2 肺功能检查常见技术问题与要点

中国慢阻肺监测2014
急救物品
准备阶段
吸氧：吸氧管、氧气袋或氧气瓶 输液：注射器、输液管、针头、橡胶带、棉签、
医用胶布、消毒液、生理盐水、葡萄糖 药品：支气管舒张剂、心血管急救药物
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人员准备
பைடு நூலகம்准备阶段
明确人员的具体分工：
肺功能操作人员 肺功能检查助手
人员培训内容：
• 近1个月内有过咯血；
• 面瘫；
• 近1个月内发生过脑卒中；
• 频发室性早搏或快速房颤病史；
• 未控制的严重高血压患者；
• 妊娠期或哺乳期女性；
• 主动脉瘤患者
• 一年内被诊为恶性肿瘤或正在放化疗者；
• 严重甲状腺功能亢进者；
• 其他原因使受试者不能配合肺功能测试。
• 沙丁胺醇过敏或严重不良反应史；
结束阶段
• 测试取值 • 结果判断 • 报告上传 • 报告审阅 • 仪器消毒
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测试取值
结束阶段
肺功能测试 NO
满足可接受条件 ?
NO
YES
可接受次数 >=3 ?
YES
选择FVC两次最高值
选择FEV1两次最高值
满足重复性标准 ? YES
选择FVC和FEV1的最大值
储存及结果分析
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告知在医院检查的服务价格，抽到 的幸运儿才有机会免费检查，提高 其依从性
怎么做？
讲解检查的步骤、动作和方法 强调检查质量对结果的重要性
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现场阶段
助手讲解
现场阶段
助手前身示范，重点要突出检查动作的要领 播放演示录像，强化受试者对检查动作的认识
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患者练习
服务态度：耐心地解释，以取得患者的信任与配合 操作流程：检查的具体流程，仪器软件的操作方法 指导技巧：良好的示范,掌握运用肢体语言 质控方法：观察测试图形与数据，判断质控情况
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准备阶段
• 场地准备 • 仪器准备 • 耗材准备 • 急救物品 • 人员准备
主要内容
现场阶段
• 询问病史 • 体格检查 • 助手讲解 • 患者练习 • 药前检查 • 舒张试验 • 应急处理
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体格检查
现场阶段
测量血压和静息心率，判断是否有禁忌证
肺功能检查禁忌证：
Ⅹ 收缩压 ≥180mmHg Ⅹ 舒张压 ≥110mmHg
舒张试验禁忌证：
Ⅹ 静息心率 > 100次/分
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助手讲解
为什么做？
介绍肺功能检查的临床意义，让受 试者知道对自己有什么好处，调动 其积极性
结束阶段
• 测试取值 • 结果判断 • 报告上传 • 报告审阅 • 仪器消毒
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询问病史
现场阶段
仔细询问病史，重点排除肺功能检查的禁忌证
• 近3个月内胸部、腹部或眼科手术； • 癫痫发作需要药物治疗者；
• 近3个月内有过心脏病发作；
• 正在接受抗结核治疗或活动性肺结核；
• 近1个月内因心脏病住院治疗； • 有视网膜剥离病史；
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报告上传
结束阶段
必须用项目专用优盘，以防肺功能仪器中病毒
导入前先查看“上传文件”文件夹，当日所有受试 者的肺功能结果PDF报告文件及Excel数据文件是否 成对存在，否则相应数据将不能成功上传
根据检查日期选择 新文件导入，除非 旧检查数据更新， 否则切忌重复上传 报告，以免覆盖原 有评审结果
中国慢性阻塞性肺疾病监测
（2014）
肺功能检查 常见技术问题与要点
慢阻肺监测项目国家技术组 2015年3月 北京
中中国国慢慢阻阻肺监监测测22010414
准备阶段
• 场地准备 • 仪器准备 • 耗材准备 • 急救物品 • 人员准备
主要内容
现场阶段
• 询问病史 • 体格检查 • 助手讲解 • 患者练习 • 药前检查 • 舒张试验 • 应急处理
结束阶段
• 测试取值 • 结果判断 • 报告上传 • 报告审阅 • 仪器消毒
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场地准备
空间相对独立，减少干扰 通风条件良好，减少污染 环境条件稳定，减少变异
室内温度（变化小于2 °C ） 相对湿度（50%-70%） 大气压力 海拔高度
椅子要带靠背，以防意外
