急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床有效性探讨

急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临
床有效性探讨
[摘要]目的：探析在重度有机磷中毒患者中应用急诊血液净化治疗的临床有
效性。

方法：本次试验收集2018年1月—2021年12月我院收治的56例重度有
机磷中毒患者，并将其用信封法分为对照组（28例，采用常规治疗方式）与研究
组（28例，采用急诊血液净化治疗方式），比较分析两组抢救指标及并发症发生
情况。

结果：经统计数据显示，研究组抢救指标均优于对照组，并发症发生情况
少于对照组，两组差异值得统计研究（P＜0.05）。

结论：在重度有机磷中毒患
者临床治疗中合理运用急诊血液净化治疗方式效果显著，其能够降低各种并发症
发生概率，加快患者自主呼吸及意识恢复速度，切实提高其生存率，维护其人身
健康安全，具有临床推广价值。

关键词：重度有机磷中毒；急诊血液净化；临床有效性
近年来，由于我国有机磷农药应用范围不断扩大，使有机磷中毒事件发生率
逐渐提升，因该农药易导致脑水肿及肺水肿症状发生，若不及时采用针对性治疗
措施进行处理，则会大大增加患者死亡风险。

临床常规治疗方法通常选用洗胃、
催吐以及导泻等，但这种方式无法彻底清除患者血液内毒物残留，使抢救效果不
够显著。

现阶段，血液净化技术发展进程不断加快，并在重度有机磷中毒中得到
广泛应用，取得显著效果。

因此，为明确急诊血液净化在患者临床治疗中应用的
有效性，本文择取我院收治的56例重度有机磷中毒患者进行比较研究，现报道
如下：
1资料与方法
1.1一般资料本文择取2018年1月—2021年12月我院收治的56例重度有
机磷中毒患者，将其用信封法分成对照组和研究组，对照组28例，男16，女12，年龄34-75岁，均值（43.69±4.77）；研究组28例，男13，女15，年龄36-78
岁，均值（43.48±5.21）。

上述数据比较无差异（P>0.05），值得研究。

纳入
标准：①符合重度有机磷中毒诊断标准；②伴有呼吸困难、心律失常、昏迷症状者；③临床资料完善，肝肾功能出现异常者。

排除标准：伴有恶性或良性肿瘤病症。

1.2方法
1.2.1对照组采用常规治疗方式：密切监测患者生命体征变化情况，给予患
者催吐、导泻以及洗胃等疗法，根据患者病情及时适量阿托品注射液（盐城制药
有限公司；国药准字 H32020045；规格：1ml:0.5mg）静脉注入治疗，1-5mg/次；并给予患者2.0g碘解磷定注射液（天津药业集团新郑股份有限公司；国药准字
H20066022；规格：20ml:0.5g）静脉注入治疗，间隔8h用一次药。

治疗过程中
要结合患者实际需求，给予其气管插管和呼吸机连接干预，并给予适量抗感染药
物治疗。

1.2.2研究组采用急诊血液净化治疗方式：构建股静脉通道，借助血液过滤
器开展血液灌注治疗，保证血流量在150-200mL/min，净化时间约2-3h，将低分
子量肝素钙注射液（河北常山生化药业股份有限公司；国药准字 H20063910；规格：0.4ml:4100AXalu/kg）与生理盐水进行充分稀释，剂量在1-2mL，给予患者
静脉注射治疗。

血液持续过滤时间在8-10h，流量控制在2000-3000mL/h。

1.3观察评价指标（1）比较两组抢救指标：统计患者自主呼吸恢复时间、
意识恢复时间以及住院时间[1]。

（2）比较两组并发症发生情况。

1.4统计学方法用SPSS20.0软件处理试验数据；例数用n表示，计数资料用%比较，χ2检验；计量资料用（±s）表示，t检验。

P＜0.05为差异有统计
学意义。

2结果
2.1抢救指标比较
研究组抢救指标均优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

见表1.
表1 抢救指标比较（±s）
组别n
自主呼吸恢复时
间（d）
意识恢复时
间（h）
住院时间
（d）
对照组
2
8
4.31±1.47
19.49±5.2
1
19.43±4.
75
研究组
2
8
2.15±0.698.27±2.91
11.29±2.
38
χ2-7.0389.9498.107
P-＜0.05＜0.05＜0.05
2.2并发症发生情况比较
研究组总发生率3.6%低于对照组的25.0%，P＜0.05，有统计学意义。

见表2.
表2 并发症发生情况比较（n，%）
组别n肝肾
损伤
肺水肿消化
道损伤
总发生率
对21247（25.0）
照组8
研究组
2
8
001
1（3.6）
χ2---- 5.250
P----＜0.05 3讨论
有机磷农药毒性较强，起病急，发展迅速，误食后极易被人体吸收，其会与ChE结合，通过破坏、降低其结构与活性，产生新的磷酰化胆碱酯酶物质，由于该物质无法分解乙酰胆碱，从而在人体内大龄大量蓄积，若不及时治疗，则会引发急性呼吸肌麻痹、肺水肿等症状，对患者生命健康安全造成重大不良影响[2]。

同时，乙酰胆碱会增加神经细胞兴奋度，损害交感神经与副交感神经，损伤平滑肌与神经系统，造成瘫痪、死亡等情况。

因此，对重度有机磷中毒患者及时开展有效干预治疗措施，对提升其生存率，维护其生命健康安全尤为重要[3]。

根据本文研究显示，研究组抢救指标均优于对照组，并发症发生情况少于对照组，两组差异值得统计研究（P＜0.05）。

说明急诊血液净化疗法相较于常规疗法而言效果显著。

这是由于常规疗法主要采用洗胃、催吐等方式，降低毒物对胆碱酯酶分解效用，但该治疗方法无法彻底清除患者血液内残留的毒素，使最终疗效不够显著[4]。

并且传统疗法需给予患者气管插管与机械通气干预，防止胃部食物残渣流入肺部，对肺部功能造成严重损伤，但该方法会增加患者身心负担，同时无法准确推断最佳治疗时机。

现阶段，随着医疗技术发展速度不断加快，血液净化技术得以优化和完善，将其广泛应用于急诊重度有机磷中毒患者抢救治疗中，取得确切治疗效果。

血液
净化技术主要采用灌流设备过滤血液，用活性炭方法将患者血液内残留毒物完全吸除，在清除其机体代谢废物的同时，降低其脏器排泄能力，减少各种并发症发生情况，确保其机体代谢功能显著恢复[5]。

综上所述，在重度有机磷中毒患者临床治疗中合理运用急诊血液净化治疗方式效果显著，其能够降低各种并发症发生概率，加快患者自主呼吸及意识恢复速度，切实提高其生存率，维护其人身健康安全，具有临床推广价值。

参考文献：
[1]于水清. 急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床疗效[J]. 中国保健营养,2020,30(14):125.
[2]李洋洋. 急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床效果分析[J]. 饮食保健,2018,5(3):42-43.
[3]杨馨,余文梅. 血液净化治疗在急诊重度有机磷中毒患者抢救中的效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(16):81-82.
[4]陈银燕. 血液净化对急诊重度有机磷中毒患者的治疗价值体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(21):4-5.
[5]田德廷. 观察急诊血液净化应用于重度有机磷中毒患者的临床治疗效果[J]. 中国保健营养,2020,30(18):114.
作者：耿传荣（1983年-）；男；汉族；云南宣威人；本科；副主任医师；研究方向：急诊内科临床诊治。