中医药适宜技术课程案例

为丸，如弹子大含化。
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口疮—适宜技术
（4）吴茱萸末或附子末，以热醋调成糊状，夜敷 双足涌泉穴，次日去掉。
（5）生附子，生半夏，研末，生鸡蛋清调作饼贴 两脚心。
（6）天冬，麦冬，玄参，甘草，水煎或研末为丸 含化。
（7）漱口后，用养阴生肌散：牛黄、黄柏、龙胆 草、雄黄、青黛、冰片、甘草，敷患处。
肿 大
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流行性腮腺炎—定义
颌 下 腺
肿 大
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流行性腮腺炎—定义
腮 腺 及 颌 下 腺 肿 大
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流行性腮腺炎—定义
腮 腺
导 管 开 口
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口疮—适宜技术
外治法： 1.实证： （1）用冰硼散、锡类散、朱黄散外涂。 （2）可用黄连、细辛各等分为末，擦患处。 （3）防风、甘草、双花、连翘、荆芥等量水煎含
漱。
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口疮—适宜技术
（4）西瓜浆水，徐徐含饮；或西瓜皮烧灰，含之。 （5）冬青树叶浸水中，洗净，取几片含口中，轻
治则：滋阴补肾，清降虚火。 方药：知柏地黄丸。知母 40g 黄柏40g 熟地黄
160g 山茱萸 (制)80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓 60g 泽泻 60g
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口疮—辨证论治 阴虚火旺
临床运用： 心肾不交者：黄连阿胶鸡子黄汤，滋阴养血，清
降虚火，交通心肾。 心脾两虚者：归脾汤，补益心脾。 病变反复，日久不愈者：八珍汤，气血双补。
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口疮—适宜技术
针灸疗法： 选廉泉、承浆、地仓、颊车、合谷、曲池、
足三里等穴，每次取2穴，各穴位交替使用，实 证用泻法，虚证用平补平泻法，或悬灸。
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口疮—适宜技术
穴位注射法： 取牵正、曲池、颊车、足三里，每次选2穴，交 替使用，针入有酸麻感，每穴注射当归注射液 或维生素B12，2ml，每隔3～5天注射一次。
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流行性腮腺炎—预防
1.流行期间未患病的儿童或有接触史的儿童，可 以用板蓝根30g水煎服，连服3～5天，或针刺 颊车、合谷穴1日2次有预防作用，居室内可用 食醋熏蒸。家有此患者应隔离到肿胀完全消退。
2.流行期间小儿应避免去公共场所，如外出时戴 口罩，勿和病人接触。
病机：风热邪毒从口鼻入侵肺系，咽喉首当其 冲。或风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上 犯，结聚于咽喉，气血不畅，与邪毒互结喉核， 发为急性乳蛾。
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急性扁桃体炎—诊断要点
本病的诊断主要从病史、临床表现和局部检查 三方面进行诊断： 1、病史
本病发病前常有受凉、疲劳、外感病史或咽 痛反复发作病史。 2、临床症状
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急性扁桃体炎
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急性扁桃体炎—定义
急性扁桃体炎，中医称之为风热乳蛾，是风热 邪毒外袭引起的以咽痛或异物感不适，喉核红 肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
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急性扁桃体炎—特点
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口疮—辨证论治 心脾积热
证候：口腔粘膜有如黄豆大小的溃疡点，数目较 多，甚者融合成片，疮面色黄白，周围粘膜红 肿明显，中央凹陷，妨碍进食，全身或有发热， 口渴口臭，溲赤便结，舌红苔黄，脉数等症。
治则：清心泻脾，凉血理疮。 方药：凉膈散。川大黄、朴硝、甘草各20g，山栀
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流行性腮腺炎—适宜技术
3.耳针疗法 取皮质下、腮腺、内分泌、面颊、睾丸、压痛点等穴2～3处， 用强刺激，留针20分钟，每日1次，6次为一个疗程。
4.放血疗法
用三棱针刺少商、商阳穴，放血5～7滴即可。
