注意缺陷多动障碍患儿家庭环境因素分析

注意缺陷多动障碍患儿家庭环境因素分析
熊伟;张恩;任忠林;宋传福
【摘要】Objective:To investigate the risk factors of family environment in children with attention-defi-cit/ hyperactivity disorder(ADHD). Method:Sixty ADHD children(ADHD group)and 200 gender,age matched normal controls(NC group)were investigated and comparied by family adaptability and cohesion eval-uation scales(FACES)and self-prepared questionnaires. Results:The intimacy and adaptability of FACES in the ADHD group were signifcantly lower than those in the NC group( t = 3. 866,P = 0. 000;t = 2. 274,P =0. 038). The proportion of abnormal emotion during pregnancy,similar symptoms of ADHD parents,critical ed-ucational method,low economic status in the ADHD group were significantly high than those in the NC group(all P ﹤ 0. 05). The Logistic regression analysis showed that the risk factors of ADHD were economic status,paren-ting styles,similar symptoms in mother and father. Conclusion:Family environment may be associated with the prevalence of ADHD.%目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿家庭环境因素。

方法：应用家庭亲密度与适应性量表（FACES）及自制家庭环境因素调查表对60例 ADHD 儿童（ADHD 组）及与其人口学资料相匹配的200名健康儿童（正常对照组）进行调查和比较。

结果：ADHD 组 FACES 中亲密性及适应性得分明显低于正常对照组（t ＝3.866，P ＝0.000；t ＝2.274，P ＝0.038）；ADHD 组母孕期情绪异常、父母有类似ADHD 症状、教育方式不当、家庭经济条件差比率明显高于正常对照组（P 均﹤0.05）。

Logistic 回归分析显示社会经济地位、教养方式、母亲类似症状、父亲类
似症状4个因素是儿童 ADHD 的危险因素。

结论：家庭环境可能在 ADHD 发病中有明显作用。

【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2015(000)004
【总页数】2页(P269-270)
【关键词】注意缺陷多动障碍;家庭环境;危险因素
【作者】熊伟;张恩;任忠林;宋传福
【作者单位】241002 芜湖，安徽省芜湖市第四人民医院;241002 芜湖，安徽省芜湖市第四人民医院;芜湖市澛港小学;241002 芜湖，安徽省芜湖市第四人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R749.94
Analyses of family environment factors in children with attention-
deficit/hyperactivity disorder
XIONG
Wei，
ZHANG
En，
REN
Zhong-
lin，
SONG
Chuan-
fu.
Department
of
Psychiatry,
the
Fourth
People′
s
Hospital
of
Wuhu,
Wuhu 241002,
China
Key words：attention-deficit/hyperactivity disorder；family environment；risk factor
作者单位：241002 芜湖，安徽省芜湖市第四人民医院(熊伟,张恩,宋传福)；芜湖市澛港小学(任忠林)
1.1 对象ADHD组：为2010年1月至2013年5月本院儿童门诊就诊、符合《国际疾病分类》第10版ADHD诊断标准患儿60例，男43例，女17例；年
龄9～13岁，平均(10.2±1.5)岁；受教育年限(3.9±1.2)年。

排除广泛发育障碍、
精神分裂症及其他精神障碍。

正常对照(NC)组：同期芜湖市小学按年级分层抽样
抽取的性别、年龄及受教育年限相匹配的200名正常儿童，男118名，女82名；
年龄7～13岁，平均(10.6±1.0)岁；受教育年限(4.1±0.9)年。

入组者均为城市家庭，右利手，父母均健在并未离异，家长同意并能配合本研究。

1.2 方法
1.2.1 一般资料收集采用自制一般家庭资料表，由入组儿童父母填写，内容包括：母孕期情况(有无突发性造成孕期惊恐、焦虑、抑郁达>7 d)，父母和儿童的一般人口学资料(年龄、受教育程度)、类似症状史，家庭一般情况(教育方式、经济状况)。

1.2.2 家庭关系评估采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACES)
[5]，包括两个分量表，分别评价家庭的两个主要功能：亲密度及适应性。

该量表由患者父亲或者母亲评估，得分越高越好。

1.2.3 统计学方法应用SPSS 17.0软件，计量资料比较采用独立样本
t检验，计数资料的组间比较采用χ
2检验；Logistic回归进行多因素分析。

2.1 两组家庭情况比较ADHD组母孕期情绪异常、父母有类似ADHD症状、教育方式不当、家庭经济条件差比率明显高于NC组(均
P<0.05)。

见表1。

2.2 两组FACES评分比较FACES亲密度及适应性量表得分ADHD组[(56.47±9.26)分，(50.53±5.37)分]明显低于NC组[(62.02±9.90)分，
(52.41±6.32)分](
t=3.866，
P<0.01;
t=2.274，
P<0.05)。

2.3 多因素Logisitic回归分析以是否出现ADHD为因变量，将表1中所有指标作为自变量,Logistic 回归分析显示，家庭经济状况、教养方式、母亲类似症状和父亲类似症状4个因数进入方程。

见表2。

本研究结果显示ADHD组FACES中的亲密度分量表及适应性分量表评分均明显低于NC组，提示ADHD组儿童家庭亲密度和适应性均有缺陷；此结果与解金娜等
[5]研究发现一致。

相关研究发现：ADHD组男性比例、父亲有精神或躯体疾病、母孕期意外、人工流产、意外怀孕、头部损伤史比率均显著多于对照组
[6]；脑外伤、窒息、亲属类似情况、父母感情不和的比例大于对照组
[7]。

曾小周等
[8]报道母亲性格内向急躁、怀孕时情绪不稳定是ADHD危险因素；有报道
[9]父或母有ADHD，其后代发病几率明显增加，母亲有ADHD病史者情况更为严重。

另一项研究
[10]显示，家庭关系不稳定，社会支持功能差，母孕期不良生活事件是ADHD危险因素。

仇莉等
[11]的多因素Logistic回归分析显示父亲文化水平低、儿童入学前非父母亲亲自照料、胎次多、父亲有不良嗜好、父母对儿童经常使用暴力、与母亲亲密、母亲异常妊娠史、胎龄异常及3岁前健康状况差是ADHD影响因素。

以上提示家
庭相关因素及母孕期情况可能是ADHD的危险因素。

本研究发现，ADHD组母孕期情绪异常、父母有类似ADHD症状、教育方式不当、家庭经济条件差比率明显均多于NC组；Logistic回归分析发现，家庭经济状况、教养方式、父或母亲类似症状是ADHD的家庭危险因素。

以上结果中，教育方式
是可以改变的，批评为主的教育方式可能会引起儿童对问题处理能力的无所适从，应以鼓励为主；家族史及父母性格均是家庭因素；家庭环境因素的研究
[12]显示，家庭学习时间下降、观看电视时间过长是ADHD高发因素，但其因果关系不明确；ADHD有可能导致患儿学习能力下降，从而引起家庭学习时
间下降，沉湎于电视、电脑。

本研究未考虑此两项。

今后的研究应更全面考虑ADHD的家庭环境因素，通过改善家庭环境因素，降低ADHD发病的相关危险因素及儿童ADHD发病率。

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