家庭治疗概述

循环
❖ 治疗师通过循环提问，得到关于家庭成员之间关 系的信息，也就是有关差异和变化的信息。
❖ 循环提问 ❖ 问：在你挤眼的时候，爸爸会怎么样？ ❖ 答：爸爸会批评我，“没事老挤眼，烦人！〞 ❖ 问：妈妈会怎么样？ ❖ 答：妈妈说爸爸“你还说孩子，你不也没事老抽
鼻子！〞
中立
❖ 是指治疗师的中立态度。系统治疗师认为，“在 治疗中只有保持中立态度，才有可能有所作为。
家谱图制图规那么 —家庭结构现状
’96
’90
子女生年
出生即死
人流
双胞胎
怀孕
A’78
F’78
领养
寄养
家谱图制图规那么 —家庭关系模式
A
B
A对B发生作用
关系过密
关系密切
关系疏远
关系中断
关系冲突
家谱图制图规那么 —家谱图举例
D’81初中
小学
65
60
D’78 工人中专
38
M’95
大专幼教
33
35
酗酒
D’96
❖ 3.身份与责任分工 在同一情景中，每个成员可以有不同的意识与感受；
由此可见，病人的疯癫是与家庭环境密切相连的，其实是一种无奈的选择和适应，而孩子常常是病态家庭关系的“代罪羔羊〞。 影响疗效的关键因素
❖ 4.权利架构——尊卑有序 作业：每次吵架限时间，如10分钟，学会控制。
各种精神、神经病症，情感问题及人格障碍 “派遣理论〞：父母将没有实现的目标，没有满足的需要交给“忠诚的〞孩子，造成其强大的心理压力与负担，形成不良的后果。 心理动力学理论的家庭治疗-1
际互动绑在一起时，会不断发生潜意识交换过程 ，此时，个别家庭成员的行为有可能反映整个家 庭的捆扰和扭曲之病症。
心理动力学理论的家庭治疗-2
2.Bowen “分化的概念〞：“未分化的家庭群体我〞；评估“自我
〞与“家庭群体我〞的区分量表。区分度的上下可以判断 家庭成员的情绪功能与理智功能。 “三角关系〞：两个家庭成员之间关系紧张，常常拉入第三 个成员，形成三人互动，企图通过三角关系来缓解冲突， 解决问题，结果会造成某些家庭成员的低分化状态。 “家庭投射过程〞：情感不成熟的父母将压力投射于某孩子 身上，这个孩子在今后的婚姻、家庭、人际关系、社会适 应中常常有更多的麻烦，形成“多代传递的过程〞。
家庭治疗概述
主要内容
❖ 家庭治疗的概念 ❖ 家庭治疗的开展史 ❖ 家庭治疗的适应症 ❖ 家庭治疗的根本理论 ❖ 家庭治疗的主要流派 ❖ 家庭治疗的技术 ❖ 家庭治疗的流程 ❖ 家庭治疗的临床有关问题
一、家庭治疗的概念
❖ 家庭治疗的理念来自家庭动力学的研究 ❖ 家庭动力学——是研究家庭内部的心理过程、行
❖ 通过改变家庭的动力和组织去改变个人及家庭 ， 家庭关系治疗图〔附图〕
综合似非而是介入治疗师的方法，其特点有：视框重整；
用实在的、行为式的扮演和重演的技巧，着重交 家庭产生和可能产生的新观念、新行为
20世纪40年代，Gregorg、Bateson等人类学家、生物学家和社会学家从当时的控制论、系统论思想方法中看到其对社会、行为科学乃 至病理心理学的极高的可用性，“将家庭类比为一个控制系统〞的思想被他引入了家庭治疗。
沟通理论的家庭治疗
1. Stair 沟通障碍是带来家庭捆扰的来源。她认为家庭成员
有个性的不同，每个成员要表达自己；在同一情 景中，每个成员可以有不同的意识与感受；每个 成员要说出看到、想到、感觉到的，使之公开化 。 2.Haley Haley确信，病症是在挣扎如何界定相互关系，他 倾向给求助家庭一个简短、密集的干预。
心理动力学理论的家庭治疗-3
3. Sterlin “派遣理论〞：父母将没有实现的目标，没有满足
的需要交给“忠诚的〞孩子，造成其强大的心理 压力与负担，形成不良的后果。
结构理论的家庭治疗
在同一情景中，每个成员可以有不同的意识与感受； 代际之间界限是否清晰〔至少二系三代〕 来访者带着治疗师走，治疗师助来访者一臂之力。
0539802709113954928519主要内容家庨治疗的概念家庨治疗的适应症家庨治疗的基本理论家庨治疗的主要流派家庨治疗的技术家庨治疗的流程家庨治疗的临床有关问题一家庭治疗的概念家庨治疗的理念来自家庨劢力学的研究家庨劢力学是研究家庨内部的心理过程行为沟通以及家庨和外部环境乊间交互作用的一门学科家庨治疗是运用这些研究结果在临床上对有问题家庨迚行干预以促成家庨収生某些发化的一类心理治疗家庭治疗的定义家庨治疗是以家庨为对象实施的团体心理治疗模式其目的是协劣家庨消除异常病态情冴以及执行健庩的家庨功能