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报告审阅
结束阶段
可接受的操作：
图形符合要求 呼吸迅速，起始无犹豫（外推容积＜0.15L或5%FVC） 有效的FEV6（用力时间＞6s，如呼气时间<6s，则要求其时间容
量曲线须显示呼气相平台出现且超过2秒）
测试质量分级标准：
A：获得至少3次可接受的操作，且 FEV1最佳值与次佳值间差异少于0.1L FEV6最佳值与次佳值间差异少于0.1L
2 消毒
3 漂洗
4 干燥
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感谢您的聆听 欢迎多提宝贵意见
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单向阀的活动度，判断是否正确
给药后，记录吸药时间，倒计时15分钟
气雾剂 储雾罐
PAD记录 鼻夹 受试者含口
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应急处理
现场阶段
并发症
临床表现
处理措施
呼吸性碱中毒 （过度通气）
头晕、手足指端和面 安静休息；保护患者，必要时平卧；用
部口周麻木或针刺感，硬纸做成喇叭状，罩在患者的口鼻部，
结果判断
结束阶段
用药后“Best列”上 FEV1/FVC < 0.7，表示气 道阻塞，需完善CAT量表和X光胸片检查，进一步 判断是否慢性阻塞性肺疾病
若调查对象，无法进行舒张试验，则根据用药前 “Best列”上 FEV1/FVC 是否小于0.7，判断调 查对象是否需要进行CAT量表和X光胸片检查
准备阶段
仪器准备
准备阶段
安装连接正确 调试运行正常 定标校准合格 人体测试通过
流速传感器手柄
电源接口
蓝绿色 USB接口
乳白色 USB接口
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打印机 专用优盘 USB接口
鼠标 USB接口
耗材准备
准备阶段
肺功能检查专用呼吸过滤器：每5个人更换1个 一次性咬口器：每个人更换1个 沙丁胺醇：每支200撅，每人4撅，注意有效期 储雾罐：每台仪器至少配2个 其他：口包、纸巾 ……
B：获得至少2次可接受的操作，且 FEV1最佳值与次佳值间差异少于0.15L
C：获得至少2次可接受的测试，且 FEV1最佳值与次佳值间差异少于0.2L
D：仅获得1次可接受的操作 F：未获得可接受的操作
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报告审阅
结束阶段
用药前、后质量均需评级
对于评级为A、B、C级的测试定为合格测试，对于
现场阶段
用吹纸的方式，让受试者练习并掌握动作要领
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药前检查
现场阶段
注意安排受试者体位，提高检查结果的准确性 指挥口令果断、干脆，提高受试者的动作质量 适当运用肢体语言，增加受试者的配合程度
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舒张试验
现场阶段
给药前，充分摇晃沙丁胺醇吸入剂 给药时，嘱受试者经口呼吸，勿经鼻呼吸，观察
评级为D、F的测试定为不合格测试，请注明不合
格原因
评审后请勾选 完成标志，点 击确认后就无 法修改评审内 容，故请谨慎 评审再勾选完 成标志。
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仪器消毒
需要消毒的器件：
结束阶段
消毒周期：
一般情况：每天一次 特殊情况(有危险性传染病,如:结核病)：立即消毒
消毒流程：
1 预洗
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询问病史
现场阶段
了解近期用药具体情况，判断是否符合停药要求
• 试验前6小时停用短效吸入型支气管扩张剂； • 试验前12小时停用口服β受体激动剂和短效茶碱； • 试验前24小时起停用长效吸入型支气管扩张剂； • 试验前24小时起停用吸入激素； • 试验前24小时起停用吸入激素/长效β受体激动剂； • 试验前24小时停用口服长效茶碱； • 试验前24小时起停用静脉茶碱类药物； • 试验前24小时起停用静脉输注、肌注或口服激素； • 试验前72小时起停用白三烯调节剂； • 试验前1小时停止吸烟。
严重者出现晕厥
使呼出的二氧化碳部分回收
舒张药物 不良反应
心悸、手颤
心动过速不能耐受者谨慎使用β受体阻 断剂；心律失常者予抗心律失常药物
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准备阶段
• 场地准备 • 仪器准备 • 耗材准备 • 急救物品 • 人员准备
主要内容
现场阶段
• 询问病史 • 体格检查 • 助手讲解 • 患者练习 • 药前检查 • 舒张试验 • 应急处理