5.爆灯芯疗法 取粗大灯心草一根，蘸点香油，点着后迅速对准角孙或耳尖 穴位点烧一下，必须发生清脆的响声“啪”。
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流行性腮腺炎—诊断要点
腮肿特点
腮肿边缘不清 皮肤颜色不改变 无脓液
腮腺管口红肿
三 不 特 点
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流行性腮腺炎—鉴别诊断
1.发颐（化脓性腮腺炎） 细菌感染所致，无传染性 单侧 局部红、肿、热、痛，可有波动感 腮腺管口有脓液 白细胞总数及中性粒细胞增高
子仁、薄荷叶(去梗)、黄芩各10克，连翘40g。
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口疮—辨证论治 心脾积热
临床运用： 心经热盛为主：导赤散，以清心泄热，导热下行。 脾胃火热偏盛者：清胃汤，清脾泄热，凉血解毒。
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口疮—辨证论治 阴虚火旺
证候：口腔溃疡点多生于舌根部或舌下，数目较 少且小，疮面灰白，周围粘膜微红微肿，稍有 疼痛，进食时较明显，溃疡此愈彼起，连绵不 断。全身或见舌燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔， 脉细数等症。
牟定县中医药适宜技术讲座
第一页，编辑于星期日：十四点 二十Leabharlann 分。中医药适宜技术口疮
第二页，编辑于星期日：十四点 二十四分。
口疮—定义
指口腔粘膜上发生的表浅、如豆大的小溃疡点， 又称口疳、口痈等。
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口疮—特点
好发于青壮年，女性多于男性。 周期性反复发作 溃疡大小不等，数目一个至数个。 剧烈疼痛 自限性
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流行性腮腺炎—病因、病机
口鼻 风
温
肺卫
邪
毒
壅阻少阳胆经
少阳经与厥阴经相表里 少阳经之邪内陷厥阴经
气血郁滞 痄 毒聚腮部 腮
变 证
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流行性腮腺炎—诊断要点
1.发热起病，伴全身不适、厌食、呕吐、头痛 和肌肉疼痛。
2. 1～2天后腮腺肿痛。
流行性腮腺炎—定义
感受风温邪毒（腮 腮腺 腮腺导管
腺炎病毒），壅阻
少阳经脉引起的急
腮腺导管口
性传染病以发热、
耳下腮部漫肿疼痛 为其临床主要特征。
舌下腺
又名“痄腮”、
“鸬鹚瘟”、“虾 蟆瘟”。
颌下腺 腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置
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流行性腮腺炎—定义
双 侧 腮 腺
治疗原则： 清热解毒、消肿散结。
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流行性腮腺炎—辨证论治
证治分类： 一、常证 1、邪犯少阳—疏风清热、散结消肿—银翘散等 （轻微发热，耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便 ） 2、热毒壅盛—清热解毒、软坚散结—普济消毒饮 （腮部肿痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，全身症
以儿童及青年为多见。 多有外感病史。 起病急、恶寒、高热，可达39～40°Ｃ。 咽痛明显，吞咽时尤甚剧烈者可放射至耳部 。 易反复发作形成慢性。
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急性扁桃体炎—局部检查
第四十四页，编辑于星期日：十四点 二十四分。
急性扁桃体炎—病因病机
病因：本病的发生，多为风热之邪乘虚外袭， 火热邪毒博结喉核而致。若病久体弱，脏腑失 调，邪毒久滞喉核，易致病程迁延，反复发作。
2、邪热传里，肺胃热盛证 主证：咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难。伴有高热、口
渴引饮、咳嗽痰稠、口臭、腹胀、便秘，舌红，苔黄，脉洪 数。
治法：泻热解毒，利咽消肿。 方剂：清咽利膈汤加减。 中药：前胡9g、防风12g、荆芥9g、连翘15g、大力子15g、
山豆根6g、元参15g、山栀12g、桔梗12g、甘草6g。
口疮—病因、病机
阴虚火旺
阴不制阳
溃烂成疮
虚火上炎
口舌灼烧
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口疮—诊断要点
根据临床体征（舌、颊内 粘膜，唇内粘膜及上腭出 现淡黄色或灰白色大小不 等的溃疡为特征）和复发 性、自限性等病史规律进 行诊断。
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿， 需活检以明确诊断。
轻咀嚼，勿嚼烂，含20～30分钟，吐掉，每日 3～4次。 （6）生蒲公英，水煎服。 （7）黄柏、青黛各等分，冰片少许。共研为末， 竹沥汁调匀，敷患处。
