右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉效果及镇痛评价

姜凤琴：右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉效果及镇痛评价169 *临床药物应用*
右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的
麻醉效果及镇痛评价
姜凤琴
淄博市第七人民医院麻醉科，山东淄博255000
目的上肢骨折患者应用右美托咪定与臂丛麻醉联合麻醉效果情况分析。

方法选取2018年9月一2019年9月该院诊治100例上肢骨折患者资料，随机分为两组,对照组予咪达U仑联合臂丛麻醉,研究组予右美托咪定与臂丛麻醉联合方案，分析两组麻醉指标、镇痛指标及平均动脉压情况!结果干预后，研究组镇痛持续(783.58±180.72)min、运动阻滞的维持(582.62±56.91)min与感觉阻滞的维持时间(620.58±90.52)min均比对照组多；研究组运动阻滞的起效(10.85±1.98)min、感觉阻滞的起效
(10.15±1.58)min,均比对照组少(!=5.649、11.306、8.559、9.320、7.253,P<0.05)；研究组疼痛度(2.03±0.65)分比对照组低，研究组镇静(3.38±0.52)分比对照组高(!=4.009、9.573,%<0.05)；研究组MAP水平(83.15±2.16)mmHg及手术结(84.14±2.39)mmHg均比对照组(!=7.457、6.317,%<0.05)。

结上肢折患者应用右美托咪定与臂丛麻醉联合应用，阻滞维持时间及镇度，低疼痛度，定患者平均动脉压平，具一定临床应用价值。

上肢骨折;右美托咪定;臂丛麻醉;麻醉指标;镇痛
中图分类号R614文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.07.55
Anesthetic Effect and Analgesic Evaluation of Dexmedetomidine Combined with Brachial Plexus Anesthesia for Upper Limb Fracture Surgery
JIANG Feng-qin
Department of Anesthesiology,Seventh People's Hospital of Zibo,Zibo,Shandong Province,255000China
Abstract Objective To analyze the effect of combined anaesthesia with dexmedetomidine and brachial plexus anesthesia in patients with upper limb fractures.Methods The data of100patients with upper limb fracture diagnosed and treated in our hospital from September2018to September2019were randomly divided into two groups.The control group was given midazolam combined with brachial plexus anesthesia,and the study group was given dexmedetomidine and brachial plexus anesthesia joint plan,analyze the anesthesia index,analgesia index and average arterial pressure of the two groups.Results After intervention,the analgesic duration of the study group was(783.58±180.72)min,the maintenance of motor block(582.62±56.91)min and the maintenance time of sensory block(620.58±90.52)min were more than those of the control group;The onset of stagnation(10.85±1.98)min and onset of sensory block (10.15±1.58)min were less than that of the control group(£=5.649,11.306,8.559,9.320,7.253,%<0.05);pain in the study group degree (2.03±0.65)points was lower than that of the control group,and the sedation(3.38±0.52)points of the study group was higher than that of the control group(£=4.009,9.573,%<0.05);the MAP level of the study group(83.15±2.16)mmHg and end of the operation(84.14±2.39)mmHg was higher than that of the control group(£=7.457,6.317,%<0.05).Conclusion The combined application of dexmedeto­midine and brachial plexus anesthesia in patients with upper extremity fractures can improve the block maintenance time and seda­tion,reduce the pain,and stabilize the average perioperative arterial pressure level in patients.It has certain clinical application val-Key words Upper limb fracture;Dexmedetomidine;Brachial plexus anesthesia;Anesthesia index;Analgesia
上肢骨折临床，折、折、折，近年年上叫对上肢折患者临床主要采用治疗，选合、效麻醉方案，效[2-31o上肢骨折患者用臂丛麻醉干预，要臂丛部麻阻滞，臂丛麻醉，容
阻滞，，临床需要选效的麻醉[4-5]o 临床用咪达U仑、右美托咪定，右美托咪定感、镇与镇痛用效果叫为究右美托咪定与臂丛麻醉联合应用效果，该研究要对选取2018年
收稿：期：2020-06-03；修回：期：2020-06-25
作？简介：姜凤琴(1970-),女,6东*博人，本科，主F1G，研I方向：！床麻醉
1702020年7月第6卷第7期
9月一2019年9月该院诊治100例上肢骨折患者临床资料进行分析,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
该研究经医学伦理会批准。

