？郝万山讲：伤寒论故事，白虎加人参汤！

郝万山讲：伤寒论故事，白虎加人参汤！
导语
中医是仁慈的医学，首先医生对病人要仁慈，时刻要有怜悯之心;其次对疾病仁慈，外感疾病给邪气以出路，在表的由汗出，在里的由消化道出，在上的吐，在下的泄，半表半里的和解，没有极端治疗思路。

中医学的辨证论治是个体化的治疗方案，就方法论而言，是最先进的治疗方案，通过精确的辨证论治可以在治疗疾病的同时尽可能地最小化医疗代价(包括费用，医疗风险，药物毒副作用)和避免耐药。

《伤寒论》是汉代神圣张仲景的论著，是中医的入门课程，也是一个中医一辈子都得反复学习的经典。

下面我将摘录北京中医药大学博士生导师郝万山的《伤寒论讲稿》里的一些故事，希望通过这些故事给大家一些启发!
白虎加人参汤(选自郝万山讲伤寒论)
有一段时间，我和一个老大夫在对面桌上班。

有一天就看见对面那个老先生给病人开了白虎加人参汤，并和六味地黄丸合方。

然后我
就问病人，我一看老师用了白虎加人参汤，我想他肯定有四大症状吧，我说你发烧吗?
这个病人莫明其妙，我不发烧。

我说你出汗吗?我不出汗，脉也不洪大。

我说你口渴吗?他说，我是糖尿病，我有点口渴。

病人拿着老师的方子走了以后，我就问老师，四大缺三大，何以用白虎?老师就愣住了，说什么四大缺三大。

我说咱们用白虎加人参汤，不是要四大症状都具备才能用吗，他只有一个口渴您怎么给他用呀?老师说，我用它是因为这个病人具有胃热而津气两伤的临床表现，他没有力量，他喝那么多的水，所以我没有观察他的四大症状是不是都具备，我是抓病机用方。

