老年性阴道炎治疗方案如何选择

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老年性阴道炎常见于绝经后的妇女，引起老年
性阴道炎的原因主要是因为卵巢功能减退，雌激素
水平降低，从而导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，造成
抵抗力和免疫力降低，病菌和病毒就会很容易侵入
阴道而发生感染造成老年性阴道炎。

在治疗老年性
阴道炎时，应根据其病原选择恰当的治疗方式，主
要以给患者补充雌激素，增强阴道的抵抗力和免疫
力，抑制细菌的生长为治疗原则，控制炎症，主要
采用药物治疗。

那么，老年性阴道炎治疗方案该如
何选择才能够起到最佳的治疗效果呢？
一、老年性阴道炎的症状
1.瘙痒
外阴瘙痒是老年性阴道炎主要的症状之一，其
会使患者坐立不安，刺痒难忍，严重的会影响到工
作、生活和睡眠，很多患者由于忍不住就会反复在
抓、挠、冲洗外阴，从而导致外阴皮肤出现红肿、
溃烂，可继发感染。

2.阴道粘连
阴道炎会导致阴道黏膜下结缔组织纤维化，
从而使阴道失去弹性，这样就会让阴道壁之间粘连
造成阴道闭合，炎症分泌物就不能够顺利地流出阴
道，最终导致阴道或宫腔积脓，发臭，这种情况在
临床上虽然比较少见，但是病情十分严重。

3.性交痛
尽管老年妇女在性生活的次数和质量上都有所
下降，但是并不代表完全不接触性生活。

老年性阴
道炎主要发生在绝经后，这个时候阴道萎缩严重，
加之患有阴道炎症，在性交的时候会出现疼痛感，
从而影响患者性生活的质量。

4.尿道感染
由于女性的阴道和尿道相隔非常近，如果不注
意卫生，老年性阴道炎可对尿道造成感染，从而出
现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

因此，女性
朋友在发现有这种症状时应引起注意，及时到医院
进行检查治疗。

5.妇科检查
通过妇科检查可以看到患者阴道黏膜呈萎缩性
改变，看不到皱襞，呈消失状态，阴道上皮变薄且
变得很平滑，阴道黏膜有充血状态，肥大，伴有红
色小出血，有的患者会出现轻度溃疡，溃疡面可与
对侧粘连，在检查时对阴道粘连分开可引起出血的
症状。

二、老年性阴道炎的治疗方案
1.雌激素治疗
针对老年性阴道炎雌性激素过低而导致的炎
症，可以进行局部雌激素补充治疗，在临床上具有
比较理想的治疗效果。

雌激素治疗可选用仅有局部
作用的雌三醇软膏进行治疗，患者每晚进行阴道给
药0.5g；同时使用普罗雌烯更宝芬进行治疗，患者
每天晚上阴道用药1粒。

同时口服雌激素治疗，但是
在使用雌激素时，医生应排除雌激素的禁忌证，否
则会造成不良的后果。

2.抗菌药物治疗
使用抗菌药物也是治疗老年性阴道炎常用的方
法，在临床上通常会使用药甲硝唑200mg或氧氟沙
星100mg进行外用，每晚进行阴道内用药一次，治
疗1星期为一个疗程，根据患者的病情状况来决定治
疗的疗程。

同时，在临床上有时候还会在阴道内置
各种栓剂进行治疗，提高患者阴道的抵抗力，减少
病菌的侵入而引起老年性阴道炎。

此外，在临床上
抗菌药物治疗通常都会配合其他治疗方式疗效才会
更佳。

3.抑制细菌生长
抑制细菌生长主要是对患者的阴道进行用药冲
洗。

在阴道炎症分泌物较多时可考虑先将阴道抹拭
去除过多的分泌物后再放药冲洗。

同时为了增加阴
道酸度可以用1%乳酸或0.1%醋酸溶液来冲洗阴道，
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赵 琴
·健康管理·
不建议使用胰岛素进行治疗，因其可能会增加患者的体重。

为此，糖尿病患者在选择药物时，一定要了解药物之间的互相作用，最好是在医生的指导下进行选择。

2.注意区别用药时间和剂量
糖尿病患者在联合使用降糖药时，一定要注意区别用药的时间，因为每类降糖药的作用时间、代谢降解的速度是不一样的，患者一定要在医生的指导下进行用药，遵医嘱来安排用药的时间，这样才能够发挥用药的最大疗效。

此外，还要注意用药的剂量，剂量过大会引起低血糖，剂量过小则起不到降糖的作用。

为此，在使用时，应根据患者的病情来合理地选择剂量，慢慢从小剂量开始用药，如果出现低血糖，可以饮用糖水来进行缓解，严重者要进行静脉滴注葡萄糖液进行治疗。

3.禁止频繁换药
有的患者由于吃了一段时间感觉没有效果，或者听到哪个朋友说某种药效果比较好，就擅自更换别的药，殊不知频繁更换降糖药，很容易出现血糖不稳定的情况，血糖会出现或高或低的情况，最终影响到治疗的效果。

降血糖药想要发挥出降糖作用，必须达到一定的血药浓度，药效才会发挥出来，而有的降糖药是在服用一定的时间后，其效果才会显现出来，而不是一下子就能够起到降糖的作用。

我们在用药时一般都会较长时间地服用某一种降糖药，这个时候的血药浓度一般都是维持在一定范围之内的。

而且更换新药，患者对于药物使用的剂量和时间都把握不好，这样也会影响到患者的血糖波动，从而影响到降糖的效果。

我们根据自身的血糖水平来逐渐调整服药的剂量，如果服药到这种药物的最大有效量时，血糖仍不下降或者得不到控制，这个时候可以考虑更换药物，但也一定要在医生的指导下进行。

最后，需要提醒广大患者的是，糖尿病是一种终身性疾病，需要长期治疗，服用药物仅仅是为了改善我们身体中的某些功能，如胰岛素功能。

如果血糖恢复正常、自感症状消失，这是药物治疗的结果，并不意味着糖尿病已经痊愈，患者仍应继续药
物治疗，切忌擅自停药。

否则会造成高血糖卷土重
仅不会有效果，可能还会导致病情的加重。

为此，
在用药时一定要遵医嘱进行用药，不能胡乱用药治
疗。

总之，老年性阴道炎对于高龄妇女来说危害
还是比较大的，如果不及时治疗，不仅会影响到患
者的生活质量，严重情况下还会滋生其他疾病。

为
此，在日常的生活中，女性朋友还应以预防为主，
要特别注意自我护理，讲究卫生，提高阴道酸性，
增强阴道抵抗力，这是预防老年性阴道炎的关键。

（作者单位：安岳县石羊镇中心卫生院 四川
资阳 642357）
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