选取该院诊治100例上 肢骨折患者资料。

纳入标准:患者签署知情相关同意书；确诊为上肢骨折者;资料完整者;排除标准:手术禁忌证者;肝肾功能障碍病;心理精神病者;恶性肿瘤者。

随机分 为两组,每组50例,研究组女性28例,男性22例;年龄21〜6）岁,平均（38.29±10.26）岁；（61.58±6.39）kg#对照组女性27例，男性23例；年龄22〜67岁，平（39.36±9.85）岁；平（60.96±7.15）kg#两组年龄、性别资料学意义（Q0.05）#
1.2治疗方法
患者进行常规检查与症干预，术前6h,相关道,心,患者
,,,下进t ,,;组
（准H10980025;规：2/L）, 0.04mg/kg,;研组（
药准H20110085,规格：2mL）与方，
0.5!g/kg用药，前10min入。

1.3观察指标
、分析两组标:、
、、与情;标：VAS,分0〜10分,分,Ramasy,分为0〜6分,分[7-8];两组不同MAP（平动压）水平情。

1.4统计方法
研数据采用SPSS20.0学软件理，资料 式为（"土#），采用$检验,%<0.05为有学意义#
2结果
2.1麻醉指标
干后，研组（783.58±180.72）min（动与比对组多;研究组动、
,比对组少（！<0.05）,见1。

2.2镇痛指标
干后,研究组度比对照组低,研究组镇静评分比对组高（!<0.05）,见2#
表2两组患者镇痛指标[("±s),分]
Table2An a lgesic in d exes of two groups of patie n ts[("±s),points]组别疼痛度镇静
对照组（（=50） 3.58±0.72 2.50±0.39
研究组（（=50） 2.03±0.65 3.38±0.52
4.0099.573
%i<0.05<0.05
2.3两组MAP水平
两组前MAP指标学意（！>0.05）;手术开始研组MAP及手术结束比对照组高（!< 0.05）,见3#
表3两组患者MAP水平["x±s),mmHg]
Table3MAP levels of two groups of patients[("±s),mmHg]组前手术开始手术结束
研究组（（=50）85.28±5.6283.15±2.1684.14±2.39
对照组（（=50）85.19±5.2879.52±2.6881.28±2.13
0.0827.457 6.317
%i>0.05<0.05<0.05
3讨论
随着人们生活节奏与工业化加快，上肢骨折疾病发病率逐年增长#上肢骨折主要因外伤导致，包括空坠伤、交事故及物挤压，常需手术治=9-10?#因此，选择有法对患者手术顺利与安全性非常
要#对上肢骨折常，近年来，定被广泛应临床,为提升患者果，该研对肢骨折50例患者应定与合效果分析#研中显示，干后，研组（783.58±180.72）min、动与比对组多;研组动、
,比对组少；且研组度（2.03±0.65）分比对组，研组分比对组，结果与临床相关研究结果相符合，明上肢骨折患者应定与合，能有提
,降，果显，临床有性#因分析为神相关，临床比,比快且 果,且能有全麻对于机循环及呼吸功能影响，因患者情绪不
表C两组患者麻醉指标对比[("±s)<min]
Table1Anesthesia indexes of two groups of patients[("±s),min)]
组镇痛持续运动阻滞的起效动感觉阻滞的起效感觉阻滞的维持研究组（（=50）783.58±180.7210.85±1.98582.62±56.9110.15±1.58620.58±90.52对照组（（=50）582.25±175.6315.21±2.65461.83±49.6813.35±2.69480.29±72.38 $4 5.6499.32011.3067.2538.559
%<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
姜凤琴：右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉效果及镇痛评价171
稳，发生不全1113121。

该研究组患者应用美托咪定与臂丛麻醉联合应用，其中美托咪定属于选择性高肾上腺素相关激动药物，能交感神经活性，用药降低手术操刺激，患者麻醉效更为显著，能有效提高镇痛效，对比较，临床应用效显著[13-14*O同时，该研究中，手术开始研究组MAP水平
(83.15±2.16)mmHg手术束(84.14±2.39)mmHg均比对照组高，与杨壮问研究结果[组手术开始(82.25±5.07)mmHg、手术结束(83.17±5.26)mmHg均比对照组高(!<0.05)1相符合，进一步证实患者应用美托咪定与臂丛麻醉联合应用，能降低患者手术期对平均动脉压血流动力学指标，临床用药更加安全$样本、时间素，患者应用美托咪定与臂丛麻醉联合应用对不良事件，有待研究分析证实$
，患者应用美托咪定与臂丛麻醉联合应用,能提高维持时间镇程度,降低疼痛度，
定患者围手术期平均动脉压水平，具一定临床应用价值。