我就看老师给这个人用这方子，几乎每次来都不怎么换药，吃了两三个月以后，这个人把所有的其它的降糖药都停了，血糖正常了，尿糖阴性了。

我就看老师给这个人用这方子，几乎每次来都不怎么换药，吃了两三个月以后，这个人把所有的其它的降糖药都停了，血糖正常了，尿糖阴性了。

我说老师我跟您学了一招儿，他说学了什么，我说用白虎加人参汤和六味地黄丸治疗糖尿病，这个老师很严肃的说，我没有这么教你。

我那个时候心想这个老师真保守呀。

过了些日子，我看到了日本的一个报道，就是用糖尿病动物模型，用白虎加人参汤按照原来的药物组成，对糖尿病的动物模型有很好的降血糖效果，我就拿这个报道给老师看。

我说，老师，您怎么说您不是用白虎加人参汤治疗糖尿病呀，你看日本都做了动物实验了，白虎加人参汤就是可以治疗糖尿病，老师摇摇头，我没有这么教你。

我那个时候还是觉得这个老师很保守，我说他有病例，我这儿有别人的动物实验，怎么白虎加人参汤就不能治疗糖尿病呀。

又过了几天，我在叫号，叫完号之后，因为我的左后侧是门，我觉得进来的不是一个人，回一看，吓我一跳，一个特别消瘦的病人，两人搀着她，慢慢地走进来了。

我之所以吓一跳的原因，这个病人两眼沉陷，鼻骨高耸，嘴唇菲薄，露着两排白白的牙，两个腮帮子的肉全没有了。

最让我可怕的是，她不是那种苍白的面色，苍白的面色咱们知道是重病，她那面色像古铜色一样。

所以我的感觉是，我们解剖室的那个东西站起来了。

所以我当时就想站起来，我有点毛骨悚然，可是我又坐下了，我想我是大夫呀，怎么这么沉不住气呀，我又坐下了，她坐在我旁边。

我说你怎么不舒服?嘴唇都是薄薄的，都干裂了。

我渴。

第一句话。

旁边那个人提着那么大暖壶，比我们这个暖壶还要大，我没有见过那么大的暖壶，给她倒了一杯子水，咕咚咕咚喝完了，我还没有来得及问第二句。

我渴。

你看，主诉就是渴。

我那个时候的知识，三十年前吧，我就想到糖尿病。

我说你尿糖是阳性还是阴性，血糖怎么样?我不是糖尿病，你看，我查过了，我不是糖尿病。

我说那你查过内分泌吗?我不是尿崩证，我刚从反帝医院来。

反帝医院是哪个医院呀?是文化大革命中给协和医院取的名字。

协和的名字不是美国给取的吗，文化大革命中你们不知道协和医院叫反帝医院，说我刚从反帝医院来，我不是尿崩证，你看她清楚得很。

我说哪你是什么病呀?她说反帝医院说我是神经性多尿证，让我不喝就行了，说着她眼圈就红了，但是流不下眼泪，伸出舌头来是光红无苔，而且舌面是光光的。

我说那你这个病怎么得的?
哎，别提了，去年我们那个地方把所有的机关干部都调到一个地方，垒一个大坝，要修一个水库，满山遍野都是人，我是个女同志，平常在机关就喜欢喝水，没有想到我们到那儿之后，带去的水全喝光了，后勤跟不上，根本没有别的地方有水喝，我就忍这个渴，又憋了一泡尿。

满山遍野都是人，又没有厕所，男同志转过身就可以，我实在不好意思，我就忍着渴，憋着尿。

回到家里我不知道先喝水好还是先撒尿好，我端着杯子就上茅房，上边喝下边撒，一边喝一边撒，我就完
全离不开那个地方。

我想我们完全可以想像得到这种状况下这个人是什么样子。

这一夜就一点儿也没有睡觉，一边喝水，一边撒尿。

从此以后，饭就吃不下去了，就靠喝水活着，体重就由164 斤，找我看病的时候剩下70 斤了，你想想她消瘦到什么地步。

这么重的一个病，我想到了白虎加人参汤，可是那个动物实验呢，白虎加人参汤能够降血糖，降动物血糖。

我想人家血糖本来正常，吃完这个方子血糖低了怎么办?这个时候，我就向我对面的老大夫求救。

对面老师早就看出来我开不出方子来了，老师毕竟是老师，他已经在那儿写药了，写完我一看，白虎加人参汤，再加桑螵蛸、益智仁，再加麦冬和五味子。

这不就是白虎加人参汤、生脉饮，还有桑螵蛸、益智仁，缩泉丸那两个药嘛。

我开不出方，老师开出来了，我当然很恭敬的把老师的方子给病人了，我说，你看我们的老大夫给您开的方子，你吃吃这个方子吧。

病人下楼之后，我就给对面那个老大夫说，我说老师呀，动物实验说白虎加人参汤能够降血糖，这个病人吃了，她已经这么瘦了，不会使她血糖降低吧?又是瞪了我一眼，你是中医大夫还是西医大夫?
我这个时候我听出来老师是对我说的话不满意，可是我又不敢多说。

我自个沉不住气，我下楼了，我们的药房在一楼，我看病人在凳子上坐着，她那些家属在排队买药，我就坐在病人旁边，我说你口袋晨时常预备几块糖，吃了我们的药呢，有心慌心跳，有出冷汗的时候，您就拿了出块糖吃。

她说大夫我口特别渴，从来不想吃糖。

我说尽管如此，你要预备着几块，她还真听我的话，买了几块水果糖，那个时候只有水果糖，她揣在兜里。

她说大夫我口特别渴，从来不想吃糖。

我说尽管如此，你要预备着几块，她还真听我的话，买了几块水果糖，那个时候只有水果糖，她揣在兜里。

七天以后，病人来了，还是那两人陪着，往那儿一坐，那天老大夫没在。

她说大夫呀，我在我们那个地方，大概吃药吃了两麻袋了也忍不住渴，现在吃了你们这个药之后，能够忍20 分钟不喝水，说这就是进步，对我来说。

我说有效的话，那我们再继续吃吧，我就原文照抄，我说你这一个星期，有没有出现心慌心跳、出冷汗、手脚发颤的现象?她突然想起来我那天说过这个话，她说没有，从来没有。

这个病人，就这样在北京住了三个月，基本上就这方子，没有什么特别的变化，中间偶尔有感冒的时候，我稍稍的给她调调方，后来陪着她的人走了，这个人的面色逐渐转得红润，舌逐渐有点苔，吃饭也逐渐增多了，喝水也逐渐减少了，她非常高兴就走了。

等后来我们那位老大夫再来的时候，我告诉她，我说那个病人不是糖尿病，我们用白虎加人参汤治好了。

他说我从来没有告诉你白虎加人参汤可以治糖尿病，我之所以可以用于那个神经性多尿证，之所以可以用于糖尿病，是因为病人有胃热而津气两伤的病机。

这个时候，我才明白，老师为什么不说他教我用白虎加人参汤治疗糖尿病。

所以我们应当注意，在临床上用方的时候要抓病机，用中医辨证论治的思路来用经方。