性，14岁，36kg。

拟在局麻下行扁桃体摘除术。

用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。

立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。

地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

依据患者的临床表现，可以诊断为( )
A. 局麻药高敏反应
B. 局麻药毒性反应(局麻药中毒)
C. 局麻药变态反应(过敏反应)
D. 局麻药过敏性休克
E. 癫痫大发作
17. 女性，40岁，身高165cm，因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟直视下行二尖瓣置换，需作深静脉置管。

穿刺针内血液鲜红，有上涌的感觉，可能是
A. 穿入颈总动脉
B. 穿入颈内动脉
C. 穿入颈外动脉
D. 穿入颈外静脉
E. 穿入锁骨下动脉
18. 患者女性，36岁，52kg。

无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

上述反应，首先采取的步骤是( )
A. 吸氧，辅助或控制呼吸
B. 过度通气，降低二氧化碳分压
C. 维持血流动力学平衡
D. 气管插管
E. 静注硫喷妥钠
19. 有一位70岁强直性脊柱炎患者。

拟行择期胆囊切除术，查体见颌胸粘连造成颈部强直性过曲位。

该患者术前检查发现胸肺顺应性均明显降低，气管插管后选用哪类通气机控制通气比较合适
A. 小儿通气机
B. 高频通气机
C. 定容通气机
D. 定压通气机
E. 急救通气机
20. 患者男性，46岁。

在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。

术中手术医生突然说“血色发暗”。

“血色发暗”提示( )
A. 灯光问题
B. 呼吸抑制
C. 低血压
D. 全脊髓麻醉
E. 局麻药中毒
21. 患者女性，4岁，发育正常，右眼斜视矫正术，术中牵拉外直肌时心率突然减慢。

此时心率减慢，首先想到的原因是
A. 低氧血症
B. 麻醉药过量
C. 眼-心反射
D. 高碳酸血症
E. 监测仪误差
22. 在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛，血压90/35mmHg，心率52次/分。

上述反应的主要原因是( )
A. 牵拉内脏反应(迷走神经反射)
B. 低血压
C. 缺氧
D. 局麻药反应
E. 精神因素
23. 男性。

60岁，口腔手术病人需进行鼻插管，操作过程中鼻腔大出血，请耳鼻咽喉科填塞止血，被迫取消手术。

该病人最可能的出血部位是
A. Little区
B. 咽隐窝
C. 鼻前庭
D. 咽后壁
E. 咽前壁
24. 患者男性，42岁，63kg。

因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。

如选臂丛神经阻滞，首选入路( )
A. 锁骨上法
B. 肌间沟法
C. 经颈入路臂丛阻滞
D. 腋入法
E. 喙突下法
25. 患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重.甚至运动无力。

最可能的诊断为( )
A. 硬膜外穿刺致脊髓损伤
B. 硬膜外穿刺致脊神经根损伤
C. 硬膜外血肿
D. 硬膜外脓肿
E. 局麻药残留作用
26. 患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。

硬膜外用药哪项不合适( )
A. 2%利多卡因(含肾上腺素)
B. 1%利多卡因-0.25%丁卡因混合液(含肾上腺素)
C. 1%利多卡因(含肾上腺素)
D. 1%利多卡因-0.375%布比卡因混合液(含肾上腺素)
E. 0.75%布比卡因(含肾上腺素)
27. 患者女性，26岁。

甲状腺功能亢进。

在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。

心率95次/分，律齐。

血压115/84mmHg。

一般情况尚可。

利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

下列哪种处理方法不需要( )
A. 给氧
B. 镇静、抗抽搐药物的应用
C. 气管插管辅助呼吸
D. 循环系统监测
E. 插胃管
28. 患者女性，36岁，52kg。

无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

回抽无血，注入药进入血管的最大可能为( )
A. 针头移动
B. 回吸未用力
C. 针头被骨质阻塞
D. 注药速度太快
E. 回吸时间太短
29. 前庭器官受到过强或过长的刺激，常会引起恶心、呕吐、眩晕等现象，严重时可致晕船、晕车和航空病。

半规管壶腹嵴的适宜刺激是
A. 旋转加速运动
B. 旋转匀速运动
C. 直线加速运动
D. 直线匀速运动
E. 直线减速运动
30. 患者男性，28岁。

左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。

查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。

血压120/80mmHg。

术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。

病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。

首先应考虑为局麻药的( )
A. 毒性反应
B. 变态反应
C. 高敏反应
D. 接触性不良反应
E. 疼痛反应
31. 月经周期中子宫内膜呈周期性变化，血浆中促性腺素释放素(GnRH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇与孕酮含量呈动态变化。