参考文献(References)
[1*刘萍,韦薇.美托咪定与臂丛麻醉应用于上肢骨折手术麻醉效分析[J].中外医学研究,2019,17(30):50-52. [2*何俊,陈捷，鄂斌+.美托咪定联合全麻复合臂丛神经对儿手术患者的影响[J].医学临床研究, 2019,36(10):2006-2008.
[3*Hagay O,Nimrod R,Guy R.Open reduction and internal fixation of intra-articular distal radius fractures under wide-awake local anesthesia with no tourniquet卩*.Journal of International Medical Research,2018,46(10):4269-4276. [4*孙宗建，吴水水，荣+.右美托咪定患者术后连续喙突旁臂丛神经阻滞镇痛中的应用[J*.麻醉安全与质控,2019,3(5):272-277.
[5*孙梅，顾++.右美托咪定联合
臂丛神经麻醉用于上肢骨折手术的疗效观察[J*.
组程与重建外,2019,15(5)：349-351,355.
[6*Luccarelli J,Fernandez-Robles C,Berg SM,et al.Bilateral Forearm Fractures During Modified Electroconvulsive Therapy in a Male Patient With a History of Hyperparathy roidism and Elevated Pseudocholinesterase Activity[J*.The Journal of ECT,2019,35(:3):e35-e36.
[7*荣.美托咪定+臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉效卩*.临床药,2018,5(96):70.[8*+梦+诚.探讨美托咪定联合臂丛麻醉对上手术麻醉疗效[J*.中伤残学,2018,26(11):60-61. [9*刘松，方+理.复外理美托咪定辅
臂丛神经中应用[J*.学,2019, 30(3):310-313.
[10*.美托咪定联合托臂丛血应中效[J*.临床研究,201&26(11):76-78. [11*,,,.美托咪定用于
患者术后镇痛效果观察[J*.中国医院用药评价与分析,2019,19(6):688-690.
[12*,生,高,.美托咪定用于间臂丛神经临床效[J*.药,2018,42(7): 839-840.
[13*.美托咪定联合臂丛麻醉对手术麻醉疗效分析[J*.中伤残学,2017,25(15):53-54.
[14*于.美托咪定患者臂丛麻醉手术中应用与临床效定[J|.学院学2017,38(10):1172-1173.
[15*杨壮.美托咪定联合臂丛麻醉手术中麻醉效对平均动脉压的影响[J*.临床医学研究与实,2019,4(21):35-36.
(168)
免过于严重的低血糖事件发生，不仅安全性良好且应用于肾功能不全患者中，无须针对性调整药物剂量，但该次研究中两组患者的低血糖事件发生率差异无统计学意义(!>0.05)，考虑与研究纳入的患者数较少有关$此外，实验组患者的临床有效率达到了97.50%，高于对照组的85.00%(!<0.05)，也验证了基础胰岛素联合利格列汀治疗早期糖尿病肾临床$
，基础胰岛素联合利格列汀治疗早期糖尿肾整效于胰岛素与格列联用，临床实践中可将该方法优先考虑$
参考文献(References)
[1*朱广平，向大，+.利格列汀联合胰岛素糖尿病肾患者治疗中应用研究[J*.华南国防医学杂志,2017, 31(4):240-243,256.
[2*.DPP-IV剂一利格列汀对糖尿病肾病大鼠的用[D*.:大学,2017.
[3*.利格列汀对2糖尿肾病患者尿蛋白的影响及研究[D*.:大学,2018.
[4*,,,.利格列汀对糖尿肾患者
、-1[J*.
学学,2019,25(8):606-609.
[5*全,.利格列汀合胰岛素治疗糖尿肾疗效[J*.糖尿,2019,22(9):187-188.[6*,.联合格列治疗糖尿肾临床研究[J*.药物与临床,2016,31(4):475-478.
[7*,朱,.列、与格列联合治疗糖尿肾临床效[J*.实用学,2017,31(9):851-854.
[8*Laakso M,Rosenstock J,Groop PH,et al.Treatment with the dipeptidyl pepidase-4inhibitor linagliptin or placebo followed by gilmepiride in patients with type2diabetes with moderate to severe renal impairment:a52-week, randomized,double-blind clinical trial[J*.Diabetes Care, 2015,38(2):15-17.。