2016年河南省外科主治医师(神经外科学)考试题

2016年河南省外科主治医师（神经外科学）考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者，女，42岁。

乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

其证候是
A．阴虚火旺
B．肝郁脾虚
C．肝郁火旺
D．脾虚失摄
E．气阴两虚
2、腹股沟管的内环位于
A．陷窝韧带内侧
B．腹壁下动脉内侧
C．陷窝韧带外侧
D．股静脉内侧
E．腹壁下动脉外侧
3、乳腺癌局部检查中，下列哪项提示预后最差__
A．乳头抬高、内陷
B．癌块表面皮肤凹陷
C．局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变
D．乳头、乳晕湿疹样改变
E．局部皮肤橘皮样变
4、女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是
A．结束手术，术后安排131Ⅰ放射治疗
B．继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结
C．结束手术，术后安排化疗
D．继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除
E．切除甲状腺峡部后结束手术
5、病人主要的病理生理改变为
A．心排血量下降
B．胸腔内压下降
C．低血容量休克
D．反常呼吸及血容量不足
E．以上都不正确
6、直肠下1/3锐器插入伤处理原则
A．冲洗创口，清创缝合
B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流
C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙
7、最恰当的手术方式
A．囊肿外引流术
B．囊肿空肠内引流术
C．囊肿穿刺抽吸术
D．囊肿开窗引流术
E．囊肿切除术
8、心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是
A．肾小管坏死
B．心肌损伤
C．脑缺血缺氧性改变
D．肺水肿
E．肝坏死
9、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理
A．颈部放射治疗
B．口服甲状腺片
C．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
D．再次手术清除患侧淋巴结
E．口服碘剂
10、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。

脾脏肿大达十个肋单位。

腹腔内可见大量腹水。

患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。

此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为
A．迅速大量放腹水，缓解腹胀
B．不能放腹水
C．大量使用利尿剂脱水
D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E．停止输液，减少腹水的产生
11、关于弯制支架的原则叙述错误的是
A．支架各组成部分应放在模型的正确位置上
B．卡环的体部，臂部与基牙贴合，但不要损伤模型
C．选用对不锈钢丝损伤小的器械
D．不锈钢丝可以反复多次弯曲和扭转
E．弯制支架必须严格按照设计要求
12、患者，女，22岁，已婚。

妊娠6个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。

治疗应首选
A．茯苓导水汤
B．真武汤
C．天仙藤散
D．猪苓汤
E．白术散
13、男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。

最可能的诊断
A．胃出血
B．肝被膜下血肿
C．延迟性脾破裂
D．胰腺破裂
E．十二指肠破裂
14、甲亢病人的手术禁忌证为
A．继发性甲亢
B．妊娠中期的重度甲亢
C．青少年甲亢
D．胸骨后甲状腺并发甲亢
E．高功能腺瘤
15、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是A．切开瘘管壁，散开引流
B．避免切断肛管外括约肌下部
C．切开肛管直肠环
D．正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除
E．可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法
16、直肠息肉中，不会癌变的息肉为
A．直肠腺瘤
B．儿童型息肉
C．息肉病
D．炎症性息肉
E．绒毛状腺瘤
17、胆道感染最常见的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．链球菌
C．大肠杆菌
D．副大肠杆菌
E．绿脓杆菌
18、最可能的原因是
A．缝线脱落
B．缝线过紧，组织坏死
C．吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高
D．溃疡切除不够，形成穿孔
E．吻合口输出段梗阻
19、骨折不愈合的因素中哪项是错误的
A．年龄过小，过度肥胖
B．骨折部软组织损伤严重
C．骨折部血运差
D．骨折处理超过24小时
E．骨折端间有软组织
20、此病人诊断应首先考虑
A．腹股沟淋巴结肿大
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．睾丸鞘膜积液
E．隐睾
21、应考虑的诊断是
A．大隐静脉瓣膜功能不全
B．小隐静脉瓣膜功能不全
C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D．深静脉瓣膜功能不全
E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
22、男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。