月经周期正常的女性，其月经黄体能维持几天
A. 3～5天
B. 5～7天
C. 7～9天
D. 9～11天
E. 12～15天
32. 在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛，血压90/35mmHg，心率52次/分。

预防上述不适反应的最好办法是( )
A. 术前静注哌替啶
B. 术前静注氯胺酮
C. 术前静注阿托品
D. 术前静注甲氧氯普胺
E. 阑尾系膜局麻封闭
33. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

如室性早搏已纠正，在诱导中加入利多卡因70mg静注，其主要目的是( )
A. 防止呛咳
B. 稳定心律
C. 控制性降压
D. 加深麻醉
E. 预防颅内压升高
34. 患儿男性，10岁。

饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。

麻醉管理，首先应考虑到( )
A. 血压
B. 心率
C. 气道是否保持通畅
D. 手术时间
E. 失血量的大小
35. 盆神经、腹下神经、阴部神经支配膀胱和尿道。

膀胱排尿活动是一种反射活动，同时受大脑皮层等排尿反射高位中枢的调控。

阴部神经兴奋时
A. 膀胱外括约肌收缩
B. 膀胱外括约肌松弛
C. 膀胱外逼尿肌收缩，内括约肌舒张
D. 膀胱外括约肌舒张，内括约肌收缩
E. 膀胱外括约肌收缩，内括约肌收缩
36. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是( )
A. 静注654-2 5mg
B. 静注阿托品0.5mg
C. 静注利多卡因70mg
D. 静注氟哌利多5mg
E. 静注异搏定1mg
37. 如无自动血压.心电图.脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟病人突然打哈欠.欲睡。

首先应想到的直接原因是( )
A. 脑缺氧
B. 局麻药中毒
C. 局麻药过敏反应
D. 呼吸抑制
E. 全脊髓麻醉
38. 女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。

硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。

事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。

心肺复苏时，药物首选( )
A. 肾上腺素
B. 阿托品
C. 10%氯化钙
D. 10%利多卡因
E. 5%碳酸氢钠
39. 发热开始时病人常自感发冷、寒战。

最可能的原因是
A. 产热量不足
B. 散热量不足
C. 调定点上移
D. 体温调节机制障碍
E. 以上都不对
40. 患者男性，42岁，63kg。

因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。

30分钟后作用仍不完全，追加肌间沟1%利多卡因20ml。

5分钟后病人自诉憋气，最大可能为( )
A. 局麻药中毒
B. 气胸
C. 膈神经麻痹
D. 误入蛛网膜下隙
E. 变态反应
41. 男性。

60岁，口腔手术病人需进行鼻插管，操作过程中鼻腔大出血，请耳鼻咽喉科填塞止血，被迫取消手术。

预防出血的措施中，最重要的是
A. 选择小口径导管
B. 注意鼻中隔偏曲
C. 3％麻黄碱滴鼻
D. 导管插入过程中避免损伤Little区
E. 导管涂石蜡油
42. 患者女性，32岁。

右手外伤于门诊急行清创缝合术。

术前哪一项可省略( )
A. 测量血压
B. 了解病史
C. 进食情况
D. 心肺听诊
E. 常规化验检查
43. 患者女性，36岁，52kg。

无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是( )
A. 甲状腺功能亢进病人耐药差
B. 颈部血运丰富
C. 误入椎动脉直接作用于中枢
D. 误入蛛网膜下隙
E. 高敏反应
44. 垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素相互配合，维持妊娠，调节母体适应妊娠的需要。

下列哪项是妊娠期母体循环系统的变化
A. 心率加快
B. 血容量增多
C. 心脏作功增加
D. 相对贫血
E. 以上都是
45. 患者男性，42岁，63kg。

因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。

腋路注入1%利多卡因400mg(含1/200000肾上腺素)，15分钟后刷洗创面麻醉作用不全，处理的方法哪项不正确( )
A. 停止刷洗，等待作用完全
B. 立即追加肌间沟1%利多卡因20ml
C. 加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼O.1mg
D. 加用局部神经阻滞O.5%利多卡因1Oml
E. 改全身麻醉
46. 患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。

查体：双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。

为了确诊，应进一步作哪项检查( )
A. 血钾
B. 新斯的明试验
C. 腰穿，脑脊液检查
D. 心电图
E. 头部CT
47. 患者女性，26岁。

甲状腺功能亢进。

在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。

心率95次/分，律齐。

血压115/84mmHg。

一般情况尚可。

利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

该病人首先应考虑( )
A. 局麻药过敏反应
B. 局麻药中毒
C. 癔症
D. 甲状腺危象
E. 心肺功能衰竭
48. 某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集。

