医院手卫生质量管理持续改进策略的成效分析

医院手卫生质量管理持续改进策略的成效分析
目的主要探讨医院手卫生质量管理持续改进策略的成效分析。

方法根据临床的需求对医院洗手设备以及配备的手消毒剂，再安装相对应的洗手设施，观察在洗手液与消毒液相结合的情况下，再结合监督考核反馈机制，医院手卫生质量管理的效果是否有效提升。

结果于2010年～2013年，临床吸收设备在不断的更新与完善，医院干手设备也慢慢的合理化；在洗手液与消毒液的使用上，每床每日20ml左右的科室，从2012年第一季度的5个增加到2013年第四季度的20个，同一个时期消耗消毒液和洗手液的量为每床每日15ml左右的科室，由以前的15个增加到现今的45个；我院手卫合格率在2011年～2012年，上升了5%；医院的感染力下降了1%。

结论医院实施手卫生质量管理持续改进策略，这样不仅能够增加医务人员洗手的依從性，还能够有效的较低医院的感染率。

标签：手卫生；成效分析；质量管理
医院感染是当前患者最为担心的事情，医院感染不仅增加了患者的经济负担，还加大了患者的身心痛苦，当感染严重的时候，可能会导致死亡现象，所以如何控制医院感染是当前医院发展的首要任务。

医院手卫生质量管理持续性改进，是在医院全面质量管理上，慢慢的发展起来，进而对过程和环节的质量进行控制[1]。

手卫生是当前大力发展和推荐的降低医院感染率的最有效的措施，也是对患者和医院的医护人员有效的保护手段，受到了各个医院，甚至是国际上的重视。

我院将这几年实施的手卫生质量管理持续策略，有效的降低了医院的感染率，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料根据我院于2010年～2013年，医院手卫生设施的配备，以及我院干预策略的变化，然后再对结果进行评估。

对于干手器、干手纸盒的安装、干手纸盒的使用量、洗手液、手消毒液使用量、医院感染率的变化以及手卫生监测合格率等，都要进行目标检测数据。

1.2方法首先要对医院的洗手设施，对于一些新建的房屋要进行严格的把关，对已有的房屋要进行适当的改造，在房间内部增加洗手池，要将洗手设备融入到医院的建设中来，尤其是对非手触的水龙头，要对其进行更新和替换，将原有的肥皂更换成抗菌的洗手液或者是无菌皂液，尽量使用一次性干手纸。

其次，要对医院医护人员进行培训，加强医院人员对吸收的认识，正确的掌握吸收的方法。

在培训中，可以将以往的口述培训，变成互动式的现场演练，定期的对医护人员进行系统化的培训教育，对洗手的方法和洗手指征作为重点的培训内容，进而再以试卷的形式，让所有的医护人员进行有效的掌握。

最后，要及时进行监督检查以及目标管理反馈，于2010年，我院将所有医务人员手卫生纳入了考核体系中，对于我院感染科和医务部以及护理部进行定期的专项考核，我院专职人员每个月都会定期对各个科室手卫生执行，以及对手卫生知识的掌握情况进行考核，对于存在问题采用复写纸进行签字反馈。

2010年开始，我院将全科吸收液
的消耗量作为一项对科室的考核指标，对于没有达标的科室对其绩效进行扣分。

1.3统计学分析研究中所得到的相关数据采用SPSS 1
2.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以（x±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
在进行培训与检测措施执行之后，我院从2010年起开始使用干手纸盒代替烘手器，到2013年低，我院干手纸盒达到了500个，手触水龙头达到600个。

我院的手卫生检测合格率也有所变化，见表1和图1。

图1 我院洗手设备的数量比例
3 讨论
医院感染是当前患者最为担心的事情，医院感染不仅增加了患者的经济负担，还加大了患者的身心痛苦，当感染严重的时候，可能会导致死亡现象，所以如何控制医院感染是当前医院发展的首要任务[2]。

对医院医护人员加强手卫生质量管理，并且将其手卫生至来年感管理持续改进策略融入到手卫生管理的各个环节当中，经过一年的持续性质量改进，我院手卫生质量得到了很好的改善[3]。

在相关文件的指导下，从医院的建设开始着手，将洗手设备融入到医院的建设中来，尤其是对非手触的水龙头，要对其进行更新和替换，将原有的肥皂更换成抗菌的洗手液或者是无菌皂液，尽量使用一次性干手纸，这些都是手卫生执行的前提条件。

在临床中不难发现，烘手器烘手时间太长，对于一些比较繁忙的科室，就会产生一定的负面影响[4]。

我院对于这些的洗手设备进行了有效的改革，将烘手器还做了一次性的干手纸盒，这样加大了医护人员洗手的积极性与依从性，进而避免了消毒液的使用。

事实证明，手卫生质量管理的持续改进，是在原有的基础上进行有效的改进和建设，因此，在手卫生质量的管理上，要不断的总结和改进其操作的过程、方法、以及目标，为今后的发展提供参考的依据[5]。

对于手卫生执行率并没有出现很直观的观察指标，但是在洗手液和消毒液的使用率上，能够直观的了解到各个科室洗手依从性的效果。

参考文献：
[1]沈燕，胡必杰，高晓东.等.上还是71所医院手卫生用品消耗量分析[J].中华医院感染学杂志.2010，20（12）：1720-1721.
[2]臧爽，赵梅珍.实习护生手卫知识认知及执行依从性影响因素的调查[J].中华医学感染学杂志.2010，20（01）：79-80.
[3]黄梅.李蓉琼.干预措施对一无人员手卫生依从性的影响研究[J].华西医
学.2010，25（07）：1375-1376
[4]刘伟.手卫生在控制医院感染中的效果分析[J].当代医学.2010，16（14）：205-206.
[5]黄新华.手卫生设施现状调查与改进对策[J].2010，20（12）：1755-1756.编辑/许言。