可以除外下列哪项诊断
A．溃疡复发
B．反流性胃炎
C．应激性溃疡
D．残胃慢性胃炎
E．残胃癌
23、关于特发性门脉高压症，以下哪种说法不正确
A．肝内窦前性门静脉压力增高
B．肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致
C．临床表现为脾肿大、全血细胞减少和出血
D．与门静脉纤维变形有关
E．治疗应首选分流术
24、胆总管分四段，但不包括
A．十二指肠上段
B．十二指肠下段
C．十二指肠后段
D．十二指肠壁内段
E．胰腺段
25、此时应采取的治疗方法是
A．增加抗生素用量
B．更换更有效抗生素
C．腹腔引流
D．肠切除术
E．肠修补术
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、内痔的主要症状
A．疼痛
B．肛周瘙痒
C．肛周肿块
D．便鲜血
E．肛周感染
2、以下何种治疗措施是不适宜的
A．胃肠减压
B．急诊手术治疗
C．积极手法复位紧急手术
D．密切观察，腹部体征变化
E．暂保守以后行择期手术
3、预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的
A．纠正乳头内陷
B．经常清洗乳头
C．保护乳头皮肤，避免皮肤破损
D．积极哺乳，避免淤乳
E．预防性应用抗生素
4、如手术治疗，最佳手术方式
A．胆囊切除术
B．胆总管探查术
C．胆囊切除，胆总管探查术
D．胆囊造瘘术
E．胰十二指肠根治或胆肠吻合
5、腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是
A．补液
B．镇静剂
C．血管活性药
D．防止感染
E．及时手术探查
6、下列关于肛瘘的描述中正确的是
A．肛瘘不与肛周皮肤相通
B．肛瘘多为结核菌感染所致
C．肛瘘只能自愈
D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
E．肛瘘主要侵犯直肠
7、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。

检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。

化验：血胆红素260，5μ×mol/L尿胆红素阳性。

最可能的诊断是__
A．病毒性肝炎
B．胆囊结石
C．胰头癌
D．慢性胰腺炎
E．肝内胆管结石
8、我国成人肠梗阻最常见的原因是
A．肠套叠
B．肠粘连
C．腹内疝
D．肠扭转
E．肠肿瘤
9、上颌第一磨牙的面一般有4个牙尖，4个牙尖的大小顺序正确的为（）A．近舌尖＞近颊尖＞远舌尖＞远颊尖
B．近舌尖＞近颊尖＞远颊尖＞远舌尖
C．近舌尖＞远颊尖＞远舌尖＞近颊尖
D．近舌尖＞远颊尖＞近颊尖＞远舌尖
E．近舌尖＞远舌尖＞近颊尖＞远颊尖
10、女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤、巩膜发黄。

既往：胆总管结石2年。

查体：一般情况差，体温39.℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择A．保守治疗，抗炎抗休克
B．立即行急诊胆道探查T管引流术
C．休克纠正后行胆道探查T管引流术
D．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E．急诊行胆肠吻合术
11、下列各项疾病诊断，哪一种诊断可能性最大
A．慢性胆囊炎急性发作
B．胃十二指肠溃疡穿孔
C．慢性阑尾炎急性发作
D．急性胃肠炎
E．卵巢囊肿扭转
12、阑尾炎时，阑尾穿孔是因为
A．管壁肌肉收缩
B．细菌入侵
C．血运障碍
D．淋巴集结坏死
E．管腔梗阻合并管壁坏死
13、关于腹股沟管的解剖，正确的组成是
A．该管有上、下、左、右四壁
B．内口即腹膜的裂隙
C．外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙
D．女性有供应外展的血管
E．男性有精索通过，表面覆以腹膜
14、二重感染是指
A．两种或多种细菌引起的感染
B．两种或多种致病微生物引起的感染
C．特殊厌氧菌引起的感染
D．使用抗生素后由耐药菌株引起的感染
E．结核菌感染继发化脓菌感染
15、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
A．血管损伤
B．气管损伤
C．食管损伤
D．神经损伤
E．胸导管损伤
16、盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A．大隐静脉血栓性静脉炎
B．小腿肌肉的静脉血栓形成
C．髂静脉血栓形成
D．血栓闭塞性脉管炎
E．下肢静脉、动脉反应性痉挛
17、男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。

查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。

首先考虑
A．急性肠炎
B．急性阑尾炎
C．急性痢疾
D．肠系膜淋巴结炎
E．节段性肠炎
18、此患者首先应该做的检查是
A．腹部B超
B．上消化道造影
C．肛门指诊
D．腹部X线平片
E．胃镜检查
19、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有
A．上腹剧痛，高热持续1周以上
B．常伴有休克
C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D．血尿淀粉酶不增高
E．以上各点都是
20、出现下列哪项实验室结果，为患者预后不良之兆
A．血糖升高
B．血糖下降
C．血钙升高
D．血钙下降
E．血磷下降
21、关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的
A．胆管损伤
B．胆瘘
C．血管损伤
D．肠管损伤
E．术后出血
22、关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的
A．应用高压氧治疗，增加肢体供氧量
B．可应用扩张血管的药物治疗
C．腰交感神经切断术适合第一、二期病人
D．腰交感神经切断术的目的是止痛
E．旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人
23、最有可能的诊断是
A．急性胆囊穿孔
B．急性阑尾炎
C．胃十二脂肠溃疡穿孔
D．胆石症
E．肠伤寒穿孔
24、为明确诊断，首选检查
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆道造影
D．逆行胰胆管造影
E．B型超声检查
25、患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。

诊断考虑为A．小隐静脉瓣膜功能不全
B．下肢深静脉瓣膜功能不全
C．下肢深静脉阻塞
D．隐一股静脉瓣膜功能不全
E．交通静脉瓣膜功能不全。