题 ❖ 各种精神、神经病症，情感问题及人格障碍
四、家庭治疗的根本理论
❖ Bateson双缚理论： ❖ 他发现母亲与患病孩子沟通时语言与非语言不一
致，信息发送是矛盾、冲突的，由此导致接受信 息的孩子无所适从。由此可见，病人的疯癫是与 家庭环境密切相连的，其实是一种无奈的选择和 适应，而孩子常常是病态家庭关系的“代罪羔羊 〞。
❖策略派家庭治疗是近年来因应自然科学、社会科 学理论的研究，适应社会快节奏开展流行起来的 治疗流派，策略派家庭治疗由独特的思维角度出 发，有鲜明的创造性与操作性。
❖
1.似非而是介入法
❖
2.寻解取向的家庭治疗〔精要治疗〕
1.似非而是介入法
❖其定义为：“由一致的大前提正确地推论会出现 矛盾〞。它是由逻辑—数学、语言学、实用主义 启发下开展出来的治疗学派。
五、家庭治疗的主要流派
❖ 心理动力学理论的家庭治疗 ❖ 结构理论的家庭治疗 ❖ 沟通理论的家庭治疗 ❖ 行为理论的家庭治疗 ❖ 策略理论的家庭治疗
心理动力学理论的家庭治疗-1
❖基于心理分析模式，将重点放在一个人内在阻碍 力量的相互作用，以此了解个人焦虑的来源。
❖ 1.Ackerman ❖家庭关系相互连锁病态：家庭成员以某种特殊人
六、家庭治疗的技术〔二〕
2.治疗作为扰动〔Perturbation〕 按照激进构成主义的观点，从一个系统到另一个系
统之间不可能有直接的信息传递。一个系统只不 过能给另一个系统以促进信息形成的刺激。这种 刺激是环境的改变，这些改变起到干扰的作用， 在治疗情景中，治疗者不确认任何东西，借此刺 激起家庭系统的适应性反响来，“扰动〞是系统 家庭治疗的原那么。
❖ 着重于家庭成员的互动与关系 ❖ 从系统角度去解释个人的行为与问题 ❖ 个人的改变有赖于家庭整体的改变
二、家庭治疗的开展史
❖ 20世纪40年代，Gregorg、Bateson等人类学家 、生物学家和社会学家从当时的控制论、系统论 思想方法中看到其对社会、行为科学乃至病理心 理学的极高的可用性，“将家庭类比为一个控制 系统〞的思想被他引入了家庭治疗。
2.寻解取向的家庭治疗 〔精要治疗〕-2
治疗的原那么：
非病态化、强调心理健康；善用案主资源；非理论 化、非常规化的观点；简洁；变化无可防止；现 在及将来取向。
寻解取向的家庭治疗师经常使用的方法有：会谈前 的改变；例外情景；奇迹提问；刻度问句；应付 问句等。
六、家庭治疗的技术〔一〕
1.治疗的原那么 “假设——循环——中立〞这个概念最早由米兰小
六、家庭治疗的技术〔三〕
3.家庭治疗是“合作创作〞 在家庭治疗中，常要通过提问，发现一个“问题系
统〞的特征，这样，在系统中会出现对于一种行 为的全新的描述和解释。 被重新描述的行为不再被标签为“问题〞，随着这 种意义的改变，就有可能接着出现行为层面的改 变。
六、家庭治疗的技术〔四〕
4.治疗者的作用和治疗关系 家庭治疗的原那么和技巧确定了家庭治疗师作为“
为沟通以及家庭和外部环境之间交互作用的一门 学科 ❖ 家庭治疗——是运用这些研究结果，在临床上对 “有问题〞家庭进行干预，以促成家庭发生某些 变化的一类心理治疗
1. 家庭治疗的定义
❖ 家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理 治疗模式，其目的是协助家庭消除异常、 病态情况，以及执行健康的家庭功能。
2. 家庭治疗的特点
组作为“引导治疗的三条根本路线〞而提出来的 〔1980〕
假设
1.是指向信息的路标。使治疗师在探索关系模式过 程中有一条较为清晰的脉络。
2.假设的出乎意料和不可能性，强烈的敲击家庭体 系，使之脱离常规轨道。
3.对治疗师来说也较平安。 假设提问： 问：假设你老公疏忽了你，或在外有感情的转移,你
会怎么办？ 答：我会检查自己哪里做得不好。
行为理论的家庭治疗
1.Stuart 家庭的痛苦是家庭成员互锁彼此，制造出来的互动
模式。如果家庭成员能改变自己行为，且能得到 他人或自己的正面评价，家庭或婚姻的关系可以 调整。 2.Liberam 家庭成员互相交换正向酬赏订立的契约是现实且可 操作的，使家庭有成功、有成就、有酬赏的时机 。
策略理论的家庭治疗