ABO血型系统中，天然抗体的本质一般是
A. IgA
B. IgD
C. IgE
D. IgG
E. IgM
49. 一青年行脑动脉瘤切除术。

下列哪项不是预防动脉瘤破裂的措施( )
A. 避免诱导时颅内压骤升
B. 避免插管时血压骤升
C. 避免诱导插管及术中呛咳或挣扎
D. 动脉瘤切除前应快速输注甘露醇
E. 避免血压大幅度的波动
50. 患者女性，32岁。

右手外伤于门诊急行清创缝合术。

预防最好的办法为( )
A. 术前给予阿托品
B. 镇静药的应用
C. 给氧
D. 普鲁卡因皮试
E. 抗感染，纠正酸中毒
51. 有一位70岁强直性脊柱炎患者。

拟行择期胆囊切除术，查体见颌胸粘连造成颈部强直性过曲位。

如拟行气管插管，最合适的气管插管工具为
A. 纤支镜清醒插管
B. Alberts喉镜
C. Mccoy喉镜
D. 直喉镜
E. Macintosh喉镜
52. 飞机上升和下降时，服务员向乘客发送小食品，让乘客做吞咽动作。

与耳蜗感音换能功能关系最密切的是
A. 卵圆窗膜和圆窗膜
B. 盖膜和基底膜
C. 前庭膜和基底膜
D. 鼓膜和前庭膜
E. 卵圆窗和盖膜
53. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好( )
A. 2～3分钟
B. 4～9分钟
C. 10～20分钟
D. 20～30分钟
E. 31～40分钟
54. 患者女性，14岁，36kg。

拟在局麻下行扁桃体摘除术。

用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。

立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。

地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

制止抽搐，首选哪种药物( )
A. 地西泮5～10mg静脉注射
B. 琥珀胆碱lmg/kg静脉注射
C. 静脉注射硫喷妥钠50～100mg
D. 咪达唑仑3～5mg静脉注射
E. 氯胺酮40mg静脉注射
55. 男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。

若用静脉麻醉，不宜选用的静脉麻醉药是( )
A. 氯胺酮
B. 硫喷妥钠
C. 依托咪酯
D. 丙泊酚
E. 咪达唑仑
56. 患者女性，4岁，发育正常，右眼斜视矫正术，术中牵拉外直肌时心率突然减慢。

下述哪项处理不恰当
A. 维持浅麻醉
B. 术前给阿托品
C. 术中准备好阿托品
D. 暂停手术
E. 局麻封闭
57. 患者女性，36岁，52kg。

无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

如已使用利多卡因1OOmg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因为( )
A. 高敏反应
B. 局麻药过量
C. 未加肾上腺素
D. 误入血管
E. 甲状腺功能亢进控制不满意
58. 男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。

术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。

腰麻后头痛的特点是( )
A. 以老年病人为多
B. 多发生于麻醉后1～3天
C. 4天后消失，10%持续一周
D. 头痛发生与局麻药的品种有关
E. 抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失
59. 患者男性，42岁，63kg。

因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。

首选麻醉方法( )
A. 局部浸润麻醉
B. 静脉全麻
C. 臂丛阻滞
D. 静吸复合麻醉
E. 静脉局部麻醉
60. 飞机上升和下降时，服务员向乘客发送小食品，让乘客做吞咽动作。

其生理意义在于
A. 调节基底膜两侧的压力平衡
B. 调节前庭膜两侧的压力平衡
C. 调节卵圆窗膜内外压力平衡
D. 调节鼓膜与大气之间的压力平衡
E. 调节中耳与内耳之间的压力平衡
61. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

甘露醇用后25min可使ICP下降( )
A. 10%
B. 15%
C. 20%
D. 25%
E. 30%
62. 患者男性，28岁。

左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。

查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。

血压120/80mmHg。

术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。

病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。

病人出现惊厥、抽搐，首选药为( )
A. 异丙嗪
B. 硫喷妥钠
C. 丙泊酚
D. 氯胺酮
E. 依托咪酯
63. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

在诱导中不宜用( )
A. 硫喷妥钠
B. 依托咪酯
C. 丙泊酚
D. 氯胺酮
E. 咪达唑仑
64. 男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。

术中机械通气的模式宜选( )
A. 间歇正压通气
B. 低频通气
C. 过度通气
D. 高频通气
E. 间歇正压合并呼末正压通气
65. 患者男性，28岁。

左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。

查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。

血压120/80mmHg。

术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注
射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。