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口疮—适宜技术
虚证： （1）柿饼霜，敷患处。或加薄荷，冰片少许，共
研为末，涂患处。 （2）用柳花散或青吹口散外敷患处，每日5～6次。 （3）玄参丸：玄参、天冬、麦冬各等分，为研末
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流行性腮腺炎—鉴别诊断
2.痰毒 相当于“急性淋巴结炎” 可触及肿块，边缘清楚，有触痛，无传染性 常继发于扁桃体炎、咽喉炎等
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流行性腮腺炎—辨证论治
辨证要点： 以经络辨证为主，同时辨常证、变证。（根据 全身及局部症状，有无并发症出现）
重）
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流行性腮腺炎—辨证论治
变证： 1、邪陷心肝—清热解毒，熄风开窍—清瘟败毒饮 2、毒窜睾腹—清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤
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流行性腮腺炎—适宜技术
1.外敷法 如意黄金散或黄金膏、玉露膏外敷。
2.针刺疗法 取翳风、外关、液门、颊车、合谷、丰隆、足 三里、少商。热盛配曲池、外关，睾丸肿大配 太冲、曲泉、三阴交、血海。恶心呕吐食欲差 配足三里。每次选穴2～3处，强刺激，留针 15～30分钟，每日1次，5～7次为一个疗程。
咽喉肿痛，吞咽时加重，发热，伴有全身酸 楚，儿童尚可因高热而抽搐、呕吐和昏睡。
第四十六页，编辑于星期日：十四点 二十四分。
急性扁桃体炎—诊断要点
3、检查 喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可
有黄白色脓点。
第四十七页，编辑于星期日：十四点 二十四分。
急性扁桃体炎—辨证论治
1、风热外袭，肺经有热证 主证：咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加重，伴有恶寒、发热、咳嗽，
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口疮—适宜技术
预防与护理： 1.怡养心神，防止劳倦情志内伤，节制房事，顾
护人体精气；少食辛辣厚味，避免过寒凉，可 防止或减少复发。 2.注意口腔清洁，加强锻炼，增强体质以减少本 病的发生。
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流行性腮腺炎
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卵巢炎等。
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流行性腮腺炎—病因、病机
腮部漫肿坚硬作痛： 足少阳胆经经脉绕耳（腮部）而行。邪入少
阳，气血淤滞，邪毒循经上攻腮颊故耳下腮部 漫肿坚硬作痛。 引睾窜腹（疼痛）：
胆经和肝经互为表里，毒热之邪由胆经侵入 肝经，疏泄失常，故可伴有脘腹、少腹疼痛及 睾丸疼痛。
舌尖红，苔白，脉浮数。
治法：疏风清热，利咽消肿。 方剂：疏风清热汤加减。 中药：荆芥6g，防风6g，牛蒡子12g，金银花12g，连翘15g，桑白皮12g，
赤芍12g，桔梗10g，天花粉15g，玄参15g，浙贝母12g，甘草6g。水煎服 。
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急性扁桃体炎—辨证论治
流行性腮腺炎—特点
1.年龄 85%病例发生在5～15岁之间。
2.季节 冬春为高峰流行季节。
3.传染源： 患者及隐性感染者。
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流行性腮腺炎—特点
4.传播途径： 主要通过唾液飞沫传播；从口传播。
5.预后 （1）获终生免疫力 （2）严重者可侵及神经系统、心脏等重要器官 （3）年长儿及成人可侵犯生殖器官伴发睾丸炎或
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口疮—病因、病机
实证
口疮
虚证
心脾积热
（与阿弗它口炎相似）
阴虚火旺
（相当于复发性口疮）
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口疮—病因、病机
祖国医学认为，口为脾窍，舌为心苗，肾系舌本。
心脾积热
积热化火
火热熏蒸
发为口疮
口舌溃烂
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第十二页，编辑于星期日：十四点 二十四分。
口疮—适宜技术
大枣10枚 白矾10克 苦瓜叶10g 青黛10g 冰 片3克 大枣去核，将白矾打碎放在大枣中，于 火上煅至白矾枯白，大枣焦黑为度。冷后再加 入干苦瓜叶，共碾细末，然后加入青黛、冰片， 置乳钵中碾成极细粉末，装瓶密封备用。用冷 开水含漱后，将药粉撒布患处,每日1～2次。