破系统的平衡与秩序带来暂时的混乱，也将增加 系统活力，促进系统适应能力。
家庭系统的概念〔二〕
❖ 用系统的视角看家庭 ❖1.个人的情绪、行为是在家庭人际互动关系中产
生的； ❖2.案主是系统运作结果的承受者，他〔她〕们常
常处于身不由己的状况。家庭问题分析：直线的 “因果关系〞——循环的“互为因果关系〞 ❖家庭系统的延伸：学校、单位、亲友群体、社区 、社会等等
❖ 他的理论将精神分裂症当作一种关系现象，是一 个巨大的奉献。
❖ 20世纪50年代，N.Ackerman开办了以他的名字 命名的研究所，出版了有关家庭关系的诊断和治 疗的书?家庭生活的心理动力学?1958。
三、家庭治疗的适应症
❖ 家庭婚姻关系冲突、不协调 ❖ 家庭代际关系紧张 ❖ 儿童、青春期孩子成长中出现的问题 ❖ 家庭遇到重大挫折困难、不适应等 ❖家庭生命周期的开展阶段需要面对的特殊心理问
良好的家庭规那么
❖ 富于人性，有人情味儿的 ❖ 富于弹性，不绝对化 ❖ 适应成长需要 ❖ 开放而外显的，可自由表达
第一与第二控制系统
❖第一控制系统：家庭自组系统，通过系统的规那 么、等级、结构和角色构成的。
❖第二控制系统：治疗师与家庭组成的治疗系统， 治疗师作为一个局外人向系统输入一些扰动，以 改变家庭的模式。
游戏破坏者〞的角色，不再是“道德说教者〞、 “指导员〞和“控制者〞，他们摒弃 “问题取向 〞，坚持“资源取向〞。 影响治疗效果最重要的不是治疗水平、治疗流派， 而是治疗关系。来访者带着治疗师走，治疗师助 来访者一臂之力。
七、家庭治疗流程
❖ 预备性访谈 ❖ 首次访谈〔治疗性会谈〕 ❖ 后续访谈
〔一〕预备性访谈
❖ 1.子系统 至病理心理学的极高的可用性，“将家庭类比为一个控制系统〞的思想被他引入了家庭治疗。
答：我会检查自己哪里做得不好。
❖ 2.“界限〞与“边界〞 家庭动力学——是研究家庭内部的心理过程、行为沟通以及家庭和外部环境之间交互作用的一门学科
作业：每次吵架限时间，如10分钟，学会控制。 同时发生或相似的生活事件
5
哮喘患儿家谱图
瘦弱哮喘
主妇
58
31 27
68 邻居老
ห้องสมุดไป่ตู้太太
绘制家谱图中应注意的问题
❖ 1.代际之间界限是否清晰〔至少二系三代〕 ❖ 2.有哪些代际之间的近似 ❖ 3.有无特殊的三角关系 ❖ 4.代际之间的近似或跨代传递模式 ❖ 5.同时发生或相似的生活事件 ❖ 6.关系或行为发生的背景及功能
2.了解来访背景
往过程，而不只是讲话的内容。结构派的创始人 她认为家庭成员有个性的不同，每个成员要表达自己；
心理动力学理论的家庭治疗-3
家—谱家图 庭制结图构规现M那状么inachin用于治疗时的根本概念：
20世纪40年代，Gregorg、Bateson等人类学家、生物学家和社会学家从当时的控制论、系统论思想方法中看到其对社会、行为科学乃
❖ 家庭根本情况 ❖ 主要问题 ❖ 以往重大事件的影响
3.家庭关系现实
❖一种是关于如何描述事件的〔称为描述性规那么 〕
❖另一种是关于在现实中如何行动的〔称为规定性 规那么或行为规那么〕
4.签定治疗协议
❖ 包括具体治疗时间、次数、参加人员、内容等。
〔二〕首次访谈〔治疗性会谈〕
03-11-29
家庭系统的概念〔一〕
❖家庭系统中各局部〔子系统〕相互依存、相互补 充、又相互制约。家庭系统在家庭规那么之下运 作，经历着平衡机制与改变的冲突与调整。
❖ 系统的两个机制 ❖1.平衡机制——保持系统内部的稳定。内稳过程
会导致病态问题出现。 ❖2.改变机制——内部与外部的干扰、变化，会打
❖ 绘制家谱图 ❖ 了解来访背景 ❖ 家庭关系现实 ❖ 签定治疗协议
1.绘制家谱图
❖ 家庭现实结构〔附图〕 ❖ 家庭关系治疗图〔附图〕 ❖ 家谱图中应注意的内容
家谱图制图规那么 —家庭结构现状
35 男35岁
M’80
结婚时间
21 女21岁
“45-95”
D’90
离婚
患者
D’96
死亡
同居
S’9 2
分居时间
❖综合似非而是介入治疗师的方法，其特点有：视 框重整；指示保存病症，阻止改变。
2.寻解取向的家庭治疗 〔精要治疗〕-1
❖由Stevede Shazer和Insoo Kirn Berg创立。寻 解取向的家庭治疗以务实进取的精神将治疗重点 放在解决问题的目标上，以有限的时间取得效果 ，它建立在成功的根底上。