病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。

病人病情平稳后，应严密观察( )
A. 呼吸功能
B. 循环功能
C. 肾脏功能
D. 神经功能
E. 胃肠道功能
66. 男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。

术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。

该病人术后头痛发生的可能原因是( )
A. 腰麻穿刺针太粗
B. 麻醉药物选择不当
C. 同时伴有颅内病变
D. 局麻药中加入肾上腺素
E. 腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛
67. 女性，7个月，先天性腭裂、在全身麻醉气管内插管(导管选择ID 4．5带套囊)下行腭裂修补术，手术持续2h，拔管后2h，逐渐发生呼吸困难，经面罩吸氧，应用激素，雾化吸入后逐渐好转。

术后发生呼吸困难的最可能的原因是
A. 咽炎、喉炎
B. 声带麻痹
C. 杓状软骨脱臼
D. 喉水肿或声门下水肿
E. 气管狭窄
68. 男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。

若用吸入麻醉，不宜大量选用的吸入药是( )
A. 恩氟烷
B. 异氟烷
C. 氧化亚氮
D. 氟烷
E. 七氟烷
69. 患者女性，14岁，36kg。

拟在局麻下行扁桃体摘除术。

用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。

立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。

地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

导致患者出现异常反应的直接原因是( )
A. 利多卡因的浓度过高，单次用量过大
B. 麻醉选择不当
C. 麻醉操作失误
D. 手术操作不当
E. 患者高度紧张
70. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

在诱导中下列哪种肌松药不宜独用( )
A. 琥珀胆碱
C. 泮库溴铵
D. 维库溴铵
E. 罗库溴铵
71. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

如选用气管插管全麻，首选( )
A. 慢诱导插管
B. 七氟烷诱导插管
C. 快诱导肌松下插管
D. 快诱导肌松下喉罩插管
E. 以上均错
72. 患儿男性，10岁。

饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。

下列哪项不正确的是( )
A. 术前用阿托品
B. 检查口腔
C. 氯胺酮麻醉，保留自主呼吸
D. 输液维持循环稳定
E. 慎用硫喷妥钠
73. 男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。

术中循环功能监测与管理最重要的指标为( )
A. 血压
B. 心率
C. 收缩压×心率
D. 中心静脉压
E. 肺动脉楔压
74. 患者男性，46岁。

在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。

术中手术医生突然说“血色发暗”。

下列处理措施哪项不恰当( )
A. 呼叫病人
B. 立即测量血压
C. 静注阿托品
D. 先观察，暂不处理
E. 面罩给氧辅助/控制呼吸
75. 患者男性，46岁。

在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。

术中手术医生突然说“血色发暗”。

如果术中麻醉效果完善，你也未与病人对话，且无ECG监测。

手术医生突然说“创面不渗血"，应首先考虑( )
A. 呼吸停止
B. 心跳停搏
C. 低血压
D. 手术止血好
E. 一切正常
76. 男性，59岁，因吞咽困难3个月，加重3周入院；造影见食管中段5cm×3cm×1cm包块，需手术治疗。

入手术室后，下列哪项不是常规监测项目
B. 脑电双频谱指数
C. 呼吸末二氧化碳浓度
D. 体温及尿量
E. 脉搏及氧饱和度
77. 患者女性，26岁。

甲状腺功能亢进。

在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。

心率95次/分，律齐。

血压115/84mmHg。

一般情况尚可。

利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

继续手术应采用何种麻醉( )
A. 局麻
B. 针麻
C. 全麻(静脉用药)
D. 气管插管全麻
E. 颈丛
78. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

应防止该病人插管时ICP升高，下列哪个药不使用( )
A. 利多卡因
B. 乌拉地尔
C. 尼卡地平
D. 硝普钠
E. 硫酸镁
79. 患者女性，26岁。

甲状腺功能亢进。

在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。

心率95次/分，律齐。

血压115/84mmHg。

一般情况尚可。

利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

抗抽搐药物首选( )
A. 异丙嗪
B. 氯胺酮
C. 硫喷妥钠
D. 丙泊酚
E. 羟丁酸钠
80. 男性。

60岁，口腔手术病人需进行鼻插管，操作过程中鼻腔大出血，请耳鼻咽喉科填塞止血，被迫取消手术。

为防止鼻插管出血，术前访视时应特别了解
A. 有无高血压
B. 有无溃疡病
C. 有无糖尿病
D. 有无肺气肿
E. 有无心绞痛史
81. 患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

甘露醇的利尿起效时间是在用完后( )
